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第一篇 总论一、选择题。1.关于X线的本质下列哪些说法是正确的A. X线是一种红外线波 B.X线的波长范围是0.0000660nmC.X线上一种肉眼看不见，能量很高，波长很短的电磁波D.凡是X射线均可应用于临床影像诊断E.X线管球产生的X射线是单一波长的射线2.下列哪些说法是不正确的A.X线于1896年即被用于对人体进行检查，做疾病诊断B.X线图像是以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态C.X线穿透人体将产生一定的生物效应。D.X线的诊断必须结合临床资料E.伴影将使X线影像的清晰度进一步提高3.下列哪项X线的基本特性与X线成像无关A.穿透性 B. 电离效应 C. 荧光效应 D. 感光效应 E. 以上都不是4.在构成胸部正位X线图像的组织和器官中下列除哪项外均为白影A肩胛骨和肋骨 B. 心脏及大血管C 肺野 D. 肺纹理 E 纵隔5.下列哪项人体组织结构属于低密度组织A.骨骼和生理性钙化 B.肝胆胰脾肾C.肌肉和结缔组织 D.脂肪组织 E.神经组织和体液6.X线的穿透性与下列哪项因素无关A.X线球管的电流 B.X线球管的电压 C.被穿透物质的密度 D.被穿透物质的厚度E.以上均不是7.关于X线的分析和诊断原则的说法哪项是错误的A.应该首先注意X线的投照技术条件B.应熟悉正常解剖和变异的X线表现C.按照一定的顺序，全面而系统地进行观察是十分重要的D.经过仔细的观察和分析，最终均能得出肯定性诊断 E.结合临床资料也是X线诊断应当遵循的原则之一8.下列哪项是对X线吸收能力最强的组织结构A.骨骼和钙化 B.皮肤与肌肉 C.气肿的肺组织 D.胸腔积液 E.主动脉及肺动脉9.关于X线检查的下列说法中，哪项是错误的A.某些疾病X线无法检出B.不同成像方法如透视与摄片之间有互补作用C.临床工作中异病同影或同病异影常会遇到D.过小的病变X线影像检查可以阴性E.X线的影像表现常与临床同步10.下列哪项是利用距离的防护A.使用铅橡皮手套 B.增加X线源与人体检查部位之间的距离 C.缩小胶片距离D.使用遮光筒和光圈 E.减少X线照射时间和次数第二篇 呼吸系统一选择题1、肺部病变中哪些病变会产生厚壁空洞（ ）A、肺不张 B、肺脓肿 C、肺结核 D、肺气肿 E、肺癌2、右前斜位，心前缘自上而下依次由 构成：A 升立A上段，主A弓，右室漏斗部，肺A段，右室前壁，左室心B 主A弓，升产A上段，肺A段，左心室漏斗部，右室前壁C 肺A段，右室漏斗部，右室前壁，左室心尖部D 肺A段，右室漏斗部，右室前壁3、在下列体位中 是判断左、右心室增大的重要体位A、后前位 B、左侧位 C、左前斜位 D、右侧位 E、右前斜位4、下列哪种情况会出现“鹿角征” A、肺血增多 B、肺血减少 C、肺水肿 D、肺淤血 E、肺动脉高压5、二尖瓣狭窄引起的肺部改变不包括 在内A、肺淤血 B、肺动脉高压 C、肺内骨化结节 D、肺缺血 E、肺内含铁血黄素沉着6、后天性支气管扩张由下列哪几种因素相互作用造成（ ）A、感染 B、过敏 C、纤维化 D、阻塞 E、钙化7、继发型肺结核不包括（ ）A、干酪样肺炎 B、纤维空洞型肺结核 C、结核球 D、浸润性肺结核 E、引流气管炎8、下列疾病不会引起患肋间隙增宽的有（ ）A、肺气肿 B、肺不张 C、胸腔积液 D、气胸 E、液气胸9、阻塞性肺气肿分类不正确的为（ ）A、弥漫性阻塞性肺气肿 B、局限性阻塞性肺气肿 C、小叶性肺气肿 D、大叶性肺气肿10、胸腔积液X线表现（ ）A、上缘模糊外设内低 B、纵隔偏向健侧 C、肋间隙增宽D、上缘模糊，外低内高11、肺病变引起（ ）A、渗出 B、增殖 C、纤维化 D、僧帽证12、肺充血的原因（ ）A、左向右分流的先天性心脏病 B、双向分流的先天性心脏病C、有心排血量增加的疾病 D、肺A阻力增加13、肺缺血原因（ ）A、肺动脉阻力增加 B、右心排血受阻 C、肺动脉栓塞 D、甲亢性心脏病14、局限性阻塞性肺气肿呼吸时，纵隔向哪部位摆动（ ）A、纵隔居中 B、纵隔向健侧移位 C、向患侧移位 D、先向健侧再向患侧移位 E、先向患侧再向健侧移位15、下列是右肺肺炎X线征象是（ ）A、斜裂向前方突 B、水平裂明显下凹 C、肺V明显缩小D、右膈顶正常 E、以上均不是16、区别是肺大泡还是肺纤维化，选择哪种影像检查比较适宜（ ）A、超声 B、透视 C、摄影 D、CT E、CT17、下列疾病中X线表现有爆米花样钙化征象的是（ ）A、肺结核 B、尘肺 C、结节病 D、错构瘤 E、尘肺和结节病18、胸腔积液最好检查方法（ ）A、X光片 B、CT