建筑施工项目安全生产标准化月评价表填写样板.doc

建筑施工项目安全生产标准化月评价表工程项目名称： 东邦城市花园 c地块17#-20#楼及地下车库 自评时间： 2017年5月5 日类别单位名称房屋建筑面积（）或市政工程造价（万元）形象进度总计得分（满分100分）项目名称及分值安全管理（满分10分）文明施工（满分15分）手脚架（满分10分）基坑工程（满分10分）模板支架（满分10分）高处作业（满分10分）施工用电（满分10分）物料提升机与施工升降机（满分10分）塔式起重机与起重吊装（满分10分）施工机具（满分5分）施工总承包单位重庆鼎晖建筑工程有限公司79372.36（）装饰装修73.37117784专业承包（分包）单位自评机构评语：项目按照建筑施工安全检查标准（JGJ59）进行自评，自评结果客观、真实；其他 。项目自评机构负责人 （签章） 年 月 日监理单位意见（负责人签章） 年 月 日建设单位意见 （负责人签字） 年 月 日备注：1本表建设、施工、监理单位各一份；项目考评主体日常监督检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。 2评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。 3. 此表由施工单位存档备查。附件2受理编号： 受理时间：重庆市建筑施工项目安全生产标准化考评申报表项目名称：东邦城市花园A地块(售楼部及游泳池）38#楼 所属地区：荣昌县北部新区（太阳浩组团）联 系 人：张伟联系电话申报日期：2016年12月8日重庆市城乡建设委员会制填 表 说 明 一、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。二、本表应使用计算机打印，不得涂改。三、受理编号、受理时间由受理单位填写。四、如需加页，一律使用A4纸。五、本表填写一份，按建筑施工项目概况表、建筑施工项目安全管理奖惩情况表、建筑施工项目月评级汇总表、建筑施工项目安全生产标准化综合评价表顺序装订成册。六、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构，所有内容须如实填写，同时提供word电子版。2-1表 建筑施工项目工程概况表工程名称东邦城市花园c地块22#楼及地下车库工程地点荣昌县北部新区（太阳浩组团）施工许可证筑规模 建筑面积（）35350.53（）开工日期2015年4月29日工程造价（万元） 3883 （万元）竣工日期 建设单位单位名称荣昌县东邦置地有限公司法定代表人胡昌东项目负责人徐忠奎监理单位单位名称重庆恒佳工程技术咨询有限公司法定代表人周爱农总监理工程师邱玉庆施工总包单位单位名称重庆鼎晖建筑科技发展有限公司法定代表人谢德全技术负责人黄定荣项目负责人王平德专职安全员范金才安全生产许可证编号2004003649-04合同造价 3883 万元专业承包单位1单位名称法定代表人技术负责人项目负责人专职安全员安全生产许可证编号合同造价 万元专业承包单位2单位名称法定代表人技术负责人项目负责人专职安全员安全生产许可证编号合同造价 万元备注：如项目专业承包单位较多，可另页续表2-2建筑施工项目安全管理奖惩情况表工程项目名称：东邦城市花园A地块(售楼部及游泳池）38#楼 自评时间：2016年 12月8 日序号评价类别评价要素等次数量（条、次、起）1表彰奖励表彰奖励或通报表扬国家级零次2市级零次3区县级零次4观摩工地市级零次5区县级零次6批评处罚限期整改 零次 7停工整改 零次8行政处罚经济处罚零次9暂扣或吊销证书零次10停止执业零次11通报批评国家级零次12市级零次13区县级零次14事故情况一般事故零起 15较大事故零起16重特大事故零起项目自评机构意见本建筑施工项目安全管理奖惩资料齐全、真实，计分准确。