6河北北方学院期末考试儿科试题.doc

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷 班级:_学号:_姓名:_得分:_(卷面共有82题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9分)3分(1)A、精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无明显减少 B、精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿稍少 C、烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭泪少，尿量可 D、精神萎靡，昏迷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿 E、烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少 (1)轻度脱水 ( ) (2)中度脱水 ( ) (3)重度脱水 ( ) 3分(2)A、腺病毒3、7型 B、柯萨奇A组病毒 C、轮状病毒 D、呼吸道合胞病毒 E、人类疱疹病毒6型 (1)幼儿急疹的病原体 ( ) (2)咽结合膜热的病原体 ( ) (3)毛细支气管炎的病原体 ( ) 3分(3)A、患者凝血酶原消耗时间和凝血活酶生成时间被硫酸钡吸附后的正常血浆纠正，而不被正常血清纠正 B、以上两试验可被正常血清和硫酸钡吸附的正常血浆所纠正 C、以上两试验可被正常血清纠正，而不被经硫酸钡吸附的正常血浆纠正 D、出血时间、凝血酶原时间延长 E、血小板正常 (1)血友病甲 ( ) (2)血友病乙 ( ) (3)血友病丙 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3分)3分(1)1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日35次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。体重5kg。查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次/分，肺(-)，腹软，腹壁脂肪消失。 (1)入院诊断考虑 ( ) A、轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水 B、中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水 C、重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水 D、重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水 E、中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水 (2)治疗方案中哪项不妥 ( ) A、补液总量比一般少1/3，速度宜稍慢 B、按实际体重计算热能需要量 C、注意预防自发性低血糖 D、立即给足够的热量，每日120150kcal/kg E、扩容后应注意补钾，给钾约1周 (3)患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施 ( ) A、静脉注射洛贝林 B、静脉注射毛花苷C C、静脉注射氨茶碱 D、静脉注射甘露醇 E、静脉注射高渗葡萄糖 三、单选题(47小题,共47分)1分(1)2岁小儿头围约为 ( ) A、38cm B、40cm C、44cm D、48cm E、50cm 1分(2)2岁小儿头围经测量为52cm，应考虑下列哪种疾病 ( ) A、脑发育不全 B、脑积水 C、重度营养不良 D、病毒性脑炎 E、佝偻病 1分(3)以下哪种体格生长评价方法适合动态连续观察 ( ) A、均值离差法 B、百分位数法 C、标准差的离差法 D、中位数法 E、生长曲线图法 1分(4)脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为 ( ) A、热开水送服 B、凉开水送服 C、牛奶服用 D、母乳送服 E、冷饮送服 1分(5)哪项是正常AG型代谢性酸中毒的病因 ( ) A、肾小管性酸中毒 B、静脉高营养 C、有机酸血症 D、糖尿病酮症酸中毒 E、水杨酸中毒 1分(6)按口服补液盐(ORS)规定配制的含钠液相当于 ( ) A、1/5张 B、1张 C、1/2张 D、2/3张 E、3/4张 1分(7)口服补盐液(ORS)每1000ml中含有以下哪种成分：氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾、葡萄糖 ( ) A、3.5g 2.5g 1.5g 20.0g B、0.35g 0.25g 0.15g 2.Og C、O.3g 2.0g O.15g 2.0g D、O.9g 0.4g 1.5g 10.Og E、O.45g 0.5g O.35g 5.Og 1分(8)长期服用高浓度锌剂可影响下列哪种元素的吸收 ( ) A、铁 B、磷 C、碘 D、钙 E、铜 1分(9)维生素D缺乏性佝偻病患儿胸廓骨骼改变多见于 ( ) A、36个月 B、912个月 C、69个月 D、1岁左右 E、2岁 1分(10)5岁男孩，平素体质差，经常患上感，近日诉眼睛干燥，黄昏时视物不清，查体见皮肤粗糙，指甲多纹。