内科(专业技能)要.doc

精品文档内科（专业技能）11、简述社会环境因素对健康的影响因素。答：社会经济、社会阶层、社会关系、文化因素、生活方式、卫生服务。2、入院护理的目的。答：（1）协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。 （2）满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性。 （3）做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。 3、出院护理的目的。答：（1）对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊。（2）指导患者办理出院手续。（3）清洁、整理床单位。6、简述口腔护理的意义。答：（1）保持口腔卫生清洁，预防口腔疾病。（2）保持口气清新，增进食欲，保证营养物质的摄入。（3）增进个体的身心舒适。（4）维护良好的个人形象及社会交往。8、简述休息的意义。答：（1）可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力； （2）可以维持机体生理调节的规律性； （3）可以促进机体正常的生长发育；（4）可以减少能量的消耗；（5）可以促进蛋白质的合成及组织修复。9、影响睡眠的因素。 答：年龄因素；生理因素；病理因素；环境因素；药物因素；情绪因素；食物因素；睡前习惯；生活方式。12、高热患者的护理措施。答：包括降低体温（物理降温或药物降温方 法）；加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因有无解除、观察治疗效果、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化）；补充营养和水分(高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml以为宜)；促进患者舒适（休息、口腔护理、皮肤护理）；心理护理。16、简述合理饮食与健康的关系。答：合理的饮食对维持及促进机体健康有非常重要的作用。促进生长发育；构成机体组织；提供能量；调节机体功能。28、简述心肺复苏有效的指标。答：有效指标为：患者心跳、呼吸恢复。大动脉可扪及搏动，收缩压在60 mm Hg以上。面色、口唇、甲床等色泽转为红润。散大的瞳孔缩小。意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎。有尿。心电图波形有改变。35、简述需要层次论的基本观点。答：（1）人的需要从低到高有一定层次性，但不是绝对固定的。（2）需要的满足过程是逐级上升的。（3）人的行为是由优势需要决定的。（4）各层次需要互相依赖，彼此重叠。（5）不同层次需要的发展与个体年龄增长相适，也与社会的经济文化教育程度有关。37、简述急诊患者入病区后的初步护理。答：急诊病人入病区后的初步护理内容有：在重危病室或抢救室为病人准备床单及所需用物，急诊手术病人应铺麻醉床；准备好急救器材及药品，通知医生做好抢救准备；密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，并做好护理记录；根据需要暂留陪送人员，以便询问病史。专业技能6、简述左心衰竭时引起夜间阵发性呼吸困难的机制。答：夜间阵发性呼吸困难的发生机制，可能与平卧时静脉回流增加，膈肌上升，肺活量减少和夜间迷走神经张力增高有关。8、急性心肌梗死典型心电图特征有哪些？答：心电图特征性改变是：宽而深的异常Q波，在面向心肌坏死区的导联上出现；ST段明显抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。12、简述胃癌的扩散方式。答：胃癌有四种扩散方式：直接蔓延侵袭至相邻器官；淋巴转移：如转移到锁骨上淋巴时称为Virchow淋巴结；血行播散：最常转移到肝，其次是肺、腹膜及肾上腺；种植转移：癌细胞浸出浆膜层脱落入腹腔，种植于肠壁和盆腔。14、简述重症急性胰腺炎的体征。答：重症胰腺炎病人常有腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛，伴麻痹性肠梗阻时有明显腹胀，肠呜音减弱或消失。可出现移动性浊音，腹水多呈血性。少数病人出现Grey-Turner征或Cullen征。低血钙时有手足抽搐，提示预后不食。15、简述减轻慢性肾小球肾炎病人肾损害因素的措施。答：积极防治各种感染，尤其上呼吸道感染。禁用有肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、两性霉素、磺胺类等。及时治疗高脂血症、高尿酸血症。避免预防接种。避免妊娠。避免劳累过度。避免高蛋白饮食。