第二单元 白血病.doc

临床执业医师考试辅导 血液系统 第二单元 白血病一、A11、急性白血病骨髓移植治疗错误的是A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄性别无关D.可选择白体干细胞移植E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病2、慢粒白血病下列哪项错误A.晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞50109LC.骨髓增生极度活跃D.胸骨压痛（+）E.骨髓中原始细胞明显增高20、类白血病反应的特点是A.外周血白细胞50109LB.外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高C.骨髓中幼稚粒细胞增高D.脾脏显著肿大E.外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高21、支持CML急变期的检查结果是A.血中原粒细胞5B.血中原粒+早幼粒细胞20C.骨髓中原始细胞20D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞40E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生22、NAP活性明显增高见于A.慢粒白血病慢性期B.急淋白血病缓解期C.恶性淋巴瘤期D.类白血病反应E.多发性骨髓瘤23、脑膜白血病发病机制是A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C.多数化疗药物，不能透过血脑屏障D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E.患者个体差异24、不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A.外周血中原始粒细胞5B.骨髓中原始粒细胞10C.外周血嗜碱性粒细胞20D.不明原因的血小板进行性减少E.不明原因的血小板进行性增加25、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于A.类白血病反应B.再生障碍性贫血C.慢粒白血病D.脾功能亢进E.骨髓纤维化二、A21、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+），诊断为A.急淋L2型B.急粒M1型C.急粒M5型D.急粒M3型E.急粒M6型2、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82 gL，WBC45109L，血小板25109L，骨髓增生极度活跃，原始细胞05，早幼粒细胞02， POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NAF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是A.M2B.M1C.M4D.M3E.M53、女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及33大小肿块，质硬，血红蛋白60gL，白细胞2109L，血小板20109L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是A.急性粒细胞白血病B.急件早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病4、男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎45椎旁压痛（+）直腿抬高试验（+），应如何治疗A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTXB.骨科治疗C.大剂量化疗D.放疗E.细胞因子，如IL-2或IFN5、男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及，血红蛋白70gL，白细胞50109L，血小板20109L，骨髓：原始细胞090， POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为A.急性粒细胞白细胞B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病6、女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60gL，白细胞42109L，血小板20109L骨髓：原始细胞09，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病7、女性，20岁，病史l0天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60 gL，白细胞35109L，血小板80109L，首先考虑A.风湿热B.病毒感染C.急性白血病D.淋巴病E.SLE8、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白5 gL，白细胞20109L，分类原粒占30，中晚幼粒占40，血小板50109L，诊断慢粒白血病A.急性变B.合并感染C.合并类白血病反应D.合并骨髓纤维E.慢性期9、男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90，POX（-），非特异性酯酶（-），诊断为A.急淋白血病B.慢粒白血病C.急粒白血病M3型D.慢淋白血病E.淋巴瘤10、男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞80，过氧化物酶（+），Auer小体（+），最可能的诊断A.急淋白血病，B.急粒白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病急变E.慢粒白血病急变11、女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查A.肝脾淋巴结有否肿大B.网织红细胞多少C.骨髓增生程度及原始细胞多少D.皮肤粘膜有无浸润E.巨核细胞多少12、慢粒患者白细胞计数200109L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因A.中毒性关节炎B.类风湿性关节炎C.继发性痛风D.白血病关节浸润E.风湿性关节炎13、男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25109L，可见幼稚细胞，血小板50109L，血红蛋白40gL，该患者最可能诊断A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.急性白血病E.