可能的诊断是 ( ) A、锌缺乏症 B、免疫功能低下 C、维生素E缺乏 D、维生素A缺乏 E、维生素C缺乏 1分(11)关于母乳喂养正确的是 ( ) A、婴儿出生后要养成定时喂奶的好习惯，以免以后喂养困难 B、乳母为乙肝病毒携带者，应禁忌母乳喂养 C、乳汁分泌充足时，哺乳后乳房中剩余乳汁不应挤出，以待下次哺喂 D、乳汁分泌不足时，应尽量延长哺乳间隔时间，以利乳房泌乳 E、哺乳时，婴儿有力的吸吮能促进乳汁的分泌 1分(12)3个月婴儿，合理的喂养方式是 ( ) A、单纯母乳喂养 B、牛乳+米糊 C、母乳+鸡蛋 D、牛乳+豆浆 E、牛乳+鸡蛋 1分(13)1岁患儿，平素易患肺炎，喂养困难，身材较同龄儿矮小，智力发育落后，体检两眼眼距宽，外眦上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，下列哪项诊断可能性最大 ( ) A、21-三体综合征 B、先天性甲状腺功能低下 C、苯丙酮尿症 D、18-三体综合征 E、13-三体综合征 1分(14)12岁患儿，近2个月来出现语言不清、书写困难。查体：面部表情呆板，肢体震颤、双上肢肌张力增高。角膜见K-F环。ASTl05U/L应诊断为 ( ) A、小脑性共济失调 B、小舞蹈病 C、肝豆状核变性 D、病毒性肝炎 E、扭转痉挛 1分(15)风湿热最具有特征性的病理改变是 ( ) A、缔组织渗出性炎症 B、基质水肿伴淋巴组织浸润 C、纤维组织增生 D、环形红斑 E、风湿性肉芽肿 1分(16)幼年类风湿关节炎最合适的治疗药物是 ( ) A、泼尼松 B、吲垛美辛(消炎痛) C、雷公藤 D、阿司匹林 E、环磷酰胺 1分(17)下列哪项不是全身型幼年类风湿的临床特点 ( ) A、全身症状严重，常呈弛张热型 B、发热期常有皮疹，时隐时现 C、心包或心肌可受侵犯 D、肝脾及淋巴结肿大 E、小关节畸形 1分(18)在下列脑脊液检查中，鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑炎最有意义的项目是 ( ) A、脑脊液的透明度 B、脑脊液的压力 C、糖和氮化物是否降低 D、脑脊液细胞数 E、蛋白质增高的程度 1分(19)1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗，8h后一般情况好转，有尿，但呼吸深长，二氧化碳结合力12mmol/L。应立即采取何种措施 ( ) A、5%碳酸氢钠2530ml/kg B、1.4%碳酸氢钠2030ml/kg C、1.87%乳酸钠510ml/kg D、11.2%乳酸钠2030ml/kg E、1.4%碳酸氢钠1015ml/kg 1分(20)几个年龄组溃疡病的表现，错误的是 ( ) A、新生儿症状多为腹痛 B、新生儿多为应激性溃疡 C、学龄前期为脐痛 D、学龄期为上腹痛 E、婴幼儿症状为反复呕吐 1分(21)以下各项错误的是 ( ) A、先天性肥厚性幽门狭窄主要症状为呕吐 B、先天性巨结肠主要症状为便秘 C、慢性胃炎主要症状为呕血 D、新生儿溃疡病主要症状为消化道出血 E、肠套叠可有便血 1分(22)小儿脱水，维持输液治疗阶段的输液时间 ( ) A、68小时 B、812小时 C、1216小时 D、1624小时 E、4小时 1分(23)男，8岁，胸闷，气急，查体见颈静脉显露，胸片如图，最可能的诊断是 ( ) A、心包积液 B、心肌炎 C、淋巴瘤 D、房间隔缺损 E、肺静脉异位引流 1分(24)小儿肺炎时室温一般采用 ( ) A、1618 B、1820 C、2022 D、2224 E、2428 1分(25)下列哪项不符合呼吸道合胞病毒性肺炎 ( ) A、呼吸困难、喘憋 B、双肺满布喘鸣音 C、严重缺氧可发生心力衰竭 D、胸部X线示小点片状、斑片状，部分有不同程度肺气肿 E、多有持续高热 1分(26)室性心动过速是指至少连续发生了多少次的室性早搏 ( ) A、2次 B、3次 C、4次 D、5次 E、6次 1分(27)下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病 ( ) A、早搏次数 B、运动后心率增快时早搏增多 C、心悸、胸闷不适 D、运动后心率增快时早搏减少 E、脉搏短绌 1分(28)下列哪一种先天性心脏病的心肺X检查可无明显改变 ( ) A、房间隔缺损 B、Roger病 C、肺动脉狭窄 D、法洛四联症 E、完全性大血管转位 1分(29)中型室间隔缺损，主要引起哪些房室增大 ( ) A、左、右室大 B、右房、右室大 C、左房、左室大 D、右室大 E、左室大 1分(30)3个月男孩，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有/级收缩期杂音，P亢进，胸部X线示：左室、左房大，该患儿最可能的诊断是 ( ) A、肺动脉狭窄 B、动脉导管未闭 C、房间隔缺损 D、室间隔缺损 E、主动脉缩窄 1分(31)男孩，8岁。