C、USG D、MR E、DSA19、下列为肺部肿瘤良性的是（ ）A、肺腺瘤 B、结核球 C、结节病 D、肺癌 E、炎性假瘤20、广泛性纤维化，常见于（ ）A、肺结核 B、大叶性肺炎 C、机化性肺炎 D、肺癌 E、肺脓肿21、继发型肺结核最严重的是（ ）A、浸润性肺结核 B、干酪样肺炎 C、结核球 D、纤维空洞性肺结核22、常发于中纵隔，后纵膈的肺瘤为（ ）A、胸腺瘤 B、淋巴肉瘤 C、动脉瘤 D、神经性肿瘤 E、胸内甲状腺瘤23、以下是急性肺源性心脏病的X线表现的是（ ）A、上腔V或奇V扩张 B、右室大，左室段向左突出，心尖上跷C、有肺门截断现象 D、上腔V或奇V扩张24、弥漫型肺癌影像学表现可见（ ）A、空气支气管征 B、横S征 C、卷发征 D、双轨征 E、毛刺征25、法乐氏四联症与艾森曼格氏综合征的区别（ ）A、右心室肥大 B、室间隔缺损 C、主A骑跨 D、肺A扩张E、肺A狭窄26、克氏B线，常见于下列哪项疾病（ ）A、主A狭窄 B、二尖瓣狭窄 C、慢性左心心力衰竭 D、二尖瓣狭窄并二闭27、慢性肺原性心脏病中肺血的改变错误的是（ ）A、肺动脉段隆凸 B、肺动脉段凹陷C、肺动脉主支扩大 D、肺门截断现象28、急性肺水肿具有特异性的表现是（ ）A、呼吸轻度困难 B、紫绀 C、肺内布满湿罗 D、呼吸频率急剧增加29、继发型肺结核不包括哪些？（ ）A、浸润性肺结核 B、干酪样肺炎 C、结核球鞋 D、急性粟粒型肺结核 E、纤维空洞性肺结核30、可构成哑铃状高密度影响的是（ ）A、原发综合征 B、继发性肺结核 C、血行播放型肺结核31、区别是肺大泡还是肺纤维化，应选择（ ）A、MRI B、CT C、DSA D、VSG32、肺气囊是（ ）的特征性表现A、大叶性肺炎 B、小叶性肺炎 C、化脓性肺炎 D、间质性肺炎33、间质性肺炎的X线表现有（ABC）A、肺纹理增多，边缘模糊 B、可引起肺不张和肺气肿C、肺周可见网状及小点状阴影 D、沿肺纹理分布的小斑片阴影34、“三不均匀”出现在（A）A、亚急性或慢性血行播散型肺结核 B、继发型肺结核C、急性粟粒型肺结核 D、原发型结核35、病灶呈结节状阴影 边缘较清楚 密度较高 无明显融合趋势 以上X线表现是肺部病变的（ ）的X线表现A、渗出 B、增殖 C、纤维化 D、钙化 E、空洞36、大叶性肺炎不包括下列哪几个期？（ ）A、充血水肿期 B、红色肝样变期 C、灰色肝样变期 D、吸收消散期 E、钙化期37、毛刺征见（ ）A、肺结核 B、肺癌 C、结核胸膜炎 D、肺脓肿 E、以上都不是38、肺水肿分为哪几种（ ）A、间质性肺水肿 B、肺泡性肺水肿 C、淤血小肺水肿 D、缺损性肺水肿39、诊断室壁瘤最可靠的方法是（ ）A、MRI B、B超 C、C超 D、左室造影 E、DSA40、关于主动脉瓣关闭不全，以下说法错误的是（ ）A、心影呈“靴型”10 B、左室增大，以扩张为主C、透视下左室为主A搏动增强以至“陷落脉”D、升主动脉中、下段扩张 E、左室成小，以扩张为主41、下列关于气胸液气胸的影像学表现不正确的是（ ） A、气胸X线表现为无肺纹理分布的透亮区B、液气胸CT表现呈密度增高影，边缘模糊C、液气胸透视下可见液平面波动D、大量气胸时，患侧肋间隙增宽，横膈下移E、液气胸正位胸片表现为横贯患例胸腔的清晰气液平面42、法乐氏四联症与艾森曼格氏综合征中相同点有哪些（ ）A、肺动脉扩张 B、左心室肥大 C、室间隔缺损 D、主A骑跨 E、肺A狭窄43、蝶翼状影为（ ）的特征性表现A、肺脓肿 B、肺结核 C、肺气肿 D、肺水肿 E、肺不张44、弥漫型肺癌影像学表现可见（ ）A、空气支气管征 B、双轨征 C、卷发征 D、印戒征 E、横S征45、慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是（ ）A、二尖瓣和三尖瓣 B、二尖瓣和主A瓣 C、主A与肺VD、主A和三尖瓣 E、二尖瓣和肺V瓣46、儿童原因不明的肺不张首先考虑（ ）A、支气管扩张症 B、慢性气管炎 C、肺癌D、肺炎 E、气管支气管异物47、诊断和治疗冠心病最准确方法（ ）A、B超 B、MRI C、冠状动脉造影 D、DSA E、C超 48、肺淤血常见于哪些症状（ ）A、缩窄性心包炎 B、右心衰 C、二尖瓣狭窄D、左心衰 E、二尖瓣关闭不全49、鉴别膈明显抬高是肺底特别积液，膈肌病变，膈下病变还是肺叶不张最好选用以下哪种检查方法（ ）A、X线摄片 B、MR C、彩超 D、B-USG E、CT50、右下肺动脉干增粗，肺动脉段延长突出，心尖上跷是以下哪种疾病的X线表现（ ）A、先天性心脏病 B、肺源性心脏病 C、大叶性肺炎D、慢性支气炎 E、间质性肺炎51、下列哪科X线表现不是小叶性肺炎的X线表现（ ）A、病灶位于两肺中下野内中节 B、沿肺纹理分布的小斑片大阳影C、小斑片密度均匀，边缘清晰 D、病变可融合成大片状阴影E、可以合并肺间质感染52、CT纵隔高，以下不是中央型肺癌CT表现的是（ ）A、有多个大小不等的圆形透光区 B、有分叶征C、锯齿边缘 D、管腔狭窄 E、管壁增厚53、肺不张与肺炎X线表现的主要区别依据（ ）A、肺不张水平裂下凹 B、体积缩小 C、密度低，边缘清晰D、密度高，边缘清晰 E、密度高，边缘模糊54、肺内肿块和结节可由多种病因引志，结节直径为（ ）A、2cm B2cm C、2cm D、2cm E、=2cm55、区别是肺大泡还是纤维化，选择哪种影像检查比较适宜（ ）A、X线 B、CT C、CTC D、CTC+ E、MRI56、慢性支气管炎X线表现不包括（ ）A、肺纹理增多，增粗，扭曲，紊乱 B、可见双轨征C、可见肺动脉和肺源性心脏病的X线征象 D、合并肺气肿时，呈桶状胸、肺野透光度高，可有肺大泡形成，肺纹理稀疏和膈低平E、可有卷发样纹理57、老年人不明原因的肺不张首先考虑（ ）A、肺癌 B、支气管扩张症 C、肺源性心脏病 D、肺炎 E、肺气肿58、肺癌影像学检查首选项方法为（ ）A、CT B、MRI C、X线 D、B-USG E、CTC+59、“双轨征”是由下列哪项病因引起的（ ）A、支气管壁硬化增厚 B、肺纹理增多、增粗 C、肺纤维化 D、弥漫性间质纤维化60、下列哪些是支气管扩张症的临床表现（ ）A、慢性咳嗽 B、反复呕血 C、大量脓痰 D、反复咯血 E、铁锈色痰61、毛刺征多见于（ ）A、肺结核 B、肺癌 C、结核性胸膜炎 D、肺脓肿 E、以上都不是62、呼吸系统的X线检查方法可有（ ）A、摄片 B、CR、DR C、X线胸部透视 D、体层摄影 E、支气管造影检查 63、下列哪项为正确选项（ ）A、良性肿瘤边缘清楚、光滑锐利，恶性肿瘤的边缘有浓密的细短毛刺，僵硬，状如绒球B、良性肿瘤钙化多见，星层状，恶性肿瘤多见，是细点状C、良性肿瘤的空洞内壁形态不规则，恶性肿瘤呈新月形或裂隙形小空洞D、良性肿瘤极少有淋巴肿大，气管充气征可见64、气胸的X线表现有（ ）A、患侧肺萎陷致透亮度增多，并向肺门侧后缩B、丝状脏层胸膜线不见C、肺与胸壁间出现无肺纹理的透亮带D、横膈下降变平，但并没有矛盾运动65、下列选项正确的（ ）A、肺炎胸像检查，有阳性征象B、肺炎多发于中老年C、支气管肺炎好发于双肺中上肺野的中内带D、支气管肺炎邻近的肺野可见代偿性肺气肿66、下列选项正确的有（ ）A、肺结核常分为型B、纤维空洞多位于中上肺野，周围有大理斑片状突变C、结核球密度较低，内无钙化，周围可见卫星灶D、胸部MRI一般用于筛查，诊断肺癌67、下列关于增殖错误的是（ ）增殖为慢性炎性反应直径在410之间的肺泡内的肉芽组织增生，边缘较清楚者称为腺泡结节影腺泡结节影最常见于肺癌增殖性改变，肺慢性炎症粟粒状结节影可见于粟粒型肺结核，结节病，癌性淋巴管炎等增殖灶最常见于肺内的结核球，炎性假瘤68、鉴别膈明显抬高，是肺底积液，膈肌病变，膈下病变还是肺不张，最好的方法是（ ）线检查 CT MR B超 透视69、大叶性肺炎的致病菌多为（ ）A 肺炎双球菌 B金黄色葡萄球菌 C 厌氧菌 D 卡氏囊虫感染 E 肺炎支原体感染70、下列关于肺结核正确的是（ ）A 干酪性肺炎的病原菌为结核杆菌可用青霉素治疗B 原发综合症包括原发病灶，引流淋巴管，肿大的肺门淋巴结构成C 恶急性或慢性血型播散型肺结核的分布特点为“三均匀”D 继发性肺结核多发于肺尖部E 纤维空洞为继发型肺结核的主要类型71、下列关于肺肿瘤描述错误的是（ ）A 支气管肺癌是最常见的肺部恶性肿瘤B 按肿瘤的发生部位分为中心型肺癌，周围型肺癌和弥漫型肺癌C小细泡肺癌的特殊症状为咳大量黏稠白色泡沫痰D粟粒结节影常见于甲状腺癌，胃癌转移E 肺上沟瘤是指发生于肺底部的周围型肺癌，是周围型肺癌的一种特殊表现形式72、炎性假瘤可能出现的X线影像（ ）A 气支气管症 B 桃尖症 C 双轨症 D 横S症 E 肺门截断73、干酪性肺炎由什么引起（ ）A 肺炎双球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 过敏 D 结核杆菌 E 阿米巴74、恶性程度最高的肺癌为（ ）A鳞癌 B 小细胞未分化癌 C 腺癌 D 大细胞癌 E 混合型癌75、继发性肺结核不包括（ ）A 浸润性肺结核 B 干酪样肺炎 C 结核球 D 纤维空洞型肺结核 E 大叶性肺炎76、弥漫性阻塞性肺气肿的X线表现（ ）A 肺透度减小 B 肺纹理稀疏 C 肋间隙变窄 D 胸廓前后径变小 E 膈上抬，动度增大77、肺部疾病渗出的X线表现（ ）A 中央密度低 B 边缘清楚，无融合倾向 C 不规则的斑片状阴影 D 气支气管症 E肺实质密度减小78、较小肌部室间膈缺损称为（ ）A法乐氏四联症 B戈登氏症 C 咖啡征 D 罗杰氏病 E 肺动脉高压79、法乐氏四联症不包括下列（ ）A 肺动脉狭窄 B 主动脉骑跨 C 室间隔缺损 D 右心室肥大 E 肺动脉高压80、局限性胸腔积液不包括下列（ ）A游离性积液 B 包裹性积液 C 叶间积液 D 肺底积液 E 纵隔胸膜腔积液 81、男性，45岁。