白血病的护理PPT课件.ppt

白血病的护理 1 一 定义是一类造血干细胞恶性克隆性疾病 其特点是骨髓和其他造血组织中的白血病细胞广发而无控制的增生 并浸润 破坏全身各组织器官 产生各种症状和体征 而正常造血功能受抑制 外周出现幼稚细胞 临床可见不同程度的贫血 出血 感染发热以及肝 脾 淋巴结肿大和骨骼疼痛 2 二 发病情况发病率 我国 2 76 10万恶性肿瘤死亡率 男为第六位 女为第八位 儿童和35岁以下成人中为第一位 急性与慢性 5 5 1 男性发病率高于女性 1 81 1 3 三 病因及发病机制1 病毒因素 C型RNA逆转录病毒 人类T淋巴细胞病毒 I HTLV 1 2 放射因素 各种电离辐射可以引起人类白血病 经常接触放射线物质 如钴 60 者白血病发病率明显增加 3 化学因素 接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群 亦有亚硝胺类物质 保泰松及其衍生物 氯霉素等诱发白血病的报道 某些抗肿瘤细胞毒药物 如氮芥 环磷酰胺 甲基苄肼 VP16 VM26等都有致白血病作用 4 遗传因素 4 四 分类1 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程 可分为 急性和慢性2 根据主要受累的细胞列 急性白血病分为 急性淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病慢性白血病分为 慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病等 5 五 临床表现 6 1 贫血贫血往往是首发症状 且成进行性主要是由于正常红细胞生成减少其特点为 约半数病人就诊时已有重度贫血 呈正细胞正色素性贫血 7 2 发热是白血病最常见的症状之一 表现为不同程度的发热和热型 发热的主要原因是感染 其中以咽峡炎 口腔炎 肛周感染最常见 肺炎 扁桃体炎 齿龈炎 肛周脓肿等也较常见 耳部发炎 肠炎 痈 肾盂肾炎等也可见到 严重者可发生败血症 脓毒血症等 发热也可以是急性白血病本身的症状 而不伴有任何感染迹象 8 3 出血主要为血小板减少引起 其次为凝血机制障碍40 的患者以出血为早期表现 出血部位可遍及全身 以皮肤 牙龈 鼻腔出血最常见 也可有视网膜 耳内出血和颅内 消化道 呼吸道等内脏大出血 女性月经过多也较常见 9 4 肝脾和淋巴结肿大 多为轻至中度 巨脾罕见 10 5 骨和关节疼痛 骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛 可为肢体或背部弥漫性疼痛 亦可局限于关节痛 常导致行动困难 逾1 3患者有胸骨压痛 此征有助于本病诊断 11 6 中枢神经系统白血病 CNSL CNSL系急性白血病严重并发症 由于常用化疗药物难以透过血脑屏障 因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点 浸润部位多发生在蛛网膜 硬脑膜 其次为脑实质 脉络膜或颅神经 重症者有头痛 呕吐 项强 视乳头水肿 甚至抽搐 昏迷等颅内压增高的典型表现 可类似颅内出血 轻者仅诉轻微头痛 头晕 颅神经 第VI 对颅神经为主 受累可出现视力障碍和面瘫等 12 7 其他组织和器官浸润 白血病浸润还可累及肺 胸膜 肾 消化道 心 脑 子宫 卵巢 乳房 腮腺和眼部等各种组织和器官 并表现相应脏器的功能障碍 13 六 治疗由于白血病分型和预后分层复杂 因此没有千篇一律的治疗方法 需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案 目前主要有下列几类治疗方法 1 化学治疗 2 放射治疗 3 靶向治疗 4 免疫治疗 5 干细胞移植等 通过合理的综合性治疗 白血病预后得到极大的改观 相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定 14 七 护理一般护理 给予高蛋白 高维生素 高热量饮食 病情观察 生命体征 白