护理考核标准.doc

一、病房管理考核标准日 期 科室 总分序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1. 病室空气新鲜，每天开窗通风。2. 床、桌、椅、输液架摆放整齐。3. 窗帘整洁。4. 门窗不贴纸，各处不乱贴胶布。5. 室内无用过的医疗用品。6. 病室内不晾衣物。7. 窗台无杂物。15每条一处做不到扣1分二1. 床单位整洁，物品摆放整齐，按要求配齐脸盆、暖壶、痰盂、便器等。2. 病室内无折叠床，躺椅。3. 床单、被套、枕套每周更换，必要时随时更换。4. 备用被褥齐全。20每条一处做不到扣1分三1. 坚持湿扫，一床一套一消毒，一桌一巾一消毒（套、巾与床位数相符）。2. 病人出院后及时做终末消毒。3. 空床不支靠背架。10不坚持湿扫扣2分少一个套或巾扣0.2分第2条做不到扣2分第3条做不到扣1分四1. 病室紫外线消毒每周一次，有记录。2. 紫外线灯管每周擦拭一次，有记录，紫外线灯管保持洁净。10第1条一个病室做不到扣1分第2条一个灯管不擦扣1分五1. 住院病人不得外宿，并在告知书上护患双方签字。2. 遵守作息时间。3. 病室内严禁吸烟、打牌、下橡棋等。4. 严禁喧化，大声放收音机，电视。5. 按规定留陪床家属。6. 不准用电炉子。10每条一处做不到扣1分六1. 护士及时巡视病房，观察病情，治疗不等叫。2. 家属、病人熟悉传呼系统使用方法，护士应接及时。3. 护士输液、换液、入壶等，端治疗盘。4. 床头号、床关卡与病人一览表、病历相符。10每条一处做不到扣2分七1. 护办室、治疗室、处置室、换药室、抢救室、更衣室等，卫生整洁，物放有序，符合各室要求。2. 各室严格按规定使用。3. 不准为熟人在各室留宿。4. 私人车辆禁止入内。5. 护士在医疗区内（病室、楼道）不准接打手机。10第3、5条做不到扣2分，其他各条一处做不到扣1分八1. 病区所有家具、器械、设备等，及时维修，保证正常使用，卫生符合要求。2. 病房各室、楼道、厕所照明设施无故障。3. 氧气车、平车、轮椅、送物车等，清洁，运转灵活无噪声。10每条一处做不到扣1分九1. 每月 召开工休座谈会，卫生宣教，听取病人及家属们的意见。2. 意见本三天内有处理意见。5每条一处做不到扣1分被考核科室护士长签字： 考核者签字：二、基础护理考核标准日期 科室 总分序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1. 按要求做晨间护理。2. 床单位平整、干燥、无杂物、无污渍、血迹。3. 病人卧位按医嘱。4. 被褥叠放整齐、符合要求。5. 每周更换床单、被罩、枕套、病员服一次，必要时更换。301. 第1、3条做不到扣3分2. 其他一张床一处做不到扣1分二1. 按要求做晚间护理。2. 协助卧床病人定时翻身，根据病情做口腔护理，并且无护理并发症发生。3. 协助指导患者做到三短（头发短、胡须短、指（趾）甲短）六洁（口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁）201. 每名患者一处做不到扣2分2. 发生护理并发症扣10分三1. 根据病情巡视病房。2. 一级护理的病人护士应做到七知道（姓名、诊断、病情、护理问题、治疗原则、饮食、护理措施）3. 治疗、护理不等叫。4. 药、水、饭、便器送到床头。5. 药品一律由护士按顿发。6. 传呼机使用正常，病人、家属熟悉使用方法，护士应接及时。201. 第2条少知道一项扣1分2. 其他一处做不到扣2分四1. 