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外科学复习资料一、名词解释疖: 是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 休克：指因各种原因引起的急性血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。腹膜刺激征：指腹内脏器破裂后出现的腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张的体征。骨折：骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。二、选择题1.穿好无菌手术衣后双手应 (A)A.在胸前持拱手姿势 B.交叉于腋下C.下垂于两侧 D.撑在腰部E.放于下腹部2. 哪项不是防治术后腹胀的措施?(B)A.肛管排气 B.鼓励进食，促进肠蠕动C.胃肠减压 D.腹部热敷E.肌注新斯的明3.病人术后12天低热（不超过38），首先应考虑为：(E)A.伤口感染 B.呼吸道感染C.输液反应 D.血栓性静脉炎E.机体对手术刺激的反应4.术后肺不张预防措施，哪项是错的?(D)A.术前练习深呼吸 B.先控制急性上感C.防止术后呕吐物误吸 D.及时用镇咳剂控制咳嗽E.嗜烟者术前2周禁烟5.腰麻术后体位：(B)A.去枕平卧3小时 B.去枕平卧6小时以上bC.平卧8小时 D.平卧12小时E.平卧24小时6.缝合伤口拆线剪线部位(D)A.外露线的中间 B.外露线近线结端C.外露线远线结端 D.拉起线结在线结下E.任何部位均可7.男，28岁，既往有胃痛史，午餐后病人突发上腹部剧痛，痛为刀割样，入院诊为溃疡病急性穿孔，下午4时行胃大部份切除术，该手术属(A)A.急症手术 B.限期手术C.择期手术 D.无菌手术E.感染手术8. 甲状腺手术中喉上神经内支损伤时，可致(C) .吞咽困难 .音调降低 .饮水时呛咳 .呼吸困难 .声音嘶哑 9.双人胸外心脏按压与人工呼吸次数比是(E)A.11 B.21C.302 D.41E.5110.补钾时首先要注意(D)A.血容量是否正常 B.有无碱中毒C.肺功能是否正常 D.尿量是否正常E.有无缺钠11.高血钾病人静推10葡萄糖酸钙的主要目的是(D)A.防治低血钙 B.治疗软瘫、麻木C.促使钾的排泄 D.对抗钾离子对心肌的抑制E.促进钾转移到细胞内12.代谢性碱中毒常见的原因是(D)A.腹泻 B.肠梗阻致大量呕吐C.长期禁食 D.幽门梗阻致大量呕吐E.长期胃肠减压13.治疗休克时首先采取的措施是 (A) A.恢复循环血容量 B.给氧 C.给缩血管药 D.给扩血管药 E.给强心剂14.休克时体温的观察处理下列哪项是错误的(C) A.休克时体温大都降低 B.感染性休克时体温增高 C.休克时体温忽增至40以上非吉兆 D.休克时体温不升可给热水袋体表加热 E.休克时体温骤降至35预后不好15. 各种类型休克的共同特点是 (A) A. 有效循环血量减少 B. 心排出量减少 C.外周血管阻力升高 D.血压下降 E.CVP降低16.污染伤口清创缝合最合适的时间是：(A) A.68h以内 B.1012h C.1620h D.2448h E.6072h17.外伤后预防破伤风最有效的措施是：(D) A.注射破伤风类毒素 B.注射T.A.T C.及时清创，注射青霉素 D.及时清创，注射T.A.T E.