医院抗菌药物分线表.doc

医院抗菌药物分线表药物分类一线抗菌药物二线抗菌药物三线抗菌药物青霉素类青霉素钠、氨苄西林、苯唑西林、羧苄西林、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾哌拉西林、美洛西林、替卡西林、他唑西林、阿洛西林、双氯西林、美西林、匹美西林、氟氯西林、替莫西林、氯唑西林、阿莫西林二线药物与内酰胺酶抑制剂复合制剂头孢菌素类头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉啶、头孢呋辛、头孢羟氨苄、头孢匹林头孢噻肟钠、头孢硫脒、头孢克洛、头孢替安、头孢孟多、头孢美他脂、头孢尼西、头孢雷特、头孢替唑、头孢曲松、头孢他啶 头孢哌酮、头孢地嗪、头孢匹胺、头孢克肟、头孢吡肟、头孢 匹罗等第三代、第四代头孢药物。其它内酰胺类头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗、氨苄西林舒巴坦、替卡西林克拉维酸、阿莫西林克拉维酸等一线药物与内酰胺酶抑制剂的合复制剂氨曲南、氟氧头孢、亚胺培南、美洛培南、帕尼培南、拉氧头孢氨基糖苷类新霉素（口服或局部用药）庆大霉素、妥布霉素、大观霉素、阿米卡星奈替米星、依替米星、链霉素、卡那霉素、西索米星、小诺霉素异帕米星、福提米星糖肽类万古霉素、去万古霉素、替考拉宁大环内脂类红霉素、麦迪霉素、度沙霉素、吉他霉素、乙吉他霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素四环素类强力霉素、四环素、土霉素米诺环素喹诺酮类诺氟沙星、吡哌酸、环丙沙星、左旋氧氟沙星培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、依诺沙星莫西沙星、加替沙星呋喃类呋喃西林、呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类磺胺嘧啶、SMZ、磺胺脒、TMP抗真菌类制霉菌素、克霉唑、氟胞嘧啶、联苯苄唑氟康唑、咪康唑、伊曲康唑两性霉素B其他类甲硝唑、林可霉素、氯霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠替硝唑、克林霉素、利福喷丁、乙硫异烟胺、利福霉素、磷霉素奥硝唑常见手术预防用抗菌药物表手术部位抗菌药物选择头颈外科手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素+甲硝唑心脏手术第一、二代头孢菌素神经外科手术第一、二代头孢菌素，头孢曲松血管外科手术第一代头孢菌素乳房手术第一代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素应用植入物或假体的手术第一、二代头孢菌素骨科手术(包括用螺钉、钢板、 金属、关节置换)第一、二代头孢菌素胸外科手术(食管、肺)第一、二代头孢菌素；头孢曲松胃十二指肠手术第二代头孢菌素胆道手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松，头孢哌酮，头孢哌酮舒巴坦阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；+甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；+甲硝唑泌尿外科手术第二代头孢菌素；环丙沙星妇产科手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；+甲硝唑注意：对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素；耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构，如果进行异物植入手术（如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等），可选用万古霉素预防感染围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准（参照抗菌药物临床应用指导原则制定）合理不合理适应证有无术前给药时间术前2h内术前2h或术后术中追加手术时间3h即追加手术时间4h未追加术后用药时间类切口不用或24h内停药时间24h类切口用药48h停药时间48h类切口用药37天时间7天联合用药有指征，二种有协同作用无指征或使用不正确药物选择正确不正确用药途径正确不正确用法用量正确不正确发生ADR正确处置