病人输液滴速按医嘱要求，液体不外溢。2. 氧气流量与医嘱相符。3. 避光药物符合要求（由瓶到针头）。4. 坚持三查房。5. 治疗操作由护士完成。20每条一处做不到扣2分五1. 各种治疗管道通畅，位置正确。2. 按规定时间更换各种管道及液体（如尿管、胃管、内套管、湿化瓶、湿化液等）。10每条一处做不到扣2分。被考核科室护士长签字： 考核者签字：三、危重症护理考核标准日期 科室 总分序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1. 危重病人应进抢救室。2.昏迷、手术病人有标识腕带(急诊、直接入手术室除外)。3. 一览表有重症标志。4. 重大抢救报护理部。5第1条做不到扣2分第2条做不到扣1分第3条做不到扣1分第4条做不到扣1分二1. 危重病人24h内制定护理计划。2. 计划内容应具体全面。3. 计划与病情及护理记录相符。4. 护理计划落实到实处。15第1条无护理计划扣5分第2条计划不全面、不具体扣2分第3条与病情及记录不符合扣3分第4条一项不落实到实处扣5分三1. 护士长检查、修改护理计划有签字。2. 一般重症病人护士长每天至少观察两次有记录、签字。3. 危重症病人护士长随时观察记录、签字。4. 抢救病人时护士长必须参加。5. 24h总结护士长应检查后签字。6. 护士长随主任医师查房记录。（次数依据病情而定）。15第1条护理计划无检查、修改扣2分批2、3条观察记录少一次扣2分第4、5条做不到扣3分第6条酌情扣分四危重症病人：责任护士、主班护士、护士长应做到七知道（姓名、诊断、病情、护理问题、治疗原则、饮食、护理措施）10一人一处不知道扣1分五1. 病人体位舒适、与医嘱相符合。2. 口腔、头发、会阴无异味。3. 根据病情做口腔护理、皮肤护理、会阴护理等。4.危重、昏迷不能自行翻身者，有入院皮肤评估表，并建立翻身卡，定时协助翻身并有记录。5. 有压疮预报及预防措施。6.无护理并发症发生。7.有安全措施、无坠床。20第1条做不到扣2分第2条一人一处做不到扣1分第3条做不到扣3分第4条做不到扣3分第5条做不到扣3分第6条有护理并发症扣5分第7条做不到扣3分六1. 床单位整洁、干燥、无血迹。2. 每周更换床单、被套、病员服一次，必要时更换。10一人一处做不到扣1分七1. 根据病情随时巡视病房。建立等级护理巡视单，定时做好记录。2. 特护病人护士不离开病室。3. 治疗、护理不等叫。4. 输液速度、氧气流量与医嘱相符合。15第1、2条做不到扣3分第3条做不到扣2分第4条做不到扣5分八1. 各种管道通畅，引流袋妥善固定、无扭曲、通畅无受压。2. 各种管道按规定时间更换（胃管、尿管每周更换一次；连续输液24h应更换一次输液器；气管切开内套管每日消毒更换一次；尿袋、引流袋每周更换两次。3. 抢救器材运转良好。4. 湿化液每天更换，湿化瓶每人更换，一人连续应用每周更换一次。10一处做不到扣2分被考核科室护士长签字： 考核者签字：四、抢救室考核标准日期 科室 总分序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一根据病情安排病人，平稳后及时搬出。5做不到不得分二1. 抢救室内各种抢救器材齐全。2. 各类仪器妥善保管，如吸引器、氧气、地灯、抢救车性能良好，处于备用状态。有维修保养记录，并有专人负责，仪器有标识及防护罩。3. 各种管道清洁、透明、不老化。4. 湿化瓶内蒸馏水在1/22/3处，每日更换，备用湿化瓶消毒后干燥保存。5. 护士按操作程序，操作熟练。6. 抢救药品、器材，实行五定：1定专人保管。