儿科学 第七版配套教材.ppt

新生儿概论赣南医学院第一附属医院钟小明 新生儿 neonate newborn 从脐带结扎到生后28天内的婴儿 新生儿学 neonatology 研究新生儿生理 病理 疾病防治及保健等方面的学科 自妊娠28周至生后7天自妊娠20周至生后28天妊娠28周至生后28天自胚胎形成至生后7天 与各国医疗保健水平有关 我国采用第一种定义 围生期目前有4种定义 新生儿分类 根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生后周龄分类 胎龄 gestationalage GA 从最后1次正常月经第1天起至分娩时止 通常以周表示 根据胎龄分类 足月儿 fullterminfant 37周 GA 42周早产儿 preterminfant GA 37周 259天 过期产儿 postterminfant GA 42周 早产儿 足月儿 过期产儿 根据出生体重分类 出生体重 birthweight BW 出生1h内的体重 正常出生体重儿 normalbirthweight NBW BW 2500g和 4000g 巨大儿 macrosomia BW 4000g 低出生体重 lowbirthweight LBW 儿BW 2500g 大多是早产儿也有足月或过期小于胎龄儿 BW 1500g称极低出生体重儿 verylowbirthweight VLBW BW 1000g称超低出生体重儿 extremelylowbirthweight ELBW 其中 巨大儿 正常体重儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿 根据出生体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿 smallforgestationalage SGA BW 同胎龄儿体重第10个百分位 适于胎龄儿 appropriateforgestationalage AGA BW在同胎龄儿体重第10 90个百分位 大于胎龄儿 largeforgestationalage LGA BW 同胎龄儿体重90个百分位 500 750 1000 1250 1500 1750 2000 2250 2500 2750 3000 3250 3500 3750 4000 4250 4500 4700 5000 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 早产 足月产 过期产 胎龄 周 出生体重 克 第90百分位 第50百分位 第10百分位 大于胎龄 适于胎龄 小于胎龄 新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线 根据出生后周龄分类 早期新生儿 earlynewborn 生后1周以内的新生儿 也属于围生儿 其发病率和死亡率在整个新生儿期最高 需要加强监护和护理 晚期新生儿 latenewborn 出生后第2周至第4周末的新生儿 一 母亲疾病史 母有各种急 慢性疾病 吸烟 吸毒或酗酒史 过去有死胎 死产或性传播病史等 高危儿 highriskinfant 已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿 常见于以下情况 三 分娩史 难产 手术产 急产 产程延长 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等 四 新生儿 早产儿 小于胎龄儿 巨大儿 宫内感染窒息 多胎儿 和先天畸形等 二 母孕史 母年龄过大或过小 孕期有阴道流血 高血压 先兆子痫 子痫 羊膜早破 胎盘早剥 前置胎盘等 新生儿生理特点 呼吸频率 40 60次 分 腹式呼吸 呼吸暂停 呼吸停止 20秒 伴心率 100次 分及发绀者称为呼吸暂停 心率 90 160次 分 足月儿血压平均为75 50mmHg 易吐奶 水平胃 胎粪排除延迟 生后24小时未解胎便 生理性黄疸 原因葡萄糖醛酸转移酶活力低下 肾脏稀释功能强 浓缩功能差 足月儿血容量 85ml Kg 24小时白细胞 15 20 109 L 粒细胞与淋巴细胞的两次交替时间 4 6天 4 6岁 原始反射 拥抱反射吸吮反射拥抱反射觅食反射 能量代谢 基础热