低热、咳嗽、咳痰带血半月，伴消瘦。X线胸片发现右肺门处致密阴影。行胸部CT检查，在右下叶背段可见大小约2632cm肿块影，与右肺门关系密切，其内有裂隙样透亮区，周边见长短不一毛刺征及分叶征，周围肺野有斑点状较硬病灶；进一步行CT增强检查发现病灶基本呈周边环行强化。请问该病人恰当的诊断为A周围型肺癌 B肺错构瘤C肺脓肿 D肺结核瘤E肺韦格肉芽种82、周围型肺癌与结核球的鉴别中哪项对于后者是关键的征象A边缘光滑有浅分叶征 B病灶内斑点状钙化C病灶内有小空洞 D病灶直径不超过3cmE卫星病灶及引流支气管83、关于中央型肺癌的X线表现哪项是正确的A早期在X线胸片上可以显示支气管狭窄及腔内息肉样影B支气管断层目前仍是诊断中心型肺癌首选的检查方法CX线平片显示肺门区肿块影即可诊断为中心型肺癌D横“S”征是右肺上叶中心型肺癌典型的征象EX线平片显示“手套征”则一定是中心型肺癌84、支气管肺癌最常见的转移途径是A气道转移 B血行转移C胸膜转移 D淋巴转移E直接蔓延85、HRCT显示中心型肺癌的病变处支气管征象中哪项不正确A支气管壁增厚 B支气管腔鼠尾状狭窄C支气管管腔扩张 D支气管杯口状截断E支气管腔锥形狭窄二、填空题。1大叶性肺炎病理改变可分为四期： 期，为发病后 小时； 期，为发病后 天； 期，为发病后 天； 期；为发病后 天。答案：充血，1224；红色肝样变，23天；灰色肝样变，46天；消散，7。2支气管肺炎又叫小叶性肺炎，常见的致病菌为 、 、 。答案： 链球菌、 葡萄球菌、肺炎双球菌。3肺脓肿感染的途径可分为3型： 、 、 。答案： 吸入性、 血源性、附近器官直接蔓延。4肺结核肺内基本病变的性质分为： 、 和 。答案： 渗出性病变、 增殖性病变、 变质性病变5原发综合征包括 、 和 。答案： 肺部原发灶、 淋巴管炎、 淋巴结炎6亚急性或慢性血行播散型肺结核的“三不均匀”是指病灶 、 和 。答案： 大小不一（均）、 密度不一（均）、 分布不一（均）7主要发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌组织学类型为 、 、 和 。答案： 鳞状上皮癌、 小细胞癌、 大细胞癌、 类癌8中心型肺癌引起的支气管阻塞性改变有 、 、 和 。答案： 阻塞性肺气肿、 阻塞性肺炎、 阻塞性肺不张、 阻塞性支气管扩张三、名词解释及简答题1空气支气管征或支气管气像正常情况下，除气管、主支气管和部分叶支气管可在优质的X线胸片上可以显示之外，其他的支气管影与肺野的密度基本相同而不能显影。当发生大叶实变的肺组织（如大叶性肺炎）与其中含气的支气管同时存在时，两者相互衬托可见肺实变影中的透亮支气管影，这种现象称之为空气支气管征，有的也称支气管气像。2原发综合征原发综合征是原发性肺结核中的一种类型，包括三种改变，即肺部原发灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎。3结核球是一种干酪性病变被纤维组织所包裹而形成的球形病灶；也可因空洞的引流支气管阻塞，其内为干酪性物质所充填而成，呈圆形或椭圆形，也称结核瘤4卫星灶是指在结核球病灶的周围肺野见到的散在的增殖性或纤维性病灶。5横“S”征右上肺中心型肺癌引起右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门区肿块下凸的下缘相连，形成倒置和横置的“S”状，称反“S”征或横“S”征，是右肺上叶中心型肺癌典型的征象。6肺上沟瘤肺上沟瘤（superior pulmonary sulcus tumor）又称Pancoast瘤是指发生在肺尖部的周围型肺癌，并与脏层胸膜接触，易破坏第13胸椎及相邻的肋骨。可侵犯臂丛神经、迷走神经、颈上交感神经并出现相应的症状，其中侵犯交感神经可出现Horner综合征，表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷及额部无汗。7胸膜凹陷征胸膜凹陷征是指肿瘤与胸膜之间的线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉邻近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管肺泡癌多见。