儿科体检常用公式.doc

儿科体格生长 体重增长的一般规律3个月时体重可达出生时的2倍（约6kg）1岁时达3倍（约9kg）2岁时达4倍（约12kg）2岁后到12岁前（青春期前）平均每年约增长2kg。出生后前3个月每月增长700800g，46个月为500600g/月，后半年（712个月） 300400g/月。为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计212岁小儿体重： 6个月：体重（kg）=出生时体重+月龄0.7 712个月：体重（kg）=6+月龄0.25 212岁：体重（kg）=年龄（岁）2 + 82.身高（长） 正常足月新生儿出生时身长约50cm； 前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm，第1年身长约增长25cm；第2年约增长10cm。 一般半岁时65cm，1岁时达75cm，2岁时达87cm，2岁后到12岁前（青春期前）平均每年约增加67cm。为了便于临床应用，可按以下公式粗略推算212岁儿童平均身高：身高（cm）=年龄7+753.头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。 正常新生儿初生时头围约34cm；在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达46cm；2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约5458cm。 头围的测量在2岁内小儿最有临床意义。头围过大，常见于脑积水；头围过小，可见于头小畸形或脑发育不全。4.胸围 沿乳头下缘平绕胸一周的长度； 反应胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。 胸围出生时比头围小12cm，约32cm；1周岁时与头围相等，约46cm； 胸围头围+年龄-1。（二）骨骼发育1.头颅骨发育前囟：出生时约1.02.0cm前囟后囟颅缝11.5岁出生6-8周34个月前囟闭合过早见于头小畸形；闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减退和脑积水等；前囟饱满、紧张、隆起，常表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。2.脊柱发育出生后第一年脊柱增长比下肢快，以后则落后于下肢；3个月小儿抬头时出现颈椎前凸；6个月小儿能坐时出现胸椎后凸；1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸；至67岁时这3个脊柱自然弯曲才随着韧带的发育而固定。3.长骨骨化中心的发育骨龄通过线检查长骨干骺端骨化中心出现的数目、出现时间、大小形态、干骺端融合时间，并与标准骨龄图谱进行比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为骨龄；通常采用左手腕、掌、指骨正位片；正常值：10岁出齐，共10个。 19岁腕部骨化中心的数目年龄+1（三）牙齿发育 乳牙总数20颗，恒牙32个； 乳牙多于生后410个月开始萌出，超过12个月尚未萌出为异常，2.5岁出齐； 2岁内乳牙数月龄-（46） 恒牙的骨化从新生儿时开始，612岁按乳牙出牙顺序逐个以恒牙替换； 6岁开始萌出第一磨牙（六龄齿），12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙。三、运动和语言的发育（一）运动发育（二）语言发育考点：A2型题，记忆性知识点。（一）运动发育运动发育的一般规律：由上而下、由近及远、由不协调到协调，由简单、粗糙、笨拙到精细、准确、灵巧。“ 三抬四翻六会坐；七滚八爬周会走 ”“ 1、2、3，走、跳、跑 ”3个月 开始抬头，仰卧位变侧卧位；4个月 坐位时抬头自由，可在俯卧时用两手支撑抬起胸部，手能握持玩具；5个月 扶腋下能站得直，可两手各持一玩具；6个月 能独坐一会儿，用手摇玩具；7个月 能翻身，独坐很久，将玩具换手；8个月 会爬，会自己站起来，会拍手，能扶栏杆站起；9个月 试独站，会从抽屉中取出玩具；1011个月 可独站片刻，可推车走几步，可用拇、食对指捏东西；12月 左右会走，会弯腰取东西，会降圆圈套在木棍上；15个月 独立行走，蹲着玩儿，能叠一块儿积木；1.5岁 爬台阶，有目标地扔皮球；2岁 能双脚跳，会用勺子吃饭，会翻书；3岁 会跑，骑三轮车，会洗手、洗脸，穿、脱简单衣服。（二）语言发育语言发育阶段发音、理解、表达。哭叫阶段： 12个月；咿呀阶段： 34个月；单音阶段： 510个月 ；单词阶段： 12岁；成语阶段： 3岁以后小儿语言发育进程新生儿 能哭叫；2个月 发喉音；3个月 咿呀发音4个月 笑出声56个月 会发单音78个月 无意识发复音，如“爸爸”、“妈妈”9个月 能听懂“再见”1011个月 开始用单词，能模仿成人动作，如“再见”12个月 能说出物品的名字；指出