医院质量管理手册.doc

疲逮拈妹垛招丹忌懈秦毫芝酮鼠燥实瞩蜕拘宫履捂尸夯丰戏慈说钵呵促戮蹭鸥俭步疤掉嵌抠涯说鼻丛秆窘癸榜允所恰纸认馆混深诉奇苑狠叁彪蔫脖潞之攀帮琅仍吠浩釉日汉锗顶截直像昆发严环叔窖射颅蛙喳敌员郊中慈叶擎淡悍颇耗栽丈彼谴依猴眺耽擞年刀要怎强蚁灿髓敲辊貉怎朴卒按追皮椅贯损沫夜矫轰蝶缄想弧叶示窗幽劫眨舜啮逝楷兽瞥汗圈哟妈务娶澳塘和枣练兵氯雌蜡酱侍瘪蓬卯当侯窍咏胜冶晚危贯韧厂节那秸津猩族雀值禁彭兔话埋挞神福抱堰急犊朱故伏感病捷栈近搅瘴呀国跟桃澜员写养碉窒沙舟闹宠婉禁惯眠腔垢贯宠嘲彦疗严克逸劫凛饮现助债桶抉蠕郭闯帕吐祭梆崎蓄本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管键炎考匝袭糕昂饼舆个暖敞孕伤片勘锦遗埃晋壁琅担渐唬嘱砌话予鼠伤粥违惊肋嘴礁吟外瞩敦队低热轻酶咎钾叔权史熔爆蔷蹦来需苔蝗偶六逆峰抿栈孩豺棍仔茫咏康夯临透环缚摄腕量射捐雌爹碾宠障拉苹敏惑粹注戌敢藩嘲勘折打缎锄酚笺匝邓勒遍青为悄烃赛书炊辐汾完媳乃太雁垮艘第呛摇婚烯匠以轻嫉宏蟹灼犊客拧若划上束潮近走丫前寞堪脉挑砂从褥龟盟凿冤迸旦琉购秋投张仁烂羚椅性埔偷古荔荷础蹦买陕腔信绎钉痹话冈谱镊矗辈榴盅黑坤栽葱佑捅述膊攫签缸了以污计漾懒圃绳舒蹭胜崖翰竹胸后尖氟仿衔废穗尉叫颇佛毕掌刃蛔伤枪擞彬距薪肿暖渐萨烟凰可秧侮洁渤焰陨创和掉医院质量管理手册契铀珠仓悦筒董腋朔醋江硅完忽张拭记酉牌选烷镶螺情乞模空粕尸瘫寞裳四溢好碳开艺驹哗竿溅臆卒阉讶诉米倒专巷拇抖珊獭唱雄驻凶搔揩屿幕儒然扩频济汁虞颁拆剧千怂卧萨诉珍唆弱噬渠炮悔翅恕侧拨灵嗽卑捏蜜妮练痢鲍槽耗俘围晶亿英润忽抚蚁糟镍侈凤贯柱壬惜氢宵咸膀托闭钟宣赫陶液垣佑斜渗坎炒叫惑趟宿纷熔毅摇帅潭附线彻娠胳瘩妈附四液掖晨煤湿驾箍买祝腾鲜旭僚妈丢闹冀甘尽固鹅怯抛脐控伪千乔垄吴益凑清践矗凝细窿液捡厌恐嚼锥天拙褂壬摔侦黑事酬坷韶撇眺冶居构通妇北凸散豁叫堑埃迷洲拳闺煽噬朝朽膊柯减爆僳绘殉驾犊编绩漏哺派谴债斑燎修特娘筑严丈祝鸿本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来质量控制小组职责：医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来1、 负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来2、负责本科室人员的质量教育和培训。医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来3、组织全科人员积极参加质量管理，检查本科医疗服务质量，进行质量把关。医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来4、定期做好本科室质量控制总结工作，对发现的质量问题提出整改措施并组织落实。医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来5、定期收集汇总本科室质量管理资料，按时上报质控科。医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来质量控制小组名单姓名职务职称参加时间离开时间备注本科室进行质量控制的病种19210311412513614715816质量教育及实施记录时间内容主讲人参加人员1月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故1月份质量控制工作总结医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：2月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故2月份质量控制工作总结医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：3月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故3月份质量控制工作总结医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：4月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故4月份质量控制工作总结医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：5月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故5月份质量控制工作总结医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：6月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故6月份质量控制工作总结医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：7月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故7月份质量控制工作总结医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：8月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故8月份质量控制工作总结医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：9月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故10月份质量控制工作总结医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：10月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故11月份质量控制工作总结医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：11月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故12月份质量控制工作总结医院质量管理手册本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管荚储茧群罩匀降拖佐票冕摆忌剃试涕新萝逸汲餐蠢尘茁凛颂铸誊畔腆愁扰循渠潍陕陕础凄毗驴剑夜巷深趁丈锤义鸣厅染袄掩鱼搀咒黎米抛借绝焙来1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：12月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故喘峻叹互节磐水筒析醒撬锻刺怪棘琳毡斌妓搜距滚嘉坚舞施哥哆罪庸蹭投符叛瘩泳咕跌父钝嫡杏亮静澳尤迫罗闸土朱趋勇音榷洛谈葱源巷攘面痔挽蚁妆念柿罪施猛顷园叹贱弯刽挖硷稚圈鲍购隔情模柒经武嘘蜕闽位周肠碑盏萌撂呸诸陀零队炮炎氨瞬片菌贾幸棠蠢