现申报对该项目安全生产标准化考评。自评机构负责人意见： （公章） 年 月 日 监理单位意见项目安全管理奖惩资料齐全、真实，同意申报。项目安全管理奖惩不真实或资料不齐全，不同意申报。总监理工程师： （公章） 年 月 日建设单位意见项目安全管理奖惩资料齐全、真实，同意申报。项目安全管理奖惩不真实或资料不齐全，不同意申报。建设单位项目负责人： （公章） 年 月 日注：奖惩情况需提供相关证明材料，复印件附表后，原件退回。表2-3建筑施工项目安全生产标准化月评价汇总表 工程项目名称：东邦城市花园c地块22#楼及地下车库 自评时间：2016年 11月5 日序号时间评分序号时间评分12015年 2月 851322015年 3月 8814315416517618719820921102211231224自评平均得分注：行不够时可增加项目自评机构意见本建筑施工项目安全生产标准化自评过程符合规范，自评结果客观真实，现申报对该项目安全生产标准化考评。自评机构负责人意见： （公章） 年 月 日 监理单位意见自评价过程符合规范，同意自评结果。自评价过程不符合规范，不同意自评结果。总监理工程师： （公章） 年 月 日建设单位意见自评价过程符合规范，同意自评结果。自评价过程不符合规范，不同意自评结果。建设单位项目负责人： （公章） 年 月 日表2-4建筑施工项目安全生产标准化综合评价表工程项目名称：东邦城市花园c地块22#楼及地下车库 自评时间：2017年 4月25 日建设单位荣昌县东邦置地有限公司项目负责人徐忠奎施工总承包单位重庆鼎晖建筑科技发展有限公司 项目经理王平德监理单位重庆恒佳工程技术咨询有限公司项目总监邱玉庆专业承包单位1项目负责人专业承包单位2项目负责人专业承包单位3项目负责人序号自评项目自评内容自评情况1依据JGJ59开展检查每月依据建筑施工安全检查标准（JGJ59）等开展建筑施工项目自评工作平均得分72.8分2一票否决项目项目未按规定开展项目自评工作的；有 无项目发生安全死亡责任事故的；有 无项目因存在安全隐患在一年内受到市、区（县）建设行政主管部门2次及以上停工整改或罚款的；有 无建筑施工项目安全生产行为诚信评价累计有2个周期评价结果低于70分的；有 无发生野蛮施工破坏城市管线导致严重不良社会影响的，发生施工扬尘污染、噪声超标等环境问题造成严重不良社会影响的；有 无项目未按规定实施平安卡管理制度的；在监项目的项目经理和专职安全管理人员实施指纹、人脸识别等考勤工作，出勤率分别达不到施工日80%和90%的，或抽查其余从业人员刷卡进出工地未达到年度工作要求的；有 无对建设行政主管部门或建筑施工安全监督机构发出的整改通知，无正当理由，有一次及以上不予落实整改的。有 无3评定为优良的项目该项目在施工期间受到市政府、住房和城乡建设部、区（县）建设行政主管部门通报表扬的；有 无该项目作为市、区（县）现场会观摩项目的；有 无该项目评为部级、市级文明工地的有 无施工单位考评申请自评机构人员签字单位姓名 荣昌县东邦置地有限公司徐忠奎重庆恒佳工程技术咨询有限公司邱玉庆重庆鼎晖建筑科技发展有限公司黄定荣重庆鼎晖建筑科技发展有限公司范金才 本企业所施工的东邦城市花园C地块22#及地下车库 工程项目已经完工，现提交项目安全生产标准化自评材料，自评结果符合现场实际情况，提交的有关资料真实、有效，复印件和原件内容一致。如有不实，愿意接受主管部门处罚，并承担由此引起的一切后果。自评结果如下：优良 合格 不合格现申报对该项目安全生产标准化考评。法定代表人（签名）： （公章）年 月 日监理单位意见自评价过程符合规范，且资料齐全，同意申报。自评价过程符合规范，资料不齐全，不同意申报。自评价过程不符合规范，不同意申报。总监理工程师（签字）： （公章） 年 月 日建设