及时清创，注射破伤风类毒素18.治疗脓肿的最佳措施是：(E) A.应用有效足量的抗生素 B.穿刺抽脓并注入抗生素 C.外用鱼石脂软膏 D.少量多次输血 E.切开引流19. 面疖挤压后头疼、寒战、高热、昏迷应考虑为：(B) A. 脓毒血症B.化脓性海绵状静脉窦炎C. 败血症 D.蜂窝组织炎 E.菌血症20.目前治疗恶性肿瘤的最佳方法是：( A) A.手术疗法 B.放射疗法 C.化学疗法 D.综合疗法 E. 免疫疗法21.普查原发性肝癌最常用的方法是：(A) A.超声波检查 B.同位素扫描 C. AFP测定 D. 腹腔镜检查 E.肝穿活检22.哪项不是脑震荡的表现？(B) A.昏迷不超过30分钟 B.剧烈头疼，频繁呕吐 C.逆行性健忘 D.无神经阳性体征 E.脑脊液检查正常23.甘露醇脱水治疗脑水肿应：(A) A.快速静脉注射 B.一次剂量在2小时内滴完 C.一次剂量在半小时内滴完 D.一次剂量在1小时内滴完 E.滴注速度与疗效无关24. 诊断急性胆囊炎，有重要意义的体征是(A) .墨菲(Murphy)氏征阳性.右上腹有肌紧张 .可触及肿大胆囊 .右上腹压痛 .出现黄疸25.无条件时，可用下列哪个公式计算BMR：(E) A.收缩压舒张压111 B.脉搏收缩压111 C.脉搏舒张压111 D.脉搏111 E.脉搏+脉压11126.甲状腺手术双侧喉返神经损伤时出现：(A) A.呼吸困难 B.窒息 C. 声音嘶哑 D. 失音 E.喉粘膜感觉丧失27.甲状腺大部分切除术后12小时，出现烦躁、呼吸困难、口唇青紫、颈部肿胀、敷料有血性渗液，首先考虑(B) A.喉上神经损伤 B.切口内出血 C.喉头水肿D.气管软化 E.误切甲状旁腺28.开放性气胸急救措施首先是 (C) A.气管切开 B.输血输液 C.封闭伤口，抽出积气 D.局部清创 E.抗菌素预防感染29.疝手术哪项处理是错误的？(D)A.术前皮肤准备按腹股沟手术范围B.待咳嗽好转后再行手术C.术后观察伤口渗血及局部血肿情况D.术后6小时起床活动，防止肠粘连E.出院时嘱病人3个月内避免重体力劳动30.粘连性肠梗阻最常见的原因是：(C) A.先天性肠管发育异常 B.腹腔手术 C.胎粪性腹膜炎 D.腹部损伤 E.先天性粘连31.对腹部闭合性损伤有内出血合并休克者应：(D) A.抗休克治疗 B.立即手术 C.治疗休克明显好转后手术 D.治疗休克的同时手术 E.手术止血后治疗休克32.肛管直肠周围脓肿，局部脓肿形成后，其治疗手段为：(C) A.使用清热解毒药 B.应用抗生素 C.及早切开引流 D.热水坐浴E. 穿刺抽脓33.晚期直肠癌，出现严重梗阻，最佳手术方法是：(D) A.回肠造瘘 B.横结肠造瘘 C.盲肠造瘘 D.乙状结肠造瘘 E.姑息性病灶切除34.最常见的腹外疝是：(B) A.股疝 B.腹股沟斜疝 C.腹白线疝 D.切口疝 E.脐疝35.病情重，死亡率高的胆道疾患是：(C) A.急性胆囊炎 B.胆总管结石 C.急性重症胆管炎 D.胆道蛔虫症 E.胆囊结石急性发作36.男，34岁，饱餐后突发上腹部剧烈疼痛并已3小时，腹痛呈持续性，无放射痛，恶心但无呕吐，检查：巩膜无黄染，腹部饱满，未见肠型，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，尤以上腹部为著，肝浊音界叩不清，肠鸣音消失；WBC 18.2109L，中性89，应考虑为：(D) A.阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎 B.