有时良性病变如结核球等也可以出现此征。四、论述题。1简述纵隔摆动的发生机制及X线表现。纵隔摆动是指发生于支气管异物的部分阻塞，支气管腔内的异物可以移动或不可以移动。对于可以移动者，吸气时异物向下移动阻塞支气管，气体难以进入，纵隔向患侧移位；而呼气时气体推动异物上移，气体呼出，纵隔又恢复原位；对于非活动性支气管异物，吸气时由于支气管扩张，气体可以进入，两侧肺压力基本相同，纵隔基本位于中位，而呼气时，气体不能呼出，患侧肺压力增高，导致纵隔向健侧移位，两种情况均可以引起纵隔摆动。2试述如何鉴别气管与食管内的不透X线的异物。不透X线的异物X线平片与CT均可以显示。在侧位胸片上，气管异物位于气道的透明影内，而食管异物则位于其后。气管异物若为片状或扁平形时，最大径位于气管矢状面，最小径位于冠状面，而食管异物则与其相反，食管吞钡检查有助于鉴别，而CT检查更可以确诊。3叙述慢性支气管炎的X线表现。慢性支气管炎的X线表现：早期可无异常表现。典型者表现为：肺纹理改变：增多、紊乱、扭曲及变形，出现“轨道征”，肺纤维化条索及网状阴影等；肺气肿：包括弥漫性肺气肿和小叶中心性肺气肿以及肺大泡等；肺动脉高压；肺部炎症：可合并慢性间质炎症或肺实质性炎症等；气管鞘状改变：气管左右横径小于前后径的2/3，为长期肺气肿胸腔内高压所致。4大叶性肺炎病理分期及其X线表现大叶性肺炎病理改变可以分为以下4期：（1）充血期：是指发病后1224小时，肺部毛细血管扩张、充血，有浆液性渗出液，细胞数不多。（2）红色肝变期：发病23天后肺泡内以红细胞和大量纤维蛋白为主，肺组织变硬，切面呈红色肝样。（3）灰色肝变期：再过23天后肺泡内主要为大量的白细胞，肺组织切面呈灰色肝样。（4）消散期：发病1周后，肺泡内纤维性物质开始溶解吸收、消散，肺泡重新充气。影像学表现与病理分期有关。在充血期，X线可正常或仅表现为病变区肺纹理增强。在实变期（红色和灰色肝变期）表现为形态不同（与累及的部位及范围有关，如肺叶或肺段等）的较均匀的致密实变影，在叶间裂处边缘清晰，有时可见空气支气管征或称支气管气像。在消散期可完全吸收或表现为不均匀的斑片影或少量纤维条索影及胸膜肥厚。5叙述肺结核的基本病变及转归肺结核肺内基本的病变性质可分为：渗出性病变：可向好转愈合和进展恶化两个方面发展；该病变经治疗可完全吸收或残留少许纤维化改变。增殖性病变：即结核性肉芽肿，需经过纤维化才能愈合。变质性病变：即干酪化病变，并可产生液化、形成空洞、沿支气管播散等；该病变需经过钙化才能愈合。肺结核病的转归取决于治疗和机体的免疫力。（1）当机体抵抗力增强，并经过积极抗结核治疗，则病灶缩小或消失，或经纤维化或钙化而治愈。（2）当机体抵抗力低下，或未经适当治疗，则病灶扩大，或干酪化坏死、形成空洞，或经支气管播散，或经淋巴及血液循环播散，使结核病变恶化。6简述肺结核病的特殊形态空洞的X线表现肺结核病的特殊形态空洞，系指空洞壁厚度特殊，空洞内容特殊，包括以下特殊形态：（2）厚壁空洞：多为干酪性空洞，洞壁厚薄不均，内缘较模糊且不规则，外缘可呈浅波浪状；（2）薄壁空洞：可以为纤维性空洞或干酪性空洞；（3）空洞内有球形内容物：可以是继发曲菌感染形成的曲菌球，也可以是干酪物质与出血形成的球形物，应注意鉴别。前者密度均匀，边缘光滑，可随体位改变在7叙述早期和进展期肺癌的CT表现早期周围型肺癌，多需HRCT或薄层CT检查。CT表现为：肿瘤密度：可见空泡征（约2mm小透亮区），细支气管气像（纤细的条状含气影），均以细支气管肺泡癌和腺癌多见，少数可出现钙化。肿瘤边缘：多表现毛糙、细小毛刺征，分叶征也多见。肿瘤周围：可见胸膜凹陷征，血管集束征等。增强扫描：增强后CT值可比平扫增加2080Hu以上，一般不小于20Hu；在形态上，肺癌多为完全强化，增强的密度-曲线呈逐渐上升的形态。 进展期肺癌CT表现为：瘤体密度：多数均匀，部分可出现癌性空洞，6%7%可显示有钙化，形态为斑片（多位于中心）状或结节状（多位于肿瘤边缘部）。瘤体边缘：分叶征多见（是由于肿瘤各部位生长速度不同，或支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入等形成），多为深分叶；毛刺征也常见，呈放射状排列的僵硬短细毛刺；少数情况肿瘤边缘可清楚。转移征象：肺内血行转移形成多发结节或粟粒病灶，经淋巴结转移可形成癌性淋巴管炎，表现为支气管血管束增粗，伴有小结节及细线、网状影；肺门纵隔淋巴结肿大；胸腔积液及胸膜多发结节。肺上沟瘤可引起第13胸椎及邻近肋骨的破坏。第三篇 循环系统一、选择题。1.下列哪些不是心脏异位的表现（ ）A.镜面右位心 B.右旋心 C.