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文档简介

皮肤粘膜 淋巴结的评估 1 学习目标 掌握皮肤评估的内容和临床意义 了解浅表淋巴结评估的方法和临床意义 2 第三节皮肤评估 3 皮肤评估内容 颜色湿度温度弹性水肿皮肤损害 4 一 皮肤评估 一 颜色 1 苍白 由于贫血 未梢毛细血管痉挛或充盈不足 寒冷 休克 贫血 2 发红 血红蛋白增多 毛细血管扩张血流加速所致 生理 饮酒 病理 发热 阿托品中毒等 5 6 3 发绀 单位容积血液中还原血红蛋白增高 50g L 4 黄染 血中血清总胆红素 STB 34 2umol L 在皮肤粘膜 巩膜呈黄色 发绀有杵状指 7 5 色素沉着 全身性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退症 6 色素脱失 酪胺酸酶缺乏 多巴胺而形成黑色素不足 例如 白化症 白斑 白癜风 8 二 湿度 与汗液分泌有关 多汗 甲亢 发热的退热期 风湿病盗汗 结核少 无汗 维生素A缺乏 硬皮病 严重脱水 三 温度 以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度 9 四 弹性 与年龄 营养状态 皮下脂肪及组织间液有关 评估部位 手背 上臂内侧部位皮肤 10 五 水肿 组织间隙液体过多积聚 评估部位 眼睑 眶下软组织 胫骨前及踝部皮下组织 凹陷性水肿黏液性水肿象皮肿程度上分为轻 中 重三度 象皮肿 11 五 水肿 12 六 皮肤损害 1 皮疹 评估内容 出现和消退时间 发展顺序 分布部位 形态大小 颜色 压之是否褪色平坦或隆起 有无脱屑等常见皮疹 斑疹 丘疹 斑丘疹 玫瑰疹 荨麻疹等 蝶形红斑 13 六 皮肤损害 2 皮下出血 d 2mm 瘀点d 3 5mm 紫癜d 5mm 瘀斑片状出血伴隆起 血肿 14 六 皮肤损害 3 蜘蛛痣 皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣 形似蜘蛛而得名 分布 上腔静脉分布区域评估方法 用火柴杆压迫痣中心 蜘蛛痣 15 六 皮肤损害 3 蜘蛛痣 肝掌 手掌大 小鱼际处发红 压之褪色 原因 与雌激素增高有关 见于慢性肝炎 肝硬化 16 六 压疮 压力性溃疡 为局部组织长期受压 发生持续性缺血缺氧 营养障碍所致的皮肤损害 易发生于长期受压 缺乏脂肪组织 肌层较薄的骨隆突处 17 18 第四节淋巴结评估 19 二 淋巴结检查 全身淋巴结分布 正常 d 0 2 0 5cm 质软 表面光滑 无粘连 不易触及 无压痛 浅表淋巴结的分布 头颈部 腋窝 滑车上 腘窝 腹股沟 20 二 淋巴结检查 评估方法 示中环三指并拢 由浅入深滑动触诊法 评估内容 部位 大小 数目 质地 压痛活动度 粘连局部皮肤 红肿 瘢痕 瘘管 点击播放视频 21 二 淋巴结检查 评估顺序 耳前 耳后 枕下 乳突区 颌下 颏下 颈前三角 颈后三角 锁骨上下窝 腋窝 滑车上 腹没沟 腘窝等 22 二 淋巴结检查 临床意义 局限
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