恶性淋巴瘤14、患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40x109L，哪项与慢粒白血病不符A.外周血有幼稚细胞出现B.血小板计数正常或略增多C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D.NAP活性增高E.骨髓增生极度活跃三、A3/A41、男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5，Hb90gL，白细胞70109L，血小板300109L，原粒001，晚幼粒04，杆粒O34，分叶粒01，嗜碱粒细胞002，NAP（-）、如需明确诊断，应先作的检查是A.肝脾B超B.腹部CTC.骨髓检查和活检D.血沉E.蛋白电泳、要进一步检查需作A.铬红细胞半寿命期B.染色体C.MRID.同位素骨扫描E.淋巴管造影、治疗最常用的药物是A.环磷酰胺B.泼尼松C.柔红霉素D.阿霉素E.羟基脲、最有希望达到根治的治疗方法是A.同种异基因骨髓移植B.脾切除C.脾移植D.干扰素E.维甲酸2、男性，20岁。发热2周，体温3839，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及05cm15cm大小淋巴结56个，脾肋下3cm，血红蛋白85 gL，白细胞1010 9L，血小板25109L、此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征（+）,应采取治疗方案A.应用广谱抗生素B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗C.化疗+鞘内注射MTXD.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E.输血小板、此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为A.脑脊液中性粒细胞增高B.细菌培养阳性C.脑脊液发现结核杆菌D.脑脊液蛋白鼍显著增高、糖定量减低E.脑脊液白血病细胞增多、对诊断帮助最大的检查A.血细菌培养B.白细胞分类C.胸部X线片D.骨髓象检查E.血小板抗体测定3、男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体肿大，下肢少许淤斑，白细胞166109L，原始细胞60，血红蛋白80 gL，血小板34109L、最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病、体检中应特别注意的体征是A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音、为明确诊断应做的检查是A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查四、B1、A.可见Auer小体B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例30D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中有染色质小体、再生障碍性贫血A.B.C.D.E.、缺铁性贫血A.B.C.D.E.、急性粒细胞白血病A.B.C.D.E.、急性早幼粒细胞白血病A.B.C.D.E.2、A.NAP强阳性B.t（9：22）（q34：q11）C.PAS阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NAF抑制、类白血病反应A.B.C.D.E.、急淋白血病A.B.C.D.E.、慢性粒细胞白血病A.B.C.D.E.、急性单核细胞白血病A.B.C.D.E.答案部分 一、A11、【正确答案】：C【答案解析】：骨髓移植（BMT）疗效与分型的关系不甚明确,似乎是AML疗效优于ALL,对于ALL患者,下列指标可以认为是高危因素:(1)年龄小于2岁或大于15岁,初诊时周围血白细胞50109/L;(2)有中枢神经系统白血病;(3)T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL;(4)对AML患者,初诊时白细胞计数75109/L,或为M4,M5患者,预后差。 【该题针对“急性白血病 知识点测试”知识点进行考核】 【答疑编号100032412】 2、【正确答案】：B【答案解析】：骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可见到各期粒细胞，其中以中、晚幼粒为主，原粒细胞及早幼粒较正常增多，但一般不超过5%10%，嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红约1050：1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少。90患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。 【该题针对“慢性粒细胞白血病 知识点测试”知识点进行考核】 【答疑编号100032430】 3、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号100032429】 4、【正确答案】：E【答案解析】：急慢性白血病的区分除发病的急缓外，还主要依据：(1)预期寿命或自然进程 未经治疗的急性白血病患者的预期寿命平均不到1年，而慢性白血病的预期寿命则平均为1-3年；(2)白血病细胞的分化、成熟程度 急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始(淋巴系、粒系或单核系)细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞(慢性粒细胞白血病)或成熟的小淋巴细胞(慢性淋巴细胞白血病)。【答疑编号100032425】 5、【正确答案】：A【答案解析】：Ph 染色体除见于 95 %以上的慢性髓性白血病患者 (多表达 P210 蛋白 ) 以外 , 还可见于 20 % - 40 %的 成人急性淋巴细胞白血病 ( 多表达 P190 蛋白 ) 【答疑编号100032424】 6、【正确答案】：C【答案解析】： 过氧化物酶（POX）染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。细胞化学染色过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性3；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（50）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（50；急淋细胞一般呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。 