中位心 D.右位心 E.左缘心2.肺泡性的肺水肿多见于（ ）A.急性左心功能不全 B.右心衰 C.慢性左心衰 D.慢性呼衰 E.肺A高压3.二间瓣狭窄的基本X线表现为（ ）A.肺淤血 B.左房扩大及不同程度的右室扩大 C.心影呈“二间瓣型” D.主A突出 E.肺A段突出4.动脉导管按其长短粗细基本分为哪三个类型（ ）A.漏斗型 B.柱型 C.管型 D.窗型 E.圆柱型5.下列哪些症状不是法洛四联症的影像表现（）A.心影呈靴形 B.肺血少 C.主A增宽 D.心腰部凹陷 E.心尖上翘6.心血管疾病影像检查最好的是（）A.X线 B.超声 C.CT D.MRI7.MV狭窄X线表现（）A.肺V高压 B.心影呈靴形 C.左心房和左心室变大 D.肺内骨化结节 E.主A结缩小8.左心室增大X线表现（）A.心尖上翘 B.相反搏动点下移 C.心前间隙明显增大 D.心后缘向后凸 E.肺A段突出9.肺A高压X表现（）A.肺A段基线延长 B.肺A分支增粗 C.肺A增宽 D.左心室增大 D.右心增大10.房间隔缺损二孔型包括（）A.中央型 B.下腔型 C.腔静脉型 D.混合型 E周围型11.引起左心室增大的病变有哪些（）A.肺A高压 B.原发性高血压 C.室间隔缺损 D.右心衰竭 E.动脉导管未闭12.法洛氏四联症表现（）A.主A骑跨 B.肺A狭窄 C.右室肥大 D.室间隔缺损 E.房间隔缺损13.二间瓣狭窄的X线表现（）A.心影呈靴形 B.肺淤血 C.左室扩大 D.右室大 E.心影呈梨形14.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为（）A.主A瓣狭窄 B.主A瓣关闭不全 C.二间瓣狭窄 D.二间瓣关闭不全 15.下列哪项引起右室压力负荷过重（）A.高血压 B.二间瓣关闭不全 C.主A关闭不全 D.甲状腺功能亢进 E.亢进16.下列哪项不会引起左心室增大（）A.高血压病 B.主A狭窄 C.主A瓣关闭不全 D.慢性肺部疾病 E.二间瓣关闭不全17.风湿性心瓣膜病变常侵犯的瓣膜是（）A.二间瓣 B.主A瓣 C.肺A瓣 D.三间瓣 E.二间瓣和主A瓣18.最常见的联合瓣膜病变是（）A.二间瓣合并三间瓣狭窄 B.二间瓣合并主A瓣狭窄 C.二间瓣双损合并主A瓣关闭不全 D.三间瓣狭窄合并肺A瓣关闭不全 E.三间瓣关闭不全合并主A瓣关闭不全19.临床上由左向右分流的先天性心脏病包括（）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.A导管未闭 D.法洛氏四联症 E.艾森曼格氏综合症20.艾森曼格氏综合症和法洛氏四联症的相同点包括（）A.肺A扩张 B.主A骑跨 C.室间隔缺损 D.肺A狭窄 E.右心室肥大21.A导管未闭出现右室肥厚者提示（）A.肺V高压 B.肺水肿 C.肺A高压 D.肺栓塞 E.心力衰竭22.室间隔缺损血流动力学的改变首先引起（ ）A.右心室增大 B.左心室增大 C.左心房增大 D.主A扩张 E.肺A隆起23.风湿性心脏病二间瓣狭窄与二间瓣关闭不全的鉴别点在于后者（ ）A.肺淤血 B.肺循环高压 C.肺A段膨隆 D.左心房增大明显 E.左心室增大24.二间瓣狭窄的X线征象应是（ ）A.肺A段膨隆，肺充血，左心室增大 B.肺A段膨隆，肺淤血，左心室增大 C.肺A段凹陷，肺野清晰，右心室增大 D.肺A段平直，肺血管正常，心搏动减弱 E.肺A段膨隆，肺淤血，左心房增大25.肺循环血量增多，而左心室和体循环血流减少的疾病是（ ）A.法洛氏四联症 B.肺A段狭窄 C.房间隔缺损 D.室间隔缺损 E.A导管未闭26.室间隔缺损血流动力学的改变首先引起（ ）A.右心室增大 B.左心房增大 C.左心室增大 D.主A扩张 E.肺A隆起27.肺门舞蹈征最多见于（ ）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.A导管未闭 D.法洛氏四联症 E.艾森曼格氏综合症28.房间隔缺损的左.右前斜位不可见的线征象有（ ）A.肺A段隆起 B.心前间隙缩小 C.做心房不大 D.右心房段延长或隆起 E.心前缘与胸骨接触面增加29.诊断冠心病的金标准是（）A.CT B.MR C.DSA D.摄片 E.超声30.先天性心脏病的分类（ ）A.肺血增多 B.肺血减少 C.肺血正常 D.心脏位置异常 E.以上都是31.下列选项不是心室增大X线表现中提示左室流出道增大的是（ ）A.左室段延长且有抬平现象，心尖位置下移与胃泡重叠 B.左室段向左扩大.膨隆正位心胸比率增大0.5C.常伴有升主A扩张，主A结的突出 D.左心缘最凸点接近或超过左锁骨中线32.下列选项不是因射血阻力增加导致房室增大的是（ ）A.