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学校及幼儿园传染病防控知识 东丰县CDC李勇2013年3月15日 一 学校及幼儿园公共卫生事件概述二 传染病基本知识三 传染病预防与控制四 校医传染病部分日常工作职责五 学校在疫情处理工作中的职责六 学校及幼儿园常见传染病 内容 学校及幼儿园公共卫生事件发生的频次和种类非常复杂 食物中毒事故易在学校及幼儿园中发生伤害成为导致学生死亡的主要杀手慢性非传染性疾病发生年龄提前学生心理卫生问题越来越突出性心理问题 情绪障碍 人际关系问题 学习问题 叛逆心理 健康危险行为威胁着学生的身心健康一些调查研究表明 青少年健康危险行为对青少年的身心健康存在直接或间接的威胁 1 直接危及健康和生命 车祸 其它非故意伤害 暴力 自杀 饮酒 吸毒等与青少年死亡率患病率有直接关系 2 构成成年期疾病的基础 吸烟 过量摄入能量 脂肪 缺乏体育锻炼等与造成成年人死亡主要死因的心脑血管疾病 糖尿病等的发生情况关系密切 3 引发性疾患和社会问题 性行为低龄化 早孕 学生常见病发生情况不容乐观视力低下 营养不良 超重 肥胖 龋病 学校是传染病的主要爆发场所学校是学生集中学习和生活的主要场所 学生每天在校时间一般超过7小时以上 校园内人群密度大 互相接触的机会多 若发生传染病特别容易引起传播 引发爆发流行 本次重点和大家探讨学校及幼儿园传染病控制问题 传染病基本知识 传染病 communicablediseases 是由病原微生物 细菌 病毒 立克次体 螺旋体等 和寄生虫 原虫或蠕虫 感染人体后产生的有传染性的疾病 传染病是由病原微生物引起的能够在人与人 动物与动物和动物与人之间相互传播的疾病 传染病流行过程就是传染病在人群中发生 发展和转归的过程 流行过程的发生需要有三个基本条件 就是传染源 传播途径和易感人群 如何预防与控制 建立长期预防控制机制 1 成立组织 领导小组 有专人负责疫情报告和学生卫生保健 2 制度保障 疫情报告管理制度 因病缺勤原因追查与登记报告制度 入托 入学儿童预防接种证查验制度 监督检查制度等 3 防控方案 制定适合本校的 完善的 切实可行的预防控制预案 4 责任到位 一把手是第一责任人 分管领导直接责任人 预防保健主管人员是具体责任人 5 卫生培训 对教职员工 学生开展传染病防治卫生知识培训 提高认识 掌握防病知识 6 资料健全 掌握学生的基本情况 学生及家长姓名 性别 年龄 家庭住址 电话等等 7 协调好卫生部门 学校和教育主管部门三者之间的关系 如何预防与控制 临时控制措施 原则 早发现 早报告 早隔离 早治疗发生疫情后 要立即向当地疾病预防控制机构报告疫情 取得疾控中心的支持 指导和帮助 疫情报告问题 建议各学校发生下列情况应立即报告县CDC和教育局 cdc 6205510 学校卫生工作qq群 183873401 中 小学及幼儿园校医传染病部分日常工作职责 1 配合班主任开展晨检 缺旷课追踪等工作 并汇总结果 达到疫情报告标准及时向疾控中心报告 以便及时处理 2 组织学校内消毒和宣教工作 3 和班主任一起做好传染病密切接触者随访工作并记录 4 患传染病学生复课 必须将就诊医院开具的康复证明交到校医室 存档保存 5 配合疾控中心开展学校卫生监测工作 6 配合疾控中心开展各种有关学生健康的专项调查和干预工作 7 承担对入学新生计划免疫证的查证工作 协助卫生部门把好儿童计划免疫接种关 8 配合卫生机构开展儿童六龄齿免费窝沟封闭 学校在疫情处理工作中的职责 校方作为涉疫部门应主动配合CDC 提供所需资料 落实有关措施 安抚学生 家长情绪 合理调整教学计划安排 控制疫情 稳定社会 执行政府的停课行政决定 报告疫情 提供疫情的初步资料和每天动态 搜索报告病例 