【答疑编号100032422】 7、【正确答案】：A【答案解析】：急性淋巴细胞性白血病 （ALL）占儿童急性白血病的80%，发病率高峰在3岁至7岁之间。ALL也可发生于成年人，占所有成年人白血病的20%。 【答疑编号100032421】 8、【正确答案】：D【答案解析】：CNSL可发生于急性白血病的各个阶段，既可为白血病的首发症状，也可发生于白血病治疗缓解后多年，以发病后半年左右的完全缓解期多见，ALL明显多于AML。白细胞高于50x109/L及有肝、脾、淋巴结肿大的患者已发生CNSL。 【答疑编号100032420】 9、【正确答案】：B【答案解析】：Ph染色体是一种比G组染色体还小的近端着丝粒染色体。1971年奥瑞尔登（ORiordon）利用荧光显带法确认Ph染色体实际上是第22号染色体长臂缺失大段后剩余的部分。1973年罗利（Rowley）发现，缺失下来的那部分通常易位到9号染色体长臂的末端，形成t（9；22）（q34；q11）。（记忆题） 【答疑编号100032418】 10、【正确答案】：D【答案解析】：脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。由于症状进展缓慢，就医时往往离起病已有数月之久。较少见的症状有背痛或四肢痛，因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛 【答疑编号100032410】 11、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号100032408】 12、【正确答案】：B【答案解析】：半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛出血。 【答疑编号100032405】 13、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号100032404】 14、【正确答案】：B【答案解析】：过氧化物酶（POX）染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。细胞化学染色过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性3；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（50）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（50；急淋细胞一般呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。关于FAB分型 在法、美、英（FAB）合作组分型基础上，我国在1988年天津白血病分类、分型讨论会建议试行以下分型法；（一）急性淋巴细胞白血病（ALL）可分为3个亚型：L1型，细胞分化较好，以小淋巴细胞为主，治疗反应较好；L2型，以大淋巴细胞为主，有大小不均，治疗反应相对较差；L3型，以大细胞为主，大小较一致，治疗缓解率很低。（二）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）可分为7个亚型；1、M1即急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞90（非幼红系细胞）。2、M2即急性粒细胞白血病部分分化型又分为2个亚型。M2a骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的3080，单核细胞20，早幼粒细胞以下阶段10。M2b骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞30。3、M3即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占非幼红细胞的30，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒，又分二亚型；M3a为粗颗粒型，嗜苯胺兰颗粒粗大，密集甚或融合。M3b为细颗粒型，嗜苯胺兰颗粒密集而细小。4、M4即为粒单核细胞白血病，按粒和单核细胞形态不同，可包括下列四种亚型；M4a以原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞占非红系细胞的20。M4b以原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞占非红系细胞的20。M4c原始细胞即具粒系，又具单核细胞系形态特征细胞30。M4d除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大而园。着色较深的嗜酸性粒细胞，占530。5.M5 为急性单核细胞白血病，又可分二个亚型；M5a 未分化型，骨髓原始单核细胞占非系细胞的80。M5b 部分分化型，其骨髓中原始和幼稚单核细胞占非红系细胞的30，原单核细胞80。6M6 红白血病，骨髓中幼红系细胞50，且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中的原始粒细胞（或原始幼单核细胞）30，血片中原粒（或原单）细胞5，骨髓中非红系细胞中原粒细胞（或原幼单）20。7M7 巨核细胞白血病 【答疑编号100032403】 15、【正确答案】：B【答案解析】：羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。为当前首选的化疗药物。 【该题针对“慢性粒细胞白血病 知识点测试”知识点进行考核】 【答疑编号100032402】 16、【正确答案】：E【答案解析】：脑膜白血病是白血病浸润到颅内造成的.也称中枢神经系统白血病.发病机理就是白血病细胞通过血液循环转移到了脑膜上.白血病患者并发中枢神经系统白血病并不少见,现在的白血病患者一般都要常规做腰穿,抽出脑脊液化验一下是否有颅内转移,同时再通过腰穿的渠道向颅内常规注射一些化疗药物,万一颅内有白血病细胞就被注射的化疗药物给杀灭了,因为化疗药物不能透过血脑屏障,所以白血病细胞进入颅内是很容易的,颅内也就成了白血病细胞的蔽护所,所以白血病细胞是否已经进入颅内都应该在腰穿的同时将化疗药物注射到椎管内.这又是预防的办法同时也是治疗颅内转移的办法.甲氨喋呤，本品是一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能被还原成生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核甘酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基因的转移受阻，导致DNA的生物合成受抑制，本品主要作用于细胸周期的S期，属细胞周期特异性药物。剂量:用于治疗脑膜白血病，鞘注每次6mg/m2,成人常用量为5-12mg,一日1次,5天为一疗程,用于预防脑膜白血病时,每日10-15mg，一日1次,每隔6-8周一次。 