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套筒冠义齿 成员 刘静左婕邓明月孙启梦邱申彩 一 套筒冠义齿的特点 二 套筒冠义齿的组成 三 套筒冠义齿的设计 四 修复治疗步骤 五 复习思考 一 套筒冠特点 套筒冠义齿 telescopedenture 是指以套筒冠为固位体的可摘义齿 套筒冠固位体由内冠与外冠组成 内冠粘固在基牙上 外冠与其他组成部分连接成整体 义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用 产生固位力 使义齿产生良好的固位与稳定 义齿的支持由基牙或基牙与基托下组织共同承担 一 套筒冠特点 一 固位方式1 固位体的固位力2 套筒冠内冠角度与固位力圆锥体的内聚角度越小 固位力越大 T U K sinA 2 T 固位力K 外冠面外力V 静止摩擦力A 圆锥形角度 一 套筒冠特点 圆锥体的内聚角度越小 固位力越大 圆锥体的内聚角度越小固位力越大 一 套筒冠特点 二 组织保存1 牙周组织的维护 防止龈缘炎2 牙槽骨的保存 生理性刺激3 牙周夹板的效果 保护牙周组织 一 套筒冠特点 三 应用范围 适应症1 牙周病和牙周病伴发牙列缺损病例 经牙周病基础治疗后 需夹板固定的患者 2 多数牙缺失 少数牙残存的牙列缺损患者 3 咬牙合重建 牙列牙合面和切缘严重磨损伴牙列缺损4 先天性牙列缺陷的修复 如 牙槽骨发育不良 前牙牙列畸形 咬合关系不良等影响美观的问题5 颌骨部分切除牙列缺损的修复 一 套筒冠特点 1 牙周病未经治疗者2 伸长 倾斜的活髓牙3 年轻恒牙4 其他 禁忌症 一 套筒冠特点 优点1 固位力易调节2 保护基牙及牙周健康3 利于牙槽骨保存4 牙周夹板作用5 异物感小6 比较美观 缺点1 牙体预备量大2 内冠金属暴露及合缘金属线3 圆锥形套筒冠义齿取出后影响美观4 制作工艺复杂 二 套筒冠组成 1 固位体2 人工牙或桥体3 基托4 连接体 二 套筒冠组成 二 套筒冠组成 固位体 1 作用 固位 支持 2 组成 内冠 外冠非缓冲型 基牙牙周支持组织条件好 3 分类内外冠密切嵌合缓冲型 基牙牙周支持组织条略差颌面0 3mm邻面0 03mm 二 套筒冠组成 人工牙 1 作用 恢复形态与功能a 成品树脂牙 2 类型b 金属烤瓷牙c 金属树脂牙 二 套筒冠组成 基托 1 作用 传递并分散合力 2 类型 金属基托塑料基托 连接体 1 作用 连接 2 分类 大连接体 腭杆 舌杆 腭板 舌板小连接体 又称脚部见288页 二 套筒冠组成 1 2 5 4 3 1 2 5 3 6 1 2 3 三 套筒冠设计 设计要点1 选择最少和最可靠的基牙 尽量简化临床技工操作2 不是所有缺损都能用圆锥型套筒冠来修复3 基牙多的患者 应根据基牙的状况 分别设计为固位型和支持型基牙4 义齿的整体结构应简明 符合口腔组织保健5 能承受较大的牙合力 应注意义齿的强度 三 套筒冠设计 基牙要求 是否根管充填 其它治疗选择固位支持型支持型内聚角度要求平整光滑固位体接触关系边缘位置选择后牙 金属或金属树脂套筒冠前牙 前磨牙 金属树脂或金属烤瓷套筒冠 三 套筒冠设计 人工牙 缺牙数少基牙条件好 基牙支持式缺牙数少基牙条件欠佳 混合支持式连接体 基牙支持式 同固定义齿混合支持式 同可摘局部义齿分大小小连接体 位于外冠进远中1 3处 有足够强度底部与黏膜间留有基托的间隙基托 要求 同可摘局部义齿材料 塑料 金属 四 修复治疗步骤 1 修复前检查7 临时义齿休整2 修复前准备8 外冠和修复体制作3 基牙预备9 修复体支架试合4 临时义齿初戴10 修复体完成5 内冠制作11 套筒冠义齿初戴6 内冠粘结12 复诊与随访 五 复习思考 1 套筒冠小连接体与义齿可摘支架的连接处位于 A 外冠近中或远中轴面的中1 2处B 外冠近或远中轴面的中1 3处 距牙龈1 5mmC 外冠近中或远中轴面的中1 4处D 外冠近中或远中轴面的中1 5处 2 套筒冠义齿固位效果不佳的原因是 A 套筒冠义