产后康复PPT幻灯片.pptx

产后康复运动 妇产科 黄召蓉 1 女性产后变化 阴道 产后阴道松弛 肌张力下降 阴道前后壁彭出 腹部 腹部弹力纤维断裂 腹直肌不同程度分离 腹部明显松弛 脂肪沉淀 腰部 脂肪沉淀 腰背部肌肉无力 腰痛 泌尿 部分产后出现应力性尿失禁 2 3 产后运动目的 腹肌及骨盆肌的恢复1产后运动可预防产后腹肌无力 背痛及应力性尿失禁 2产后运动的目的在于促进子宫与会阴肌的收缩 并强化腹肌收缩 以使早日身材恢复 子宫约需14天才完全复位 而腹肌至少六周 腹肌肌力的恢复则需六个月 3产后需注意背部的保护 若要从床上起来 最好先翻身侧躺再以手撑起 不可仰卧起坐式的直接坐起 注意 运动时需避免闭气用力 产后运动都需配合腹式呼吸 产后运动的目的 4 产后运动的时间 产妇在剖宫产后麻醉恢复后即可开始活动 以不感觉疲累为原则 自然产者 可在产后当天内开始产后运动 剖腹生产者 较难的动作最好第二周才开始 虽然各式运动 都有建议的时间表 但是每个人的生产情况都不尽相同 尤其是手术生产者 最好经医疗人员的指示 以选择合适的运动与适当的时机 5 床上运动 1 腹式呼吸2 踝泵运动3 凯格尔运动4 抬臀运动5 骨盆后倾运动6 胸部运动7 单腿交替滑腿运动8 单腿夹球抬腿运动9 侧翻身坐起 6 运动名称 腹式呼吸运动 目的 收缩腹肌 促进放松心情起始时间 产后当天开始每小时三3次方法 平躺手放在腹部 闭口 用鼻深吸一口气把手往外推后 再慢慢吐气并使腹部凹陷 7 8 运动名称 踝泵运动 目的 避免下肢水肿或减轻水肿和预防静脉血栓的发生 起始时间 每天5 6次 每小时重复10 15次顺产产后当天开始 剖宫产麻醉恢复知觉后开始下地活动后停止 方法 1 平躺 双脚前脚掌轮流下压上翘 每次下压上翘尽量到极限 速度愈慢愈好 2 足踝缓慢旋转绕圈 产后早期就做足部运动 对于剖腹产 骨盆腔开刀的妇女特别重要 能够有效避免下肢水肿和静脉血栓的发生 9 运动名称 凯格尔运动 目的 收缩会阴部肌肉 促进血液循环及伤口愈合 减轻疼痛肿胀 促进膀胱控制力恢复 帮助缩小痔疮 起始时间 剖宫产当天即可开始做 自然分娩如无会阴疼痛肿胀也是当天开始做 方法 做收缩阴道与骨盆底肌肉运动 如同憋住大便排出或中断小便的动作 持续收缩5秒 尽可能做到25 50次 每天至少5 6次 10 运动名称 抬臀运动 目的 加强臀部及骨盆肌肉收缩 减轻背痛 起始时间 产后第二天每回十次方法 做此运动时 可同时做凯格尔运动 平躺仰卧 两膝弯曲 脚掌平放 双手置于身体两侧 将髋关节抬离床面并夹紧臀部肌肉 注意背部不可拱起 此姿势至少维持5秒 然后缓慢回复原来的姿势 11 12 运动名称 骨盆后倾动作 目的 强化腹肌使骨盆稳定及缓和背痛 起始时间 产后第二天随时想到即可做方法 平躺屈膝 绷紧肚子与屁股的肌肉做腰部平贴及拱起的动作 如果做不起来可以用手辅助 将手放在腰椎弓上 练习腰部压在手上将弓形空间缩小 每回10次 剖腹者需视伤口疼痛为原则 剖腹产伤口仍疼痛者 可延后一 二天 13 运动名称 胸部运动 目的 使乳房恢复弹性 减缓胀奶疼痛 起始时间 产后第二 三天重复10 15次方法 平躺 手平放两侧 掌心朝天 双臂向左右伸直平放 然后上举至两掌相遇于胸部正前方 维持5秒后还原 14 腿运动 平躺曲膝 在缓慢吐气的同时 将腹肌收缩并将您的腰背压向地板或床面 维持此姿势 并将脚沿床面向下 出 尽可能向下 出直到腰背开始拱起时即止 吸气并将脚收回呈曲膝 此动作重心在感觉收缩的腹肌 脚伸的够 够远并非重点 