【答疑编号100032401】 17、【正确答案】：C【答案解析】：急性淋巴细胞性白血病组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质，有助于鉴别不同类型的白血病。ALL的组织化学特征为 过氧化酶染色和苏丹黑染色阴性； 糖原染色（）（+）； 酸性磷酸酶（-）（），T细胞胞浆呈块状或颗粒状，其它亚型为阴性； 非特异性脂酶阴性，加氟化钠不抑制。 【答疑编号100032397】 18、【正确答案】：C【答案解析】：类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是nap活性增高和无ph染色体 【答疑编号100032395】 19、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号100032392】 20、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号100032390】 21、【正确答案】：C【答案解析】：急变期外周血中原粒细胞+早幼粒细胞30%骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单20%原粒+早幼粒细胞50% 【答疑编号100032386】 22、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号100032381】 23、【正确答案】：C【答案解析】：脑膜白血病是白血病浸润到颅内造成的.也称中枢神经系统白血病.发病机理就是白血病细胞通过血液循环转移到了脑膜上.白血病患者并发中枢神经系统白血病并不少见,现在的白血病患者一般都要常规做腰穿,抽出脑脊液化验一下是否有颅内转移,同时再通过腰穿的渠道向颅内常规注射一些化疗药物,万一颅内有白血病细胞就被注射的化疗药物给杀灭了,因为化疗药物不能透过血脑屏障,所以白血病细胞进入颅内是很容易的,颅内也就成了白血病细胞的蔽护所,所以白血病细胞是否已经进入颅内都应该在腰穿的同时将化疗药物注射到椎管内.这又是预防的办法同时也是治疗颅内转移的办法. 【答疑编号100032378】 24、【正确答案】：A【答案解析】：加速期外周血或骨髓原始细胞10%外周血嗜碱性粒细胞20% 【答疑编号100032374】 25、【正确答案】：C【答案解析】：骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可见到各期粒细胞，其中以中、晚幼粒为主，原粒细胞及早幼粒较正常增多，但一般不超过5%10%，嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红约1050：1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少。90患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。 【该题针对“慢性粒细胞白血病 知识点测试”知识点进行考核】 【答疑编号100032371】 二、A21、【正确答案】：C【答案解析】：过氧化物酶（POX）染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。细胞化学染色过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性3；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（50）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（50；急淋细胞一般呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。关于FAB分型 在法、美、英（FAB）合作组分型基础上，我国在1988年天津白血病分类、分型讨论会建议试行以下分型法；（一）急性淋巴细胞白血病（ALL）可分为3个亚型：L1型，细胞分化较好，以小淋巴细胞为主，治疗反应较好；L2型，以大淋巴细胞为主，有大小不均，治疗反应相对较差；L3型，以大细胞为主，大小较一致，治疗缓解率很低。（二）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）可分为7个亚型；1、M1即急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞90（非幼红系细胞）。2、M2即急性粒细胞白血病部分分化型又分为2个亚型。M2a骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的3080，单核细胞20，早幼粒细胞以下阶段10。M2b骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞30。3、M3即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占非幼红细胞的30，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒，又分二亚型；M3a为粗颗粒型，嗜苯胺兰颗粒粗大，密集甚或融合。M3b为细颗粒型，嗜苯胺兰颗粒密集而细小。4、M4即为粒单核细胞白血病，按粒和单核细胞形态不同，可包括下列四种亚型；M4a以原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞占非红系细胞的20。M4b以原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞占非红系细胞的20。M4c原始细胞即具粒系，又具单核细胞系形态特征细胞30。M4d除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大而园。着色较深的嗜酸性粒细胞，占530。5.M5 为急性单核细胞白血病，又可分二个亚型；M5a 未分化型，骨髓原始单核细胞占非系细胞的80。M5b 部分分化型，其骨髓中原始和幼稚单核细胞占非红系细胞的30，原单核细胞80。6M6 红白血病，骨髓中幼红系细胞50，且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中的原始粒细胞（或原始幼单核细胞）30，血片中原粒（或原单）细胞5，骨髓中非红系细胞中原粒细胞（或原幼单）20。7M7 巨核细胞白血病 【该题针对“第二章 白血病 单元测试”知识点进行考核】 【答疑编号100032518】 2、【正确答案】：A【答案解析】：关于FAB分型 在法、美、英（FAB）合作组分型基础上，我国在1988年天津白血病分类、分型讨论会建议试行以下分型法；（一）急性淋巴细胞白血病（ALL）可分为3个亚型：L1型，细胞分化较好，以小淋巴细胞为主，治疗反应较好；L2型，以大淋巴细胞为主，有大小不均，治疗反应相对较差；L3型，以大细胞为主，大小较一致，治疗缓解率很低。