2定时进行检查。3定位放置（在抢救室）。4定期消毒。5定期维修及时补充（抢救病人后立即补充，由抢救病人的护士负责）。7. 抢救车钥匙要在10s内拿到抢救室。8. 室内一切抢救器材，卫生符合要求。201. 抢救器材少种扣5分2. 一处不按操作程序扣3分3. 第4条做不到扣5分4. 其他各条一处做不到扣2分三1. 抢救车内固定物品存放有序，包括：开口器、压舌板、舌钳子、灭菌或一次性吸氧、吸痰管、输液器、输血器、一次性5ml、10ml、20ml、50ml注射器、棉签、胶布、纱布、砂轮、止血带、碘伏、吊篮（大、小）23个、手电、弯盘、治疗碗、氧气表、插销板、血压计、听诊器、无菌蒸馏水、夹板、绷带。2. 无菌物品有效期不超1周。3. 开口器、舌钳子、压舌板等用后浸泡、高压消毒后备用。251. 第1条每少一种物品扣1分2. 第2条每种无菌物品超期扣3分3. 第3条做不到扣2分四1. 抢救车内18类药品根据专业特点，备齐所需药品及数量，常用药每类不少于两种。2. 药品有基数与卡相符。3. 熟记所备药品的名称、剂量、用法、作用、副作用。4. 药品标签醒目。5. 无失效及字迹不清楚的药。6. 药品摆放有序，盒内药品与盒相符，上、下盒相符。7. 必备液体：5%10%葡萄糖、50%葡萄糖、生理盐水、林格氏液、20%甘露醇（急诊、神内、神外在3瓶以上）中低分子右旋糖酐、聚明胶肽、5%碳酸氢钠液。8. 甘露醇无结晶。9. 液体要求无人工写过字迹。10. 备药袋内药品小支药510支，大支药34支（各病区具体定）。301. 第1条每少一类药扣3分2. 第2条每种药基数与卡不符扣2分3. 第3条一项不熟记扣2分4. 第4、5、6条一处不合格扣1分，有失效药一种扣2分5. 第7条少一种液体扣1分6. 第8、9、10条一处不合格扣2分五1. 抢救室内空气新鲜、紫外线消毒每日两次，每次1h，并有记录。2. 按时做细菌培养。3. 培养结果不超标。4. 室内温度应保持在182410每条一处做不到扣2分六建立严格管理制度：1. 专管护士每周至少查3次有记录。2. 护士长每周至少查2次有记录。3. 科护士长每周一次有记录。4. 护理部随时抽查与量化管理挂钩。5. 不准代补签字。6.严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规。7.做好交接班，危重患者的转科交班符合要求。101. 第1条少一次扣1分2. 第2、3条少一次扣1分3. 第5条发现扣扣2分4.第6条不合格扣2分5第4、7条不合格各扣1分被考核科室护士长签字： 考核者五、换药室（处置室）考核标准五、换药室（处置室）考核标准日期 科室 总分序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1. 严格区分三区界限（无菌、清洁、有菌）2. 进换药室衣帽整齐，戴口罩。3. 非工作人员不准入内，无事不在室内滞留、闲谈。4. 非医疗用品不得在室内存放。5. 各种操作符合要求。6. 室内严格按规定范围使用。7. 室内有周程，并与实际相符。30第6条做不到扣5分第7条无周程扣3分周程与实际工作不符扣2分其他一处做不到扣2分二消毒隔离：1. 每日紫外线消毒2次，每次1h，有记录。2. 紫外线灯管每周用95%的酒精擦拭一次，有记录，每月做细菌培养，结果达标。3. 各种消毒液浓度、液面符合要求，每周更换2次，有日期。4. 储槽、针头盒、注射器盒关闭严密，无漏眼。5. 各种包、储槽内有指示卡。6. 无菌物品放置（根据包装情况），无超期。7. 