三伏天敷贴技术.ppt

基层常见病多发病中医药适宜技术 三伏天敷贴治疗支气管哮喘技术 敷贴疗法的历史 古人在不断的医疗实践中 不仅创建了许多治病手段 更形成了朴素的医学理念 中医认为人与自然界是一个协调统一的整体 气血在人体中的流动自有其固有规律 也与天时气候等外界环境变化密切相关 它们是随着四时的变迁和时间的推移 相应的同步变化着 这就形成了人与天相和的 天人相应 观 这种观点与现代的时间医学相一致 正是根据人体的生命活动与自然界季节 时间变化的密切联系 中医产生了诸如 春夏养阳 冬病夏治 等养生 防病 治病原则 强调治病的季节性 时间性 穴位敷贴治疗咳喘源于清代 张氏医通 中的白芥子 一味中药 涂法 具体时间选择在夏季三伏是源自 伏者 金气伏藏之日 之说 伏者 指夏季三伏日 因肺在五行中属金 金气 指肺脏之经气 此话是说三伏之日 肺脏气血通畅 药物易于深达脏腑 是治疗 调整肺脏疾患的最好时机 加之三伏日 三伏即农历夏至的第三个庚日起到立秋后的第二个庚日止 庚属金 与肺相配 人体腠理开泄 气血趋于体表 此时进行敷贴治疗最易刺激穴位 激发经气 使药物有效成分易于汗腺渗透吸收 进入血液发挥治疗作用 有助于根除体内宿痰伏饮 增强抗病能力 改善体质 是对冬季咳喘发作的很好预防 天灸疗法最早文字记载见于南北朝 即公元420 589年间 它是不用火 不用艾 系用几种中草药研成粉末贴于穴位上 而达到灸治效果的一种方法 明代李时珍于公元1518 1593年编 本草纲目 也介绍了天灸疗法可以截疟 贴敷疗法 长期在民间广泛流传和应用 穴位敷贴疗法是随着针灸学的发展而逐步形成的 具体地讲它属于针灸疗法中的 天灸 类 又称敷灸法 药物灸法 穴位敷贴疗法本于针灸经络穴位治病之理 可达到穴药并用的治疗效果 具体操作是将中药研末 用酒 醋等调制成糊状 敷贴于皮肤穴位之上 药物成分通过皮肤角质层及毛囊 汗腺等皮肤附属器吸收入血 随血液循环而发挥治疗作用 随着科技的进步 该方法不断得到改良和发展 药物成分中加入了透皮吸收剂 赋型剂等现代科技成分 以减少药性对局部皮肤的刺激 促进药物的吸收利用和药效浓度的稳定 是民间疗法精华之一 也是祖国医学的重要组成部分 贴敷治病 古谓 外敷 外贴 故称 贴敷疗法 因药贴穴位 故又称 穴位贴敷疗法 它采用特制的中药贴敷在人体的相关穴位上 用于防治疾病 属于中医的外治范畴 本疗法是一套独特的行之有效的治疗方法 有着极为悠久的发展历史 现代许多边缘学科及交叉学科的出现为敷贴疗法注入了新的活力 尤为可喜的是吸收了现代药学的科研成果改革剂型和贴敷方法 穴位贴敷疗法不但国内影响广泛 在国外也形成热点 如德国幕尼黑大学医学部发明的避孕膏贴敷在腋下可收到避孕良好效果 日本大正株式会社研制的温经活血止痛的辣椒膏深受人们欢迎 冬病夏治 疗法 以中医 治未病 的预防思想为指导 对某些好发于冬季 或在冬季加重的病变 如支气管炎 支气管哮喘 风湿及类风湿性关节炎等 是为 冬病 这些疾病虽在夏季少有发作 但其宿根常存体内 夏治 是指选择夏天炎热之季 采用适当的药物予以治疗 因夏季自然界阳气旺盛 人体阳气浮越 此时对阳虚者用助阳药 或内寒凝重者用温里祛寒药 可更好的发挥扶阳祛寒 扶助正气 祛除冬病根因的作用 并可为秋冬贮备阳气 阳气充足则冬季不易被严寒所伤 冬病夏治 属于中医缓则治其本的治病原则 冬病夏治是中医学中独有的一种治疗方法 针对夏季寒病症状缓解 人体阳气升发 腠理疏松的特点 