17、简述急性肾衰竭高钾血症的紧急处理标准及其主要措施。答：当血钾超过6.5 mmolL，应予紧急处理，主要措施如下：10葡萄糖酸钙1020ml稀释后缓慢静注(5 min)。5NaHC03或11.2乳酸钠100200ml静滴。50葡萄糖液50ml加普通胰岛素10 U缓慢静注。钠型离子交换树脂l 530 g 口服，每天3次。如以上措施无效，血液透析是最有效的治疗。18、简述慢性肾衰竭分哪几期?答：慢性肾衰竭根据肾损害程度分四期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。20、有出血倾向的病人，为减少皮肤出血或防止局部血肿形成，治疗与护理操作上要注意什么问题？答：高热病人，禁用酒精擦浴降温；各项护理操作动作要轻柔；尽可能减少注射或穿刺的次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，结扎压脉带不宜过紧和时间过长；注射或穿刺部位拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。21、简述对血液病病人出血情况的观察要点。答：出血观察：出血的部位，包括皮肤、口腔黏膜与牙龈、鼻腔、内脏（胃肠道、肾脏、阴道、颅内）及关节等；出血严重程度睁变化：皮疹的形态及其分布范围，有无内脏出血及出血的部位和出血量的多少，有无新的出血，出血有无消退或减轻等。有无诱发或加重出血的各种危险因素存在：如高热、情绪激动、失眠、便秘、进食过硬、过于粗糙或带骨壳的食物等。病人的自觉症状，特别是重症出血的先兆，如剧烈头痛、腹痛等。实验室检查结果，特别是血小板计数的变化。22、简述缺铁性贫血病人的临床表现。答：缺铁原发病的表现：消化性溃疡、功能性子宫出血、痔疮等。贫血共有的临床表现：疲乏，无力，面色苍白，头晕，头痛，活动后心悸，气促等。缺铁性贫血的特殊表现；皮肤干糙角化、指（趾）变脆、出现反甲、毛发干枯易脱落、口角炎或舌炎、过度兴奋、注意力不集中、异食癖等。24、静注长春新碱时发生药液外渗，应如何处理？答：立即停止注人，不要拔针。由原部位抽取35 ml血液以除去一部分药液。局部滴入生理盐水以稀释药液，或用8.4碳酸氢钠拮抗。局部冷敷后再用25MgSO4湿敷或中药“六合丹”外敷。28、简述糖尿病足溃疡的危险因素。答：既往有足溃疡史；有神经病变的症状和（或）缺血性血管病变；神体征和（或）周围血管病变的体征；糖尿病慢性病变；神经和（或）血管病变并不严重，但有严重的足畸形；其它的危险因素，如视力下降，膝、髋或脊柱关节炎，鞋袜不合适等；个人因素，如社会经济条件差，老年或独自生活、拒绝治疗和护理等。29、简述双胍类降糖药物的作用机制及适应症。答：作用机制：增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，加速无氧糖酵解，抑制糖原异生及糖原分解，降低糖尿病时的高肝糖生成率。适应证尿病病人。 33、 简述痛风病人的饮食护理。 答：热量不宜过高，应限制在50206276 kJ/d；蛋白质控制在1g/kgd；碳水化合物占总热量的50%60%；避免进食高瞟呤食物；饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物；严禁饮酒，并指导病人进食碱性食物。36、简述甲状腺危象的主要诱因及临床表现。答：主要诱因：感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期、甲亢手术前准备不充分等。临床表现：高热39、心率增快、焦虑、烦躁、大汗、腹泻、脱水、休克、昏迷等。44、简述系统性红斑狼疮的主要致病因素和诱因。答：系统性红斑狼疮的主要致病因素可能与遗传、性激素、环境有关。诱因有药物、阳光照射、精神刺激、妊娠、分娩等。53、如何护理体温过高的疟疾病人? 答：执行虫媒隔离措施。严密观察生命体征的变化，尤其注意热型、体温的升降方式，定时记录体温的变化。发作期卧床休息，能进食者给予高热量的流质或半流质饮食。有呕吐、不能进食者，静脉补充液体；发作间歇期，给予高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富食物以补充消耗、纠正贫血。寒战期注意保暖，加盖棉被，给予热水袋、摄入热饮料。发热期由于高热可导致抽搐，故应给予物理降温或药物降温。体温控制在30以下较为合适。 58、何谓瞳孔对光反射? 答：瞳孔对光反射是指光照一侧眼球时，引起双侧瞳孔缩小的反应。当光照一侧眼时引起该眼瞳孔收缩称直接对光反应，同时也使另一侧瞳孔收缩称闻接对光反应。60、脑血管疾病的危险因素是什么?答：无法干预的因素：年龄、性别、种族、遗传等。可以干预的因素：最重要的危险因素是高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作（TIA）；相关发病因素是吸烟、