无菌橱内无非高压消毒物品。8. 换药碗、镊子，洗刷、消毒符合流程。9. 镊子不生锈，轴灵活，张度适宜。10. 各种敷料、外用药、消毒液瓶盖严密，皮塞翻转向下。11. 医用垃圾用塑料袋，每日放到指定地点统一处理。12. 污物桶加盖，每日倾倒两次（上、下午）。13. 备有量杯。14. 熟记消毒隔离，无菌观念等有关知识（询问护士）。35每条一处做不到扣2分三质量管理：1. 固定专人管理。2. 换药碗、镊子保证供应（与订位数相符）。3. 各种药（包括：外用、内用药）、消毒液、标签醒目，颜色符合要求。4. 抽吸液体不超过24h，静脉或腔内使用液体不超过2h。25每条一处做不到扣2分四卫生要求：（1）各种治疗车，车轮无噪声、灵活，车内、外清洁无杂物。（2）室内无蚊、蝇、蜘蛛网。（3）各处无尘土、杂物及碎安瓿、空纸盒。（4）各种医疗用品按规定放置。（5）空输液瓶每天处理。（6）医疗以外生活用品。（7）每周一下午搞室内卫生，整理药品及全面检查急救器材。（8）地面、桌面、物面，每日用消毒液擦拭两次。（9）每日通风两次，上、下午各0.51h。（10）周程与实际工作相符。（11）卫生用具专用。10每条一处不合格扣2分被考核科室护士长签字： 考核者签字： 六、护办室考核标准日期 科室 总分序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1. 护士除主班外，不坐护士办室2. 室内不准吸烟、吃东西、闲谈，不看医疗以外的书刊、不带孩子、不电话聊天、不洗工作服。3. 各班不准插门。4. 室内做到“四轻”（走路轻、说话轻、关门轻、操作轻）。20第1、2、4条做不到扣2分第3条做不到扣3分（插门睡觉扣5分）二1. 衣、帽、鞋裤按规定着装。2. 不佩戴首饰（可戴小项链）提倡淡妆上岗。3. 胸卡佩戴符合要求，戴手表。20每条一处做不到扣2分三1. 护办室内保持清洁，包括：地面、窗台、办公桌、椅、玻璃、灯、电话、病历车、灭火器、水池等。2. 纸篓当班处理。3. 墙壁无蜘蛛网。20每条一处做不到扣1分四1. 室内物品摆放有序（按规定放置）。2. 不放规定以外物品（包括私人用品及食品）。3. 窗台、桌面不放杂物。4. 无过期血标本。20每条一处做不到扣1分五1. 玻璃板下物品摆放有序，内容符合要求。2. 黑板书写规范，内容符合要求。3. 病历车、病历夹、床号醒目，体重计准确。10第1条一处做不到扣1分第2、3条一处做不到扣2分六护办室规定物品：1.黑板2.石英钟3.体重计4.病历车等10一项不符合要求扣1分被考核科室护士长签字： 考核者签字：七、护理基本制度考核标准日期 科室 总分序号项目检查内容分值扣分标准扣分原因得分一各岗位职责及各班职责1. 随机询问12名各岗位护士职责。2. 询问各班护士当日危重症或一级护理病人治疗护理情况。3. 询问护士各班职责。5每位护士回答少一条扣1分二护理工作制度1. 体温草表与体温单一致，记录准确，不编造。2. 病人不在时要补测体温，固定专班，一般上午9：00，下午17：00前补测。3. 护士长、主班、责护对危重病人做到七知道，一级护理病人六知道。4. 护士长除三查房外，对危重症患者每天至少观察病人两次，有记录。5. 各班护士按时接班。15第3条每痊护士一处不知道1分其他各条一处做不到扣2分三查对制度1. 抽查医嘱方法：医嘱单对治疗卡、输液卡、处方。2. 要求：各班查本班及上班医嘱，主班负责查对24h医嘱，每周一、五大查对，每晨护士长抽查，全部有记录。有疑问时应立即查对。3. 输血单要双人查对签字（查输血单，血袋 保存符合要求。4. 