高血压病 B.室间隔缺损 C.主A狭窄 D.A导管未闭33.诊断室壁瘤最可靠的方法是（ ）A.透视 B.平片 C.左室造影 D.MR E.CT34.右心室负荷增加一般由（ ）引起A.主A瓣关闭不全 B.阻塞性肺气肿 C.二间瓣关闭不全 D.A导管未闭 E.贫血性心脏病35.二间瓣狭窄超声心动图表现为（ ）A.左.右心房扩大 B.右房室扩大 C.左房室扩大 D.左.右室扩大36.对心脏进行超声检查是可见“城墙样”改变在左心室短轴切面时可见“鱼口样”改变以上图象属于哪类疾病（ ）A.三间瓣狭窄 B.三间瓣狭窄并不全 C.主A瓣狭窄 D.二间瓣狭窄 E.二间瓣狭窄并主A瓣狭窄37.目前有哪几种心脏病可实施介入治疗（ ）A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.冠状A粥样硬化 D.风湿性心脏病 E.法洛氏四联症38.下列哪些病变中可以出现KerrlyB线（ ）A.二间瓣狭窄 B.慢性左心衰竭 C.肺A高压 D.肺淤血 E.肺水肿39.位于心脏后上方，故有后房之称的是（ ）A.左心房 B.左心室 C.右心房 D.右心室 E.左心室做心房40.空腔最大，肌壁最厚，但肌小梁细小的是（ ）A.左心房 B.左心室 C.右心房 D右心室 E.左心房左心室41.主A瓣叶上方主A壁有三个袋状突起，称为佛氏窦按其位置分为左冠状.右冠状和（ ）A.左右冠状 B.右左冠状 C.头臂A D.后窦 E.腹主A42.左右心房的解剖学标志是（ ）A.左心房 B.右心房 C.房间隔 D.室间沟 E左心耳和右心耳43.二维超声心动图：左心室短轴切面示二简板开放时瓣口呈“鱼口样”狭窄。下列描述中与其同属一种疾病的是（ ）A.M型超声心动图曲线呈“城墙样”改变 B.右心室肥厚肺性P波 C.三间瓣区收缩期杂音 D.室间隔与左室后壁对称性肥厚合并室ST-T段劳损改变 E.主A型心影44.心脏大血管病变引起心影增大的基础主要是（ ）和（ ）常同时存在或以一项为主A.心力衰竭 B.主A的改变 C.心肌肥厚 D.心腔扩大45.哪个房室增大，将出现“双重阴影”或“双房影”等征象（ ）A.右心房 B.右心室 C.左心房 D.左心室46.心脏类病变最好选哪种检查方法（ ）A.USG B.CT C.DSA D.DCR47.法洛氏四联症包含（ ）A.肺A狭窄 B.主A骑跨 C.室间隔缺损 D.右心室肥大48.主A瓣关闭不全时的特征性表现是（ ）A.鹿角征 B.蝶翼征 C.四弧征 D.陷落征49.下列哪项中不是主要由左向右分流的病变是（ ）A.房间隔缺损 B.先天性主A窦瘤破裂 C.室间隔缺损 D.完全型大A转位 E.A导管未闭50.有肺门截断现象的是（ ）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.A导管未闭 D.二间瓣狭窄 E.三间瓣关闭不全51.主A瓣狭窄时，在下列（ ）情况下可见“圆顶征”和“喷射征”A.CT B.USG C.MRI D.心血管造影 E.平片52.M型超声心动图，可见“城墙样”改变，见于下列（ ）A.三间瓣关闭不全 B.主A瓣狭窄 C.二间瓣狭窄 D.三间瓣关闭不全 E.肺A瓣狭窄53.下列关于室间隔缺损的影像学表现错误的是（ ）A.心影呈二间瓣型左室增大为主 B.二维超声心动图是诊断VSD较好的方法 C.UCG常见左室长轴断面显示左房室扩大D.透视下肺A段搏动增强可见肺门“舞蹈征” E.彩色多谱乐超声心动图左VSD右室面可探及源于左心室的红五彩镶嵌色高速湍流性分流血流54.肺水肿分为哪几种？（ ）A.间质性肺水肿 B.肺泡性肺水肿 C.淤血性肺水肿 D.缺损性肺水肿55.房间隔缺损病理分型分为哪几种（ ）A.孔型 B.中央型 C.下腔型 D.上腔型 E.混合型56.以下说法正确的是（ ）A.左心室增大，心脏与胸骨接触面长度是胸骨的一半 B.左房增大，后前位可见左缘四弧征自上而下分别是“主A结，肺A段，左房，左室段”C.右房增大因素有右心衰，左心衰，二间瓣病变，肺V异位引流 D.A导管未闭常见于“主A型”心影 E.肺V高压可分为肺充血，肺淤血，肺水肿等57.肺源性心脏病常见哪些改变（ ）A.肺部改变 B.心脏改变 C.上腔V奇V扩张 D.肺血改变 E.下腔V扩张58.能够引起LV压力负荷增加的是（ ）A.高血压 B.二间瓣关闭不全 C.主A瓣狭窄 D.主A狭窄 E.A导管未闭59.心后间隙消失和心后隔食管三角消失提示（ ）A.RV流出道增大 B.北碚LV流出道增大 C.RV流入道增大 D.LV流入道增大 E.LV流入道减小60.看主A弓有无病变摄影时常选择（ ）A.前后位 B.后前位 C.左前斜 D.