提供进一步详细资料 必要时 校方应提供下列有关资料 患者详细资料 病例名单一览表 主要内容 编号 学号 姓名 性别 年龄 家庭住址 宿舍 班级 搂层 发病日期 病症 诊断记录等全校或部分单位的师生名册 注明工作住宿分班级 部门 楼层 区域 近期1个月师生考勤记录 因病缺勤情况学校的平面图 示意图上课时间表 教学计划近期1个月的集体校内外活动情况餐饮 供水 宿舍情况 学校在疫情处理工作中的职责 联络学生家长监护人 转送病者到医院诊治 安排老师每天电话了解休假师生健康情况 诊断治疗情况和家人罹患情况 校医汇总情况 报告CDC 制定各班晨检制度和校医巡查方案 测量师生体温 2次复测体温 38 无合理解释者劝其回家休息 制定登记表 在册记录监测结果 追踪患者发病情况转归 通过电邮 电话和传真报告CDC 直至疫情终结 协助CDC进行流行病学调查和采集患者标本 学校在疫情处理工作中的职责 隔离患者 流行性腮腺炎 隔离至腮腺肿胀完全消失 约3周流行性感冒 隔离至全部症状消除后7天流行性脑脊髓膜炎 隔离至症状消失后3天 但不少于发病后一周猩红热 发病后6天水痘 隔离至疱疹完全结痂 最短为2周风疹 隔离至出疹后5天麻疹 隔离至出疹后5天 合并肺炎延长至10天对隔离学生的状况 老师要与家长保持联系 对与病人密切接触者师生员工 要进行医学观察 发病班级 宿舍的师生 同吃住看护者等 学校在疫情处理工作中的职责 对师生家长进行传染病预防知识宣传教育 重点是保持个人卫生 正确洗手 接触病人及处理呼吸道分泌物应立即洗手 看护患者带口罩 掩着口鼻打喷嚏 用过的纸巾妥善处理勿乱扔 保持教学场所的通风换气 学校在疫情处理工作中的职责 在CDC指导下 对部分重点场所 公用物品进行消毒处理 以物体表面消毒为主 含氯消毒液擦洗 空气消毒为辅 必要时过氧乙酸 乳酸 醋酸喷雾 熏蒸 消毒产品的购进 索证问题消毒操作应符合规范 学校在疫情处理工作中的职责 在CDC指导下 组织对密切接触人群开展应急免疫接种 根据病例分析和接种率资料确定应急接种范围 接种前对学生家长进行疫苗作用 风险的知情告知 自愿为原则 分批进行接种 学校在疫情处理工作中的职责 在CDC指导下 评诂在什么范围停止集体活动 必要时调整发病班级的课室 尽可能减少与发病班级学生的接触 必要时可申请停课 对发病学生数较多的班级应报请教委停课 对发病人数较多的宿舍 居住同一宿舍的学生应回家隔离 若发病班级较多 可报教委全校停课 卫生局 教育局就手足口病防控联合发文规定停园 何为 晨检 学生个人健康和安全状况检查 不能等同于健康体检 是学校一项经常性工作 为什么要 晨检 及时发现和控制学校传染病及早发现传染病患者 及时采取措施控制 避免传染病的暴发流行 保障校园安全 发现危及校园安全的不稳定因素 避免人为因素对师生的伤害 带动学校卫生的其他工作 通过规范的晨检工作 建立工作制度 培养校医队伍 为开展学校卫生的其他工作打下基础 晨检的内容 一摸 触摸学生的额头和手心 初步辨别一下孩子有无发烧 必要时可测量体温 腮腺 颌下淋巴结核是否肿大 二看 看学生面色有无黄疸 眼结膜是否充血 精神状态是否良好 皮肤有无异常及某些传染病的早期症状 三问 询问学生的饮食 睡眠 大小便和有无病史等情况 必要时可询问学生家长 四查 检查学生书包和携带物 检查有无携带不安全的物品 如刀具 鞭炮和香烟酒类等 发现后要及时处理 晨检记录 一般项目班级 日期 人数 时间以及学生 教工的姓名 性别 年龄等 学生和教工的晨检登记每名学生和教工是否晨检 不漏检 不漏记 异常学生和教工患病情况症状 体征 发病日期以及疾病排查 密切接触情况等 注意事项 制定晨检制度 将晨检作为经常性工作 物质准备 体温计 手消毒剂 消毒药片 医用手套 口罩 帽子等以及各类登记表格等 在校车开始接送学生时就要开始晨检 