通过药物透皮吸收和针刺经络穴位传导的方法 达到温阳利气 散寒除痰 扶正祛邪的目的 冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病 如小儿及成人哮喘 咳喘 咽炎 扁桃体炎 支气管炎 支气管肺炎 反复呼吸道感染 老年慢性支气管炎等 三伏天敷贴疗法是在夏季 三伏 日选择具有强壮作用的腧穴进行中药穴位贴敷而达到防治疾病的一种方法 是针灸 药物和时间治疗学的结合 三伏敷贴多采用天灸治疗 三伏天为庚日属肺与大肠 选择 天温日明 之时治疗肺系宿疾 是中医学 天人相应 冬病夏治 春夏养阳 等理论的应用 三伏天 三伏天 依据我国古代 干支纪日法 确定 是一年中最热的日子 伏 表示阴气受阳气所迫藏伏地下 三伏 是初伏 中伏和末伏的统称 每年出现在阳历7月中旬到8月中旬 传统的推算方法规定 夏至以后的第三个庚日 第四个庚日分别为初伏 头伏 和中伏 二伏 立秋以后的第一个庚日为末伏 三伏 庚日是干支纪日中带有 庚 字的日子 如庚子 庚丑 每个庚日之间相隔10天 但因为每年夏至节气后的第三个庚日 初伏 出现的迟早不同 故中伏的天数也不相同 可能10天 也可能20天 故有些年份伏天30天 有些年份40天的差别 初伏 末伏的时间均为10天 适应症 1 符合 支气管哮喘 诊断缓解期 症状 体征消失 肺功能恢复到急性发作前水平 并维持4周以上 2 哮喘症状虽有发作 但病情分度为轻度 步行 上楼时气短 可平卧 讲话连续成句 呼吸频率轻度增加 常有呼吸困难者 3 中医诊断属辨证分型缓解期的各证型患者 禁忌症 1 合并严重心脑血管 肝 肾 造血系统等疾病者 2 哮喘持续状态或病情划分为重度 危重者 3 孕妇 血证 发热 皮肤对药物特别敏感者 药物备制 1 以清代 张氏医通 治哮喘方为基础 加用麝香 将白芥子 细辛 甘遂 延胡按4 4 l 1比例共研细末 80目 备用 2 新鲜老生姜用榨汁机绞汁 现配现用 姜汁在4 5 低温下低温保存下不超过48小时 常温中暴露在空气中姜汁有效使用时间为不超过2小时 3 把药末 姜汁按照一定比例 每10g药末加入15ml姜汁 调和 并制成1cm3大小的药饼 药饼质地干湿适中 再入麝香少量 2 3颗粒 用5cm2胶布贴于穴位上 二 治疗方法病人背对医生 采用坐位或站位 暴露背部 要求背部皮肤干燥不湿润 初伏 肺俞 胃俞 志室 膻中 中伏 脾俞 风门 膏盲 天突 中伏加强 大杼 肝俞 三焦俞 大椎 末伏 肾俞 定喘 心俞 中脘 背部穴位均取双侧 1次1组 3组交替使用 每次贴药4 6小时 但因个人皮肤耐受不同 如贴药后自觉局部痒辣 刺痛者 可适当缩短贴药时间 如贴药后无任何不适反应的 可适当延长贴药时间至6小时或更长 小儿及皮肤较嫩薄的患者可适当缩短贴药时间1至2小时 摘除贴药一小时之内不宜洗澡 技术要领 1 药材品种 加工 储存方法的差异直接影响到疗效 2 姜汁制作 储存严格把关 3 天灸药物的调配 按照制定的比例 4 背部皮肤应干燥 以免药物贴后脱落 5 穴位定位准确 注意事项及处理方案 1 在贴药当日戒食生冷及辛辣 海鲜 蘑菇 公鸡 牛肉 韭菜 烧鹅 豆腐等等易致化脓食物 并避免进行冷水浴 2 天灸疗法 又称之发疱灸 治疗后局部皮肤出现红晕 轻度红肿 小水疮 轻度热痛感 属正常现象可不作特殊处理 但局部皮肤严重红肿 大水疮 溃烂 疼痛 皮肤过敏 低热自觉痛痒 灼痛等明显不适 可外涂皮炎平霜 皮宝霜