大内科护理查房慢性阻塞性肺疾病急性加重期（经典）.ppt

慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理查房 郑州市第七人民医院呼吸内科张兵兵2016年9月 一 患者的一般资料 姓名 祁百兰性别 女年龄 98岁主管医生 郑玉春责任护士 张兵兵护理级别 级护理 二 主要诊断 1 肺部感染2 胸腔积液 少量 3 慢阻肺急性加重4 冠心病 三 主要病情 患者于2016年09月23日11 40以 反复咳嗽咳痰伴胸闷 气喘5年余 加重伴发热1月 为主诉平诊入院 1月前患者症状再发就诊于当地医院 治疗效果不佳专入我院继续治疗 三 主要病情 患者神志清 精神可 食欲差 医嘱易消化饮食 睡眠良好 便秘 小便正常 绝对卧床 活动受限 心理状况良好 可配合治疗 目前患者胸闷症状好转 少量稀薄白痰 给予持续低流量吸氧2L min 间歇性发热 体温下降时食欲增强 三 主要病情 目前生命体征 T 36 7 P 90次 分R 20次 分BP 90 80mmHg 65 50mmHg 四 治疗措施 静脉用药哌拉西林他唑巴坦 抗感染依替米星盐酸氨溴索 化痰多索茶碱 缓解气道痉挛奥美拉唑 保护胃肠道单硝酸异山梨酯 改善心肌血流环磷腺苷 改善心肌代谢参麦注射液 营养循环20 脂肪乳 补充能量 四 治疗措施 口服药氯化钾缓释片 补充电解质钾莫沙必利片 促进肠蠕动复方阿嗪米特肠溶片 帮助消化雾化用药布地奈德 特布他林 抗炎平喘 五 主要辅助检查和阳性结果 血液检查钾 2 52mmol L红细胞计数 3 08 10 12 L 白细胞 8 4 10 9 L 血红蛋白 95g L血小板总数 222 10 9 LC反应蛋白 39 71mg Lc反应蛋白42 37mg L 28 9二次复查 胸部CT1 慢支 肺气肿并肺部感染2 胸腔少量胸腔积液3 两肺散在炎症 五 主要辅助检查和阳性结果 09 23血气分析 pCO238 1mmHgpO2106mmHg 六 护理诊断及护理措施 一 营养失调与低于机体需求量有关1 给予高蛋白易消化的饮食 增加食物的色香味 促进食欲 2 经口营养摄入不足的 遵医嘱予静脉营养 保持机体需要量的供给 3 鼓励适当床上活动以增加营养物质的代谢和作用 六 护理诊断及护理措施 二 活动无耐力 与冠心病 肺功能下降 年龄大有关1 鼓励并协助患者适当床上活动 逐步增加活动量 保持大小便通畅 2 确保患者安全 实施双侧床档保护 床尾挂防跌倒坠床标识 3 加强巡视观察病人活动耐力是否增加 并随时为病人解决日常需求 否增加 并随时为病人解决日 三 气体交换受损 与肺部炎症 肺组织功能下降 呼吸面积减少致肺换气障碍有关1 持续低流量吸氧2L min 给予舒适体位 如 抬高床头半坐位 高枕卧位2 遵医嘱应用抗感染药物 3 使用雾化吸入 稀释呼吸道分泌物 鼓励病人多饮水维持病人足够的液体量 待患者病情缓解后指导患者呼吸功能锻炼 腹式呼吸和缩唇呼吸 六 护理诊断及护理措施 四 便秘 与长期卧床 肠蠕动减慢有关1 进行适当的腹部按摩 顺结肠走行方向作环形按摩 刺激肠蠕动 帮助排便 2 合理安排膳食 保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入 3 提供适当排便环境 提供病人隐蔽的环境及充裕的排便时间 六 护理诊断及护理措施 六 护理诊断及护理措施 五 清理呼吸道低效 与患者咳嗽无力有关1 指导患者有效咳嗽 咳痰技巧 保持呼吸道通畅 观察痰液颜色 性状 必要时留取痰标本送检 2 指导患者有效的咳痰方法 无力咳出时给予拍背 促进痰液排出 保持呼吸道通畅 必要时给予吸痰护理 3 遵医嘱应用抗炎 平喘 化痰药物 每天雾化吸入2次 六 潜在并发症 有皮肤完整性受损的危险1 落实相关措施保持皮肤及床单元的清洁干燥平整 柔软 无渣屑2 鼓励患者勤翻身 避免局部组织长期受压 3 注意饮食 足够的热量 蛋白质 维生素和水分 增强食欲 六 护理诊