先做6次 再逐步增至15次 腹产建议单腿交替做滑腿动作 15 16 运动名称 夹球举腿操 目的 促进腿部静脉回流 雕塑腿形 起始时间 产后第二 三天重复10 15次方法 平躺仰卧 两膝弯曲 脚掌平放 双手置于身体两侧 两膝之间夹一个直径15公分的皮球 在球不滑落的情况下 轮流伸直左右腿 17 18 侧翻身坐起 先翻身侧躺再以手撑起 不可仰卧起坐式的直接坐起如果坐不起来 可以将床头角度调高 再鼓励病人侧翻身用手撑起 19 上肢被动关节活动 1 肩上提2 推手向上拉往下3 斜对角上下4 同侧上下5 屈肘斜对角上下6 肘旋前旋后7 手指按摩 20 坐姿肩颈背运动 1 耸肩2 夹背3 肩后旋4 转肩侧弯肘5 弯肘侧撑手6 枕头靠背前曲坐起 21 耸肩 采坐姿或躺下 尽量耸肩接近耳朵 每次停五秒 做五次 可帮助放松及加强颈部肌肉 22 夹背 采坐姿或站姿 尽量挺直 将两个肩胛骨往后夹紧 手臂要尽量靠身体 每次停五秒 做五次 可改善姿势及增加肩膀肌肉并拉张胸部与肩膀 23 肩后旋 采坐姿或躺下 耸肩往上再往后 速度慢转五圈 休息下再 做五次 可帮助调整怀孕期肩前屈的姿势并可放松肩部肌肉 24 转动肩颈 坐在板凳上将手臂平举至肩高 肩放松下 忌耸肩 右侧吐气转头 转肩 于胸前弯曲左前臂 4吸气回正 换边做 重复6 12次 25 下床后可持续加强肩颈 躯干伸展活动逐渐增加骨盆后倾动作练习持续站姿康复运动 并可逐步增加强度与次数 26 站姿运动 1 扶站垫脚尖2 扶腹侧弯身3 扶站弯腰屈膝抬腿4 扶站屈膝抬腿5 扶站伸膝前抬腿6 扶站伸膝侧抬腿7 扶站伸膝往前内收往后外展 27 扶站垫脚尖 站立并以椅背作支撑 脚尖打开90度 脚跟并拢垫起脚跟 保持5秒钟 然后慢慢的将脚跟放下 可合并凯格尔运动 28 伸展侧腰 1脚开与肩同宽 手置 叉 腰或扶腹 2吐气左侧弯 目平视肩下 注意抬头挺胸 臂部勿恍动 3感觉腰部伸展至最远处 会疼痛 则该停住 维持 秒 吸气并回正 4换边做 并 边做6 12次 5勿施反弹 增加曲 注意勿弓背 勿后倾 29 拱背弯膝 1 站直 脚与肩同宽 2 一手扶椅背 3 吸气后吐气并曲 拱 背低头 4 提膝碰头 收紧下腹 5 吸气并恢 原位 换边做 且重复6 12次 6 做动作时应稳定缓和 注意 应集中在屈曲的脊椎 而非提高膝盖 30 产后7天后 运动前需先确定腹肌分离的程度 通常剖腹产在六周后腹肌开始恢复 六个月后可以恢复正常 透过产后康复运动可以尽早恢复腹肌肌力降低下背痛发生的机会 31 运动名称 腹直肌分离矫正的运动 目的 回复腹肌长度及肌力 改善下背痛 起始时间 剖腹产后第十四天每回重复10次方法1平躺仰卧 两膝弯曲 脚掌平放 双手交叉在腹肌上方 当呼气时 将头抬起并用手将腹肌推往中间 当你感觉此空隙开始往外开 则慢慢将头放下并放松腹肌 此运动可尽所能做 32 2仰卧曲起 1平躺曲膝 2吸气后 吐气收缩腹肌 3将下巴顶着胸部 将手掌由腿部 向膝盖并将头部及肩移开床面 地面 4闭气 到4 放松躺平 平身 5反复6次 并增加至15次 33 运动名称 渐进式仰卧起坐 目的 回复腹肌长度及肌力 改善下背痛 起始时间 产后第三天每回重复10次方法 斜躺在床头或墙上 并垫枕头 膝盖弯曲 然后手尽量去碰膝盖 维持此姿势几秒钟 然后慢慢放松回到原来姿势 当腹肌的力气增加时 可慢慢增加斜躺的程度 直到背可平躺到床上 记得膝盖皆要保持弯曲 34 运动注意事项 1 营养和饮水 补充足够的水 钙 铁 钾 钠 蛋白质等 2 在运动时如发现出血 立即暂停训练