（二）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）可分为7个亚型；1、M1即急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞90（非幼红系细胞）。2、M2即急性粒细胞白血病部分分化型又分为2个亚型。M2a骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的3080，单核细胞20，早幼粒细胞以下阶段10。M2b骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞30。3、M3即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占非幼红细胞的30，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒，又分二亚型；M3a为粗颗粒型，嗜苯胺兰颗粒粗大，密集甚或融合。M3b为细颗粒型，嗜苯胺兰颗粒密集而细小。4、M4即为粒单核细胞白血病，按粒和单核细胞形态不同，可包括下列四种亚型；M4a以原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞占非红系细胞的20。M4b以原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞占非红系细胞的20。M4c原始细胞即具粒系，又具单核细胞系形态特征细胞30。M4d除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大而园。着色较深的嗜酸性粒细胞，占530。5.M5 为急性单核细胞白血病，又可分二个亚型；M5a 未分化型，骨髓原始单核细胞占非系细胞的80。M5b 部分分化型，其骨髓中原始和幼稚单核细胞占非红系细胞的30，原单核细胞80。6M6 红白血病，骨髓中幼红系细胞50，且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中的原始粒细胞（或原始幼单核细胞）30，血片中原粒（或原单）细胞5，骨髓中非红系细胞中原粒细胞（或原幼单）20。7M7 巨核细胞白血病 【该题针对“第二章 白血病 单元测试”知识点进行考核】 【答疑编号100032514】 3、【正确答案】：C【答案解析】：过氧化物酶（POX）染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。细胞化学染色过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性3；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（50）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（50；急淋细胞一般呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。 【该题针对“第二章 白血病 单元测试”知识点进行考核】 【答疑编号100032496】 4、【正确答案】：A【答案解析】：免疫抑制剂MTX对慢性病理性疼痛存在预防及治疗作用。其可能的机制是通过抑制激活的胶质细胞所分泌的细胞因子而达到镇痛作用。 【该题针对“急性白血病 知识点测试”知识点进行考核】 【答疑编号100032492】 5、【正确答案】：D【答案解析】：细胞化学染色过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性3；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（50）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（50；急淋细胞一般呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。 【答疑编号100032451】 6、【正确答案】：D【答案解析】：细胞化学染色过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性3；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（50）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（50；急淋细胞一般呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。 【该题针对“急性白血病 知识点测试”知识点进行考核】 【答疑编号100032444】 7、【正确答案】：C【答案解析】： 【该题针对“第二章 白血病 单元测试”知识点进行考核】 【答疑编号100032568】 8、【正确答案】：A【答案解析】：慢粒急变向髓系转化的可能性较大，骨髓原始细胞20%,原粒+早幼粒50%，病情发展较快，有些患者直接进入急变期，急变期预后较差。 【答疑编号100032567】 9、【正确答案】：A【答案解析】：过氧化物酶（POX）染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。细胞化学染色过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性3；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（50）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（50；急淋细胞一般呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。 【该题针对“第二章 白血病 单元测试”知识点进行考核】 【答疑编号100032566】 10、【正确答案】：B【答案解析】：细胞化学染色过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性3；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（50）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（50；急淋细胞一般呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长16um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体出现在急性粒细胞白血病（AML）、急性单核细胞白血病中，在骨髓增生异常综合征（MDS）的RAEB-t型也可检出。 【答疑编号100032483】 11、【正确答案】：C【答案解析】：非白血性白血病是类白血病的一种,是指外周血没发现白血病细胞且白细胞计数减小的一类白血病。非白血性白血病会随病情的进展而转变为白细胞计数增加的类型的类白血病。