右前斜 E.侧位61.LV增大可见（ ）A.二间瓣狭窄 B.二间瓣关闭不全 C.主A瓣狭窄 D.主A瓣关闭不全 E.三间瓣病变62.以下以右心室增大为主的是（ ）A.高血压性心脏病 B.二间瓣狭窄 C.房间隔缺损 D.室间隔缺损 E.肺源性心脏病63.肺血增多的X线表现有（ ）A.肺门截断现象 B.肺门舞蹈征 C.马氏综合征 D.艾森曼格氏综合症 E.爱勃坦氏畸形64.有关动脉导管未闭描述正确的是（ ）A 连接肺动脉与降主动脉B 病理分型可为中央型，下腔型，上腔型，混合型C 临床上可出现分解性或差异性紫绀D 多见于成人E 基本X线征象为肺内增多，双室无异常改变，主动脉结正常65. 关于法乐氏四联症错误的是（ ）A是紫绀型先天性心脏病中最常见的一种B 病理解剖畸形包括肺A狭窄，主动脉骑跨，室间隔缺损，左心室肥大C 取决于肺A狭窄形成的阻力D手术是本病的主要治疗反法E重症型四联症心是木靴型66.下列描述错误的是（ ）A 左室造影是诊断室壁瘤最可靠的方法B 冠状动脉造影或DSA是诊断冠心病的标准C 动脉导管未闭病理分型可为圆柱型，漏斗型，缺损型D 艾森曼格氏综合症肺动脉有狭窄无扩张E 漏斗症是动脉导管未闭正位观察时位于突出的肺A段上缘和主A段下缘之间的小漏斗67.室间隔缺损病理分型包括（ ）A 上腔型 B 嵴上型缺损 C 嵴下型缺损 D 隔瓣下缺损 E 肌部缺损68.肺水肿由心外因素所致的有（ ）A 尿毒症 B 过敏反应 C 心力衰竭 D 颅脑损伤 E 输液过多过快69.右心室与胸壁接触面的长度是胸骨全长的（ ）A 23-12 B 13-1 C 34-1 D12-34 E13-1270.法鲁氏四联症的主要原因 （ ）A 室间隔缺损 B 主动脉骑跨 C 肺动脉狭窄 D 右心室肥厚 E 动脉导管未闭71.鹿角症是什么的X线表现（ ）A肺充血 B 肺动脉高压 C 肺不张 D 肺淤血 E 肺水肿 72.下列不属于右心室增大X线表现（ ）A 肺A突出延长 B 相反搏动点上移 C相反搏动点下移 D 心尖上移 E 心隔接触延长73.二尖瓣狭窄能引起（ ）A 左房大 B 右室大 C 左室小 D 右室小 E 右房大74.室间隔缺损的二空型包括（ ）A 下腔型 B 中央型 C 上腔型 D 混合型 E 隔瓣后型75.房间隔缺损的X线表现有哪些（ ）A二尖瓣型心或梨形型心 B 双室增大以右室大为主 C 肺门及肺血管纹理增粗 D 有肺门舞蹈征 E 肺血由减少而增多76.心脏增大类型不包括（ ）A“二尖瓣”型 B“三尖瓣”型 C “主动脉”型 D“普大”型 E“移行”型 77.关于肺水肿下列说法错误的是（ ）A肺毛细血管的血浆大量地外渗到肺间质和肺实质中肺水肿B分间质性肺水肿和实质性肺水肿C常伴有肺充血，肺淤血D可由心脏病引起E过敏反应时也可引起肺水肿78.先天性心脏病的分类不包括（ ）A 肺血增多 B 肺血减少 C 肺血正常 D 心脏位置异常 E 心脏位置正常79.关于二尖瓣狭窄下列说法正确的是（ ）A 一定有咳嗽，咯血活动后呼吸困难等症状B 颈静脉一定怒张C 左心房压力一定增大D X线表现心影呈靴型E 主动脉结不会缩小80.室间隔缺损分型不包括（ ）A嵴上型缺损 B 嵴下型缺损 C 隔瓣前缺损 D 隔瓣后缺损 E 肌部缺损81.右房增大左前斜位上的成角现象是由心前缘上段斜坡膨隆延长和( )构成A、左室 B、右室 C、左房 D、右房 E、肺动脉段82.“鹿角征”是( )X线影像表现A、肺充血 B、肺淤血 C、肺水肿 D、肺动脉高压 E、肺缺血83.肺水肿分间质性和( )A、实质性 B、肺泡性 C、肺叶性 D、肺段性 E、腺泡管性84.肺门截断现象是( )特征表现A、肺充血 B、肺淤血 C、肺水肿 D、肺动脉高压 E、肺缺血85.“陷落脉”是( )的特征性表现A、二尖瓣关闭不全 B、肺动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、主动脉关闭不全 E、主动脉狭窄86.诊断二尖瓣病患最好的检查方法是( )A、超声 B、胸片 C、透视 D、听诊 E、CT87.病理性Q波提示( )A、心肌缺血 B、左放大 C、左室大 D、心肌梗死 E、房室传导受阻88.诊断室壁瘤的最可靠的方法是( )A左室造影 B、右室造影 C、冠状动脉造影 D、平片 E、超声89.下列几种心脏疾病中无紫甘表现的是( )A艾森曼综合征 B、永存共同动脉干 C、多水平分流 D、单心房 E、单心室90.下列病变肺门舞蹈征的是( )A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、房室隔缺损 E、肺动脉瓣关闭不全91.心脏瓣膜病变最常累及的瓣膜是( )A、二尖