设立隔离 观察室 在时间上和空间上与其他班级分开 避免交叉感染 注意事项 保健老师检查完疑似传染病学生的检查后 应该使用速干消毒液消毒手后才进行下一名学生的晨检 避免交叉感染 缺勤学生应该追踪原因 每天的晨检结束后必须完整的填写晨检记录 负责晨检工作的相关人员应经常参加培训 更新知识 提高技能 学校幼儿园常见传染病 1 手足口病手足口病一般症状较轻 7 10天可以自行痊愈 大多数患者发病时 往往先出现发烧症状 手掌心 脚掌心出现斑丘疹和疱疹 疹子周围可发红 口腔粘膜出现疱疹和 或溃疡 疼痛明显 部分患者可伴有咳嗽 流涕 食欲不振 恶心 呕吐和头疼等症状 少数患者病情较重 可并发脑炎 脑膜炎 心肌炎 肺炎等 如不及时治疗可危及生命 学校幼儿园常见传染病 2 麻疹通常是在受染后大约10至12天期间发生的高烧并持续1至7天 在这一初期阶段 病人可能发生鼻炎 流涕 咳嗽 眼红和流泪并在两颊内口腔处出现小白斑 科普利克斑 几天之后通常在脸部和脖胫上部出现斑丘疹 大约3天之后 丘疹向下发展 最后达及手和脚 耳后 发际 额面颈 躯干 四肢 手掌 足底 高于皮肤充血性皮疹 压之退色 留浅褐色色素斑 伴糠麸样脱屑 学校幼儿园常见传染病 3 风疹典型的风疹 主要表现发热 出疹 淋巴结肿大和结膜炎 病程短 本病的特点为小的淡红色斑丘疹 先面部而后颈部 再躯干后四肢 通常24小时全身疹子出齐 2 5天疹退 不留色素 充血性皮疹 出疹严重者热度一般为38 左右 也有39 以上的风疹流行报告 疹退后热退 有耳后 枕部 颈下和颈部淋巴结肿大 学校幼儿园常见传染病 4 流行性腮腺炎患者受感染后 大多无前驱症状 部分患者可有倦怠 畏寒 食欲不振 低热 头痛等症状 其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大 2 3日内达高峰 面部一侧或双侧因肿大而变形 局部疼痛 过敏 开口及咀嚼时疼痛明显 含食酸性食物胀痛加剧 常可波及邻近的颔下腺 舌下腺及颈部淋巴结 学校幼儿园常见传染病 5 水痘起病较急 可有发热 头痛 全身倦怠等前驱症状 在发病24小时内出现皮疹 迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱 周围明显红晕 有水疱的中央呈脐窝状 约经2 3天水疱干涸结痂 痂脱而愈 不留疤痕 皮损呈向心性分布 以躯干为多 次于颜面 头部 四肢较少 掌跖更少 皮损常分批发生 因而丘疹 水疱和结痂往往同时存在 学校幼儿园常见传染病 6 急性出血性结膜炎起病急 一般在数小时至24小时内发病 双眼可同时起病或先后起病 潜伏期短 潜伏期一般为12 48小时 发病两周后传染性最强 刺激症状重 患者迅速出现异物感 眼磨痛 流泪 畏光 以及水样分泌物增多 少数患者可有全身发热 乏力 咽痛及肌肉酸痛等症状 学校幼儿园常见传染病 7 猩红热临床特点为起病急 发热 咽峡炎 弥漫性皮疹 继而脱皮 皮疹先见于颈部 24小时内蔓及躯干及四肢 在皮肤充血的基础上 均匀分布针尖大小之红疹 有的呈鸡皮样突起 有的疹间尚可见到正常皮肤 压之褪色 面部仅发红 但无点状疹 口周不红 也无疹 显得苍白 故称 口周苍白圈 皱折处因皮肤受压引起暗红色条状形出血疹 医学上称为 帕氏线 杨莓舌 草莓舌 8 艾滋病感染了艾滋病毒的人看上去和正常人一样 日常生活和工作接触不会感染艾滋病 在工作和生活中与艾滋病感染者和病人的一般接触 如握手 拥抱 共同进餐以及共用劳动工具 办公用具 钱币等不会感染艾滋病毒 艾滋病病毒不会经马桶圈 电话机 餐茶具 卧具 游泳池或公共浴池等公共设施传播 咳嗽和打喷嚏不会传播艾滋病病毒 蚊虫叮咬不会传播艾滋病病毒 传播途径艾滋病病毒感染主要是通过血液或体液交换而传播 1 性接触传播 无