体检时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第2音减弱。经右心导管检查，证实为中度肺动脉瓣狭窄。进行X线检查，如图所示，下列哪一项不是特点 ( ) A、有时右心房增大 B、右心室有不同程度增大 C、肺动脉段多平直 D、肺动脉总干膨出 E、肺血减少，肺野清晰 1分(32)小儿时期过早搏动常见于下列哪一种情况 ( ) A、药物所引起 B、常见于有器质性心脏病的小儿 C、由疲劳、精神紧张、植物神经不稳定等所引起 D、常见于无器质性心脏病的小儿 E、可发生于心肌炎、先天性心脏病或风湿性心脏病 1分(33)男孩，出生后3天发现有明显呼吸急促，不吃奶，发绀，体检发现心脏扩大，无明显杂音。首先考虑 ( ) A、法洛四联症 B、动脉导管未闭 C、肺动脉狭窄 D、房间隔缺损 E、完全性大动脉转位 1分(34)先天性心脏病患儿进一步明确诊断和决定手术前的一项重要检查方法是 ( ) A、心电图 B、超声心动图 C、心三位X线照片 D、心导管检查、心血管造影 E、磁共振成像 1分(35)7岁小儿，眼睑水肿5天，血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体：血压120/80mmHg。双肺底可闻少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2cm。首先应用的药物是 ( ) A、青霉素 B、硝苯地平 C、地高辛 D、呋塞米 E、泼尼松 1分(36)肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是 ( ) A、急性链球菌感染后肾炎 B、狼疮性肾炎 C、IgA肾病 D、膜性肾病 E、反流性肾病 1分(37)肾病综合征预后最差的病理类型是 ( ) A、轻微病变 B、局灶硬化型 C、系膜增生型 D、膜性肾病 E、膜增生型 1分(38)急性肾功能不全的处理，开始阶段的治疗重点是 ( ) A、注射强有力的利尿剂 B、控制液体进入量 C、静脉滴注葡萄糖、胰岛素 D、腹膜透析 E、静脉注射碳酸氢钠 1分(39)患下列哪种疾病时，骨髓巨核细胞明显减少 ( ) A、慢性失血性贫血 B、巨幼细胞性贫血 C、特发性血小板减少性紫癜 D、缺铁性贫血 E、再生障碍性血 1分(40)以下哪项关于1岁时血红蛋白种类的叙述是正确的 ( ) A、HbF不超过0.05 B、HbF占0.70，HbA约占0.30 C、以HbGower1/Gower2为主 D、以HbPortland为主 E、以HbA2为主 1分(41)足月正常新生儿体内储铁可供小儿使用多长时间 ( ) A、12个月 B、34个月 C、45个月 D、12周 E、34周 1分(42)原发性癫痫及癫痫综合征的临床特点，下列哪项不符合 ( ) A、多有家族遗传倾向 B、发作形式较单纯 C、脑电图背景波正常 D、对抗癫痫药物反应较好 E、智力多受影响 1分(43)除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的 ( ) A、压力0.691.96kPa B、白细胞数0510/L C、糖定量为2.24.4mmol/L D、蛋白定量为0.20.4g/L E、氯化物定量为90100mmol/L 1分(44)典型急性化脓性脑膜炎的脑脊液改变为 ( ) A、细胞数增高，蛋白增高，糖正常 B、细胞数增高，蛋白增高，糖减少 C、细胞数增高，蛋白正常，糖减少 D、细胞数正常，蛋白增高，糖减少 E、细胞数增高，蛋白正常，糖正常 1分(45)化脓性脑膜炎患儿有颅高压、脑疝症状时，首先选用 ( ) A、20%甘露醇静推 B、50%葡萄糖静推 C、呋塞米肌注 D、50%甘油口服 E、地塞米松肌注 1分(46)女，请根据其正常骨盆影像图像，判断其最可能的年龄 ( ) A、1岁左右 B、5岁左右 C、3岁左右 D、7岁左右 E、10岁左右 1分(47)3个月男婴，头颅迅速增大，发育停滞，CT表现如图，最可能的诊断为 ( ) A、脑严重缺血 B、慢性双侧性巨大硬膜下血肿 C、水瘤 D、先天性脑积水 E、重度脑积水 四、填空题(22小题,共32分)1分(1)5岁儿童进行智力检查，以诊断为目的，可选则_和_方法。 