刺腰痛篇读后感.doc

素问刺腰痛篇读后感素问刺腰痛篇论述了正经，奇经，别络发生病变所产生的腰痛病针刺治疗的方法，本篇重点在循经取穴，对针刺出血与否，缪刺取穴，以及根据月亮盈亏决定针刺次数等法则，皆做了详细的论述。并对腰痛兼有上寒，上热，中热而喘等复杂病症的取穴方法亦详为介绍。做为针灸推拿科的医生，对这篇典籍所提供的珍贵临床经验还有深奥的理论，非常值得我们去研究学习，并用来指导临床实践。对此篇文章，我总结如下。1. 足三阴三阳经病变所引起的腰痛及治法足太阳经脉病变所引起的腰痛，痛时牵引项脊尻背，有沉重的感觉，也就是，在足太阳膀胱经在颈项腰背部的循行路线上，也就是从腰部一直到巅顶，眉棱骨内侧头出现疼痛。在临床上腰部急性扭伤，腰椎后关节紊乱，腰椎间盘突出症，血管神经性头痛等等，都常见到这个症状，因足太阳经是多气多血的经脉，可以刺委中出血，以通络，逐邪，止痛。如果在春季，就不要刺出血。其中原因，尚且存疑。足太阳膀胱经引起的腰痛，还可以用下面的穴位，如针灸资生经卷五腰痛“秩边，治腰尻重不能举，昆仑，疗腰尻重不欲起，腰俞，疗腰重如石”，腰痛不能伸直，可以取仆参，腰痛如折，取束骨。腰痛不可俯仰，取昆仑，京骨。上述穴位，至今在针灸临床上仍在广泛使用。并且效果非常好。足少阳经脉病变引起腰痛，痛如针刺，并且有跳痛感。疼痛部位在腰的后外侧部，并且足少阳经的循经路线也有反应，如环跳，阳陵泉，阳辅，悬钟有明显疼痛及压痛。常使病人不能转身，不能俯仰。治疗时可以刺阳陵泉出血，夏天不能出血。个人在临床上发现，在阳陵泉处有静脉曲张者刺血，效果非常好，而针刺，用泻法效果也一样很好。配合环跳，风市，悬钟。效果更好。现在的踝三针，也不错。足阳明经腰痛，腰痛多牵涉腹部，多循阳明经路线有疼痛，常见髀关，阴市，足三里，丰隆有明显反应点。不能转身，回头顾盼。做这些动作疼痛会加重。治疗时，可以刺足三里出血，如在秋季就不要出血。临床上，L3.4椎间盘突出引起腰痛，伴下肢前外侧串痛，可以针丰隆，足三里，阴市。足太阴经病变引起的腰痛，多有疼痛部有燥热感，腰痛牵引脐部，有腹胀，可针地机穴，中药可以用陈世铎石室秘录的白术爽腰汤。白术利腰脐之气，故做为主药并重用。临床运用，效果很好。足少阴经病变引起的腰痛，多牵引着腰脊内疼痛，临床上常见腰骶尾部疼痛，或伴腰部发热感，或气喘，或伴便秘。可以取复溜，太溪，筑宾。足厥阴经病变引起的腰痛，腰肌紧张如弓弦，或伴少腹胀满，可刺蠡沟，太冲。2. 奇经病变引起的腰痛与治法 阳跷脉（即同阴之脉）病变，少腹痛，里急，腰及髋胯部牵涉串痛，阴中痛，阴疝。腰痛起来，好象有小锤在里面，痛得非常厉害，咳嗽，或用力大便时腹压增高可以导致疼痛加重。这与现代医学的腰椎间盘突出症相似。可以刺阳辅穴，针灸资生经卷五：“阳辅，主腰痛不可咳，咳则筋缩急”。阳维脉引起的腰痛，痛处的经脉会突然肿起，治疗时取承山穴。带脉病变引起的腰痛，多由于用力举重，伤及腰部，因而横络阻绝，恶血灌注，不可俯仰，仰则恐怕要跌倒。治疗时应该刺委阳，殷门两穴。要刺之出血。腰扭挫伤，用委阳，殷门两穴刺络拔罐，效果的确不错。阴跷脉（即昌阳之脉）病变引起的腰痛，痛起来牵引胸部，刺复溜，交信。3. 别络病变引起的腰痛与治法 解脉（周身横纹之脉，散于皮肤，太阳所主）病变导致的腰痛，腰痛象要裂开那样，稍活动则腰就象要折断，痛时牵引及肩部，眼睛模糊，常常遗尿，治疗时刺委阳，委中附近找到曲张的紫黑色静脉，使之出血，待到血色由紫黑变赤才停止。这个对临床刺络拔罐治腰痛提供了宝贵经验。我在临床上试用过，效果不错。腰尻交者（即下穴，足太阴，厥阴，少阳三脉左右结于中，故曰腰尻交者也）导致的腰痛，腰痛牵引少腹，抻得季肋也觉得难受。不能向后仰，当刺下寥穴，左病取右，右病取左。黄帝内经是个大宝藏，对每一个病都有很深入的论述，有待于我们去挖掘，整理。并运用于临床，有一个老师说过，内经里的东西，只要你认真掌握了其