胆囊穿孔伴弥漫性腹膜炎 C.绞窄性肠梗阻 D.溃疡病穿孔伴弥漫性腹膜炎 E.肠系膜血管栓塞37.肾与输尿管结石的主要症状是：(B) A.血尿加感染 B.疼痛加血尿 C.排石加疼痛 D.疼痛加感染 E.血尿加排石 38.骨盆骨折所致尿道断裂多发生在:(B) A.海绵体部 B. 膜部 C. 球部 D.前列腺部 E.以上都不对39.前列腺增生症引起尿潴留时治疗首先应: (B) A.针刺 B.导尿 C.肌注氨甲酰胆碱 D.膀胱穿刺 E.膀胱造术40.皮肤牵引适用：(B)A.成人科雷氏骨折B.小儿股骨干骨折C.老年人脊柱骨折D.小儿颅骨骨折E.青年人肋骨骨折41.骨折与脱位均具有的特殊体征是：BA.异常活动B.畸形C.弹性固定D.关节部空虚E.骨擦音42.治疗骨折的原则是：EA.消炎B.止痛C.热敷D.制动E.复位、固定、功能锻炼43.临床上关节脱位最常见的部位是：(A)A.肩关节B.肘关节C.下颌关节D.髋关节E.膝关节44.易导致出血性休克的骨折是：(B)A.拇指开放性骨折B.闭合性骨盆骨折C.肱骨病理性骨折D.前臂青枝骨折E.髌骨撕裂骨折45.骨科手术前应特别重视的准备是：(E)A.选择麻醉B.胃肠道准备C.手术区皮肤准备D.药物过敏试验E.配血46.肘后三点关系失常应考虑：(B)A.肱骨髁上骨折B.肘关节脱位C.桡骨小头半脱位D.前臂双骨折E.肱骨外科颈骨折47.手术鉴别腹股沟斜疝、直疝最确实的依据是：(E)A.疝块外形B.有无嵌顿史C.有无冲击感D.疝块是否进入阴囊E.疝块在腹壁下动脉的内/外侧48.闭合性骨折转运前最重要的是：(D)A.使用止痛药 B.抬高患肢C.做好手法复位 D.伤肢固定E.保持肢体功能位49.骨折牵引术的作用不包括：CA.骨折复位作用 B.骨折固定作用C.防止骨质脱钙 D.矫正畸形E.解除肌肉痉挛50. 小夹板固定扎带最适宜的松紧度是 B .可动 1 .5cm .可动 1 cm .可动 2.5 cm .可动 2 cm .可动 0.5 cm三、 填空题 1、颅高压三主征是：（头痛）、（恶心呕吐）、（眼底视盘水肿)。 2、诊断阑尾炎的最具特征症状是(转移性右下腹痛)。 3、手术切口按污染程度分三类,即（清洁切口）、（可能污染的切口）及（污染切口）。 4、腹腔脓肿分为(膈下脓肿）、（盆腔脓肿）、（肠间隙脓肿）。四、问答题1、 初期复苏抢救步骤中“A、B、C”各代表什么意思？ 答：A：（airway）指保持呼吸道通畅；B：（breathing）指进行有效的人工呼吸；C：（circulation）指建立有效的人工循环（心脏按压）。2、 脾破裂的外科治疗原则是什么？ 答：儿童或浅表的脾破裂或较小的被膜下、中央型破裂，生命体征稳定，无合并其他损伤，可在严密观察下非手术治疗。多数脾破裂原则上应作手术治疗。手术方式有裂口修补术、脾部分切除术、脾切除术及脾移植术等。以往已呈主病理性肿大的脾发生破裂，应予切除。延迟性脾破裂再次发生破裂时应予以切除。3、 某大面积烧伤成年病人，体重50KG，二度烧伤面积30%，三度烧伤面积10%，请计算前三天的烧伤补液。（要有计算过程，补液量，补液方法。） 答：伤后第一天的补液量：按成人每1%、烧伤面积每kg体重补充胶体液0.5ml和电解质1ml，另加基础水分2000ml。所以此病人第一天的补液量为：胶体液：50*（10+30）*0.5=1000ml， 电解质液：50*（10+30）*1=2000ml， 基础水