社区艾滋病病例随访管理医学PPT课件.ppt

社区艾滋病病例随访管理 社区艾滋病随访服务对象 社区内感染HIV的常住居民 针对阳性者 针对大众 重点人群 病例镇疾控管理 在市疾病预防控制机构指导下 对艾滋病病例建立档案 定期追踪随访 提供症状监测 行为促进 治疗依从性监督 转诊 支持与关怀和心理干预等社区管理服务 并及时记录随访情况 防止或降低HIV二代传播发生 HIV感染者随访每半年1次 艾滋病病例每季度1次 对HIV抗体阳性孕产妇所生婴儿应建档定期随访 为HIV AIDS病例提供CD4 T淋巴细胞水平免费监测 抗病毒和抗机会性感染减免费治疗 结核病免费筛查及关怀救助等转介服务 告知需转介的机构或组织及转介程序 做好相关记录 主要内容 随访目的如何随访随访内容注意事项 一 随访目的 了解和评价健康状况 评估需求 做适时转介防止或降低HIV二代传播发生 二 如何随访 HIV感染者随访每半年1次 艾滋病病例每季度1次 预约 让感染者 病人主动上门 专业医生上门服务 电话随访面对面随访为主 电话随访为辅 三 随访管理内容 填写个案随访表行为促进 需求评估根据需求 提供转介服务治疗依从性监督孕产妇随访管理 CD4检测抗病毒治疗结核治疗美沙酮母婴传播阻断性病防治关怀救助 卡片编号 唯一的 从网上导出随访状态 随访 第 次 本次随访到 失访 此次随访结束 开展随访 但没随访到 查无此人 以后无需随访 只能首次随访时能填写 提示首次随访时需要注意病例信息的真实完整性 否则造成后续随访困难 一 个案随访表填写 随访表填写注意事项 信息真实完整逻辑查错痕迹资料管理 有网报条件的社区 随访后及时录入数据 原件留底存档 二 行为促进 需求评估 无论病情如何 无论免疫力水平的高低 感染者和病人均有可能通过高危行为将HIV传播给他人 感染者 病人有高危行为时 可能再次感染 成为HIV多重感染者 或者合并其他感染 导致疾病加速进展或病情恶化 1 行为干预 1 推广使用 免费发放安全套 促进安全性行为 夫妻性伴双方均为阳性时 性行为也需采取安全措施 即正确使用安全套 2 转介社区美沙酮维持治疗 针具交换 减少吸毒 共用针具吸毒 3 宣传教育 设置宣传栏和摆放宣传资料 通过播放影音制品 张贴宣传画 发放宣传册等 二 行为促进 需求评估 2 需求评估通过与感染者 病人的接触 了解病人的需求并提供针对性的咨询和帮助 感染者 病人最常见的需求 心理支持 紧张 自卑 自闭等家庭护理 预防家庭内的传播 与家人和谐相处营养支持 营养状况影响疾病进展和治疗效果同伴教育 互助 同病相怜 就业等帮助 失业 无业 经济注意 力所能及 不要承诺超出能力之事 三 提供转介服务 CD4检测抗病毒治疗 CD4 T淋巴细胞 500个 mm3 结核治疗美沙酮 部分镇有美沙酮门诊部 母婴传播阻断性病防治关怀救助 非政府组织所有的转介都需做好记录 对HIV抗体阳性孕产妇所生婴儿建档定期随访 提供预防保健服务 主要内容包括 孕产妇的转介按照 东莞市承办2014年省政府民生实事广东省预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播项目工作实施方案 东卫 2014 57号 执行 婴儿随访 喂养方式监督 首选人工喂养 如果不能人工喂养 母乳喂养6个月时断奶 杜绝混合喂养 生长发育监测 同正常儿童疫苗接种 活疫苗 如结核 卡介苗 麻疹 脊髓灰质炎疫苗暂缓接种 HIV抗体检测 12个月 18个月检测抗体 加强营养指导 钙 铁 锌 维生素A 维生素D营养状况 辅食添加 四 阳性孕产妇随访管理 五 治疗依从性监督 依从性 按时按量服药 按时复诊1 正确服药必须每日都要按时按量服药 不能擅自停药 如果漏服 尽快服用下一次药物 但不要加倍服用 不要将自己的药分给他人服用 每人都有自己的治疗方案和治疗剂量 2 一些可帮助患者提高依从性的方法 闹钟提醒 手表或者手机提醒 与其他容易方便记忆的行为相联系 建议在家中或者时常出现的地方留有提醒装置 把药物放在容易看见的地方 鼓励患者与其他人分享自己保持良好依从性的经验 3 一些基本事实抗病毒药物是可以救命的药 但你的生命决定于你是否每日都能按时按量服药 抗病毒治疗并不能治愈艾滋病 也不能防止将病毒传染给他人 因此你必须坚持继续服药 仍然必须要使用安全套 进行安全的性行为 终身服药并且有良好的依从性才能保证治疗的成功 抗病毒药物很可能会带来副反应 大多数副反应会自行消失 有些副反应可以通过调整饮食或其他药物来缓解 如果想停药 需要向专门的HIV医生咨询并得到认可如果服药不规范 不遵守服药方法 病情会继续恶化 这种情况不一定会在短期内出现 可能会需要几周 几个月甚至几年 四 注意事项 尊重 知情同意 关系平等 关注求询者的受益 不要对诸如性取向 职业等非直接的个人信息作出过多的反应 不评判 不要以教育者自居 要求求询者必须如何做 对求询者的过去 现在或将来可能的行为不进行道德评判启发与自我决策 助人自助坚持职业关系 情感 利益保密 一 遵循咨询的基本原则 怎样做好保密工作 咨询环境相对独立 在未得到本人同意