急性淋巴细胞白血病的中医治疗.doc

急淋淋巴细胞白血病的中医治疗中医治疗白血病有以下几方面的作用：一、延长或阻止白血病的复发 化疗结束后，即并达到临床治愈水平时，应用中药调节机体免疫水平，恢复免疫功能，可延长白血病的复发时间或阻止其复发。在急性期时白血病需要及时应用化疗，其间可以中医、中药辅助治疗；缓解期时，中医、中药的使用可以提高患者的生存质量，对延缓或阻止复发也有效。二、防止白血病多耐药 白血病细胞对化疗是有耐受性的，细胞本身对毒物的排异机制一旦启动将会影响化疗药物对白血病细胞的作用。医务工作者们在研究中发现，中医药可以恢复白血病细胞对化疗药的敏感性。近年来中医药预防/逆转白血病（肿瘤）多耐药药性的临床应用研究已经取得了一些阶段性成果。三、预防白血病的相关并发症 白血病的并发症一旦发生，治疗起来难度很大，耗费也惊人，但是如果从预防上下手则相对容易得多，不仅能够减轻患者身体上的痛苦，还能减轻患者经济负担。细胞生物疗法在白血病治疗中的作用细胞生物治疗是通过回输特定的细胞（包括干细胞和免疫细胞），激活人体自身的“自愈功能”，对病变的细胞进行补充与调控，增加正常细胞的数量，提高细胞的活性，改善细胞的质量，防止和延缓细胞的病变，恢复细胞的正常生理功能，从而达到疾病康复的目的。治疗优势：一、效果确切，有效率高。二、无放、化疗毒副作用，病人不痛苦，耐受性好，杀瘤特异性强。 三、能够激发全身性的抗癌效应； 四、可以帮助机体快速恢复被放、化疗破坏的抗癌免疫系统，提高远期抗癌能力。 五、对防复发效果显著，远期抗癌效果良好。 六、可单独使用也可与其它治疗方法联合使用，单次有效，多次使用，效果更佳。 CIK细胞（cytokine-induced killer）是将人外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子（如抗CD3McAb、IL-2、IFN-、IL-1等）共同培养一段时间后获得的一群异质细胞。由于该种细胞同时表达CD3和CD56两种膜蛋白分子，故又被称为NK细胞（自然杀伤细胞）样T淋巴细胞，兼具有T淋巴细胞强大的抗瘤活性和NK细胞的非MHC（主要组织相容性复合体）限制性杀瘤优点，可用于任何一期的癌症患者。该细胞对白血病细胞的识别能力很强，如同“细胞导弹”，能精确“点射”白血病细胞，但不会伤及“无辜”的正常细胞，尤其对手术后或放化疗后的患者治疗效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力。 CIK细胞的杀瘤特点： 、增殖速度快 、杀瘤活性高 、杀瘤谱广 、对多重耐药白血病细胞同样敏感 、杀瘤活性不受CsA、FK506等免疫抑制剂的影响 、对正常骨髓造血前体细胞毒性很小 、能抵抗白血病细胞引发的效应细胞Fas-FasL凋亡 树突状细胞（Dendritic Cell, DC）是体内摄取、加工、呈递抗原的最重要的专职抗原呈递细胞，它呈递抗原的能力最强，是巨噬细胞的10100倍，且是唯一可以活化初始T细胞的抗原呈递细胞，在细胞免疫应答中处于关键地位，其靶向性和抗白血病活性比CIK细胞更强。研究表明将DC加载白血病相关抗原后再与CIK细胞共培养，共培养后的DC与CIK细胞通过彼此的相互作用能诱导出比CIK细胞杀伤活性更强的细胞群体(DCIK)， 此细胞群可产生抗原特异性免疫效应，能达到长期对白血病细胞的控制杀伤作用。即二者共同应用时具有协同效应，DC-CIK细胞疗法具有更好的疗效。中西医结合三步疗法治疗白血病的优势白血病是造血系统的一种恶性疾病，其特点为体内有大量白血病细胞广泛而无控制地增生，出现于骨髓和许多其它器官和组织，并进入外周血液中。急性白血病以其起病急、进展快、病情凶险，严重危害人类健康。随着医学进步，急性白血病经过积极治疗，多数病人都能取得缓解，现在缓解白血病已不再是治疗的终极目标，如何提高治愈率，使大多数白血病病人得到根治，成为当今血液学研究的重点。初步的临床研究成果给出了急性白血病治疗的三步曲，第一步取得血液学缓解，第二步达遗传学或分子学缓解，第三步达彻底根治 - 治愈。 第一步凉血解毒的中药配合化疗取得血液学缓解。急性白血病发病时，白血病细胞快速大量增殖，体内白血病细胞总数可达 1 百亿个，浸润骨髓及其他组织，导致正常造血细胞显著减少，病人常因出现无法控制的出血及感染而死亡。此时治疗的目的，就是要使病情尽快得到缓解。采用的治疗手段多为联合化疗，应用细胞毒药物杀死白血病细胞，正常造血细胞恢复。化疗可使60%80% 的白血病人达到血液学缓解。血液学缓解的表现为，自我感觉良好，肝脾淋巴结肿大消失，外周血象正常，白细胞分类正常，骨髓增生正常，白血病细胞降 5% 以下。在联合化疗期间，要注意输血、输血小板等支持治疗，还要强调应用中药。大量临床资料表明，中药配合化疗，可以提高急性白血病缓解率，延长缓解期，并能减轻化疗药物毒性、预防白血病细胞耐药。国内外最新研究发现，许多中药如冬凌草、丹参酮、墓头回、苦参、姜黄、半枝莲等还能直接诱导白血病细胞凋亡。 第二步扶正祛邪的中药配合化疗、免疫疗法治疗取得遗传学或分子生物学缓解。取得血液学缓解的病人，血常规和骨髓化验检查基本正常，患者一般无自觉症状。但研究证实患者体内，仍有大量的白血病细胞，总数约 1000 万到 1 亿个，所以，血液学缓解后还要坚持治疗，进一步巩固强化治疗，以获得遗传学或分子学缓解，使白血病标志基因或染色体转为阴性。多次的巩固强化治疗，容易使机体组织器官功能受到伤害，因此配合应用扶正祛邪中药治疗是很有必要的。现代研究证实，三七、地黄、白花蛇舌草、白术、茯苓、赤芍、党参、山药、天门冬、半夏等中药不仅可以诱导白血病细胞凋亡、预防白血病细胞耐药，还可以调节机体免疫功能、活化各种免疫细胞。临床实践证明配合应用扶正祛邪中药，有利于使患者达到遗传学或分子生物学缓解的。 第三步解毒祛邪中药配合DC-CIK、免疫疗法等清除微小残留白血病细胞达到治愈。取得遗传学或分子学缓解的患者体内白血病细胞显著减少，但并未彻底消失，经流式细胞仪检测证实这时患者体内白血病细胞总数已在 100 万以下。这些残留的白血病细胞仍是复发的根源，所以要治愈白血病，必须清除这些残留的白血病细胞。此时，化疗对这些残留的白血病细胞，就像大炮打蚊子，成效不大，就是说化疗是不可能清楚这些残留白血病细胞的。能够清除这些残留白血病细胞的就是免疫细胞。 DC 白血病疫苗、 DC-CIK细胞免疫治疗可大显身手。中医微观辨证认为，此期为余邪未清，治当扶助正气，清除毒邪。现代药理研究证实，黄芪、当归、丹参、华蟾素、薏苡仁等中药，可以激活 DC 细胞、增强杀伤细胞活性，应用清解毒邪中药配合 DC 白血病疫苗