1分(2)当血清钠_时称为低钠血症，当血清钠_时称为高钠血症。 1分(3)常用的膳食调查方法有_、_和_。 1分(4)蛋白质-热能营养不良患儿由于蛋白质摄入不足或蛋白质丢失过多，使体内蛋白质代谢处于负平衡。当血清总蛋白浓度_，白蛋白_时，便可发生低蛋白性水肿。 1分(5)蛋白质-热能营养不良的病因是_、_、_。 1分(6)反复发作致关节畸形的疾病是_，反复发作致心脏瓣膜病的是_。 1分(7)鹅口疮表现为口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，_擦去，周围_炎症反应。 1分(8)小儿肺弹力纤维发育_、_发育旺盛，易并发_、_、_。 1分(9)_是先天性心脏病中最常见的类型。 2分(10)病毒性心肌炎并发心力衰竭时常用洋地黄制剂，剂量应偏小，一般用有效剂量的_即可。 1分(11)肺动脉狭窄的患儿，可导致_心室肥厚；_心衰竭。 1分(12)感染性心内膜炎发生肺栓塞时可出现_、_、_和_。 6分(13)杵状指(趾)一般在青紫出现后_至_逐渐形成。 1分(14)动脉导管未闭的患儿心脏听诊时，杂音位于_肋间，杂音性质_。 1分(15)动脉导管未闭的治疗方法有_。 5分(16)中型室缺：缺损直径为_或缺损面积为_体表面积。 1分(17)根据贫血发生的病因将其分为_、_、_3大类。 1分(18)出生时中性粒细胞占_，淋巴细胞约占_，生后46天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占_，中性粒细胞约占_，至46岁时两者又相等，以后与成人相似。 1分(19)治疗重症肌无力的主要药物为_。 1分(20)大脑半球肿瘤可引起_伴_。 1分(21)痫样发作是_引起的发作性脑功能异常。 1分(22)对有明显颅压增高者，最好先适当_后再行腰穿刺。 五、问答题(9小题,共9分)1分(1)叙述幼儿合理的膳食制度。 1分(2)简述苯丙酮尿症的临床特点? 1分(3)脊髓灰质炎临床分哪儿期? 1分(4)小儿腹泻重度脱水有何表现? 1分(5)重症肺炎发生心力衰竭的病理生理改变是什么? 1分(6)新生儿和小婴儿出现哪些表现提示可能患有严重的心血管畸形? 1分(7)试述房间隔缺损的病理生理改变? 1分(8)癫痫的危险因素有哪些? 1分(9)癫痫的外科手术治疗指征是什么? =答案=一、01(3小题,共9分)3分(1)3小题： (1)B (2)E (3)D 3分(2)3小题： (1)E (2)A (3)D 3分(3)3小题： (1)A (2)C (3)B 二、02(1小题,共3分)3分(1)3小题： (1)D (2)D (3)E 三、04(47小题,共47分)1分(1)D 1分(2)B 1分(3)E 1分(4)B 1分(5)A 1分(6)D 1分(7)A 1分(8)E 1分(9)D 1分(10)D 1分(11)E 1分(12)A 1分(13)A 1分(14)C 1分(15)E 1分(16)D 1分(17)E 1分(18)C 1分(19)B 1分(20)A 1分(21)C 1分(22)C 1分(23)C 1分(24)B 1分(25)E 1分(26)B 1分(27)B 1分(28)B 1分(29)A 1分(30)B 1分(31)C 1分(32)D 1分(33)E 1分(34)D 1分(35)D 1分(36)C 1分(37)E 1分(38)A 1分(39)E 1分(40)A 1分(41)C 1分(42)E 1分(43)E 1分(44)B 1分(45)A 1分(46)A 1分(47)D 四、08(22小题,共32分)1分(1)StandfordBinet智能量表 Wechsler学前及初小儿童智能量表(WISC-R) 1分(2)150mmol/L 1分(3)称重法 记帐法 询问法 1分(4)40g/L 20g/L 1分(5)摄入不足 消化吸收不良 需要量增加 1分(6)幼年类风湿性关节炎 风湿热 1分(7)不易 无 1分(8)差 间质 肺间质性肺炎 肺气肿 肺不张 1分(9)室间隔缺损 2分(10)2/3 1分(11)右右 1分(12)胸痛 咳嗽 咯血 肺部啰音 6分(13)6个月 1年 1分(14)胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 1分(15)手术结扎或切断导管 介入性心导管关闭动脉导管 5分(16)515mm 0.51.0cm2/m2 1分(17)红细胞或血红蛋白生成不足 溶血性贫血 失血性贫血 1分(18)0.65 0.30 0.60 0.35 1分(19)溴化吡啶斯的明 1分(20)偏瘫 锥体束征阳性 1分(21)大脑神经元异常放电 1分(22)降低颅压 五、09(9小题,共9分)1分(1)(1)合理的饮食次数与间隔时间：每日进餐以4次最合适，即早、中、晚三餐加午、晚之间的点心，各餐间隔时间以4小时为佳，但新断乳的婴儿应注意使其逐渐适应，每日可进餐5次，即早、午之间加一次点心。(2)全日热