各项操作严格三查八对（现场考核）。5. 输液卡转抄后查对签字。输液配置后由双人查对后执行，并在输液记录卡上双签名。20每条一处做不到或符合扣2分查对有误加扣2分四发药制度1. 所有药物由护士发放到床头，告知病人用法。2. 发药前双人查对。3. 病人提出疑问时要立即给予查对。4. 一次性药杯用后及时处理，避免院内交叉感染。5第1、2、3条一处做不到扣3分第4条做不到扣2分五入院介绍制度1. 应在5分钟内为病病人安排好床位，测完生命体征后首先向病人做入院介绍（急症病人除外）。2. 使病人知道科主任、主管医生、护士长、责护及病区环境、注意事项等。3 . 入院告知书有患者及护士签字后保存于病历中存档。5一人一处做不到扣1分六输液卡、床头卡、一览表书写及使用要求1. 输液卡：1眉栏填全，字迹清楚签全名。2转抄加药护士签字。3输液换液护士签字及执行时间。2. 床头卡：1眉栏齐全，字迹清楚。2饮食护理级别按医嘱及时更改。3与病历一览表相符。4出院后及时收回。3. 一览表：1字迹清楚工整，填写及时。2护理级别标志与病历相符。15每条一人一处做不到扣2分七各种登记制度1. 工休座谈会每月至少一次，有记录。2. 意见本3天内有处理意见，护士长签字。3. 工作量统计每日及时登记与实际相符。4. 护士长、主班护士有随主任医师查房记录本，每月至少一次，危重病人随时参加查房。5. 护士长要在5天内将例会内容传达到每个护士，有本人签字。10第1、2、3、4条做不到扣2分第5条做不到扣3分八护理常规落实制度1. 各病区必备与医疗相匹配的护理常规。2. 护士熟记本专业各种疾病护理常规。3. 护理常规应用于临床病人。10每1条少一种扣3分第2条少记一条扣1分第3条酌情扣分九消毒隔离制度1. 病室、治疗室、抢救室、换药室等按规定日期时间消毒，有登记。2. 各室按规定做空气培养，结果符合标准。3. 医疗垃圾及生活垃圾分类放置，正确处理。4. 无菌物品不超期。5. 无菌操作时，护士衣帽、口罩符合要求，操作前进行手卫生。10每条一处做不到扣2分十上报制度1. 重大抢救报护理部。2. 发生差错事故，医疗纠纷立即报护理部。3. 同时发生多个过敏或输液反应立即报护理部。4. 更改班次或护士长休息报护理部。5每条一处做不到扣2分被考核科室护士长签字： 考核者签字：八、护理岗位责任制考核标准日期 科室 总分序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1. 排班表一式两分（上交护理部一份），两张班次一致。2. 班次有变动及时通知护理部改班，护理部按上交排班表进行查岗，不准私自休班、换班。3. 按规定时间交接班，不在班上吃饭。20每条一处做不到扣2分二1. 护士长休息报科护士长、护理部。2. 一般情况下，护士长上午不出病房。3. 护士长每天提前1530min到岗，查夜班工作护理记录等。4. 各班护士提前1530min到岗。15第1、3条做不到扣3分第2条根据情况酌情扣分第4条每迟到5分钟扣1分三1. 上班时间做到在岗在位，离开岗位要有去向。2. 上班时间做到不聊天、不约客人、不带孩子。3. 做到“四轻”。4. 不看医疗以外的书刊，不洗澡。5. 接班者未到，无论任何原因不准离岗。6. 不穿工作服出医院大门、去食堂等。7. 在手术室、ICU、供应室无菌间等处工作的护士，外出要换普通着装。8. 不准在病区玩游戏。9. 按规定范围使用手机。20第1、2条做不到扣2分第5、8条做不到扣5分其他一处做不到扣1分四1. 夜班不准睡觉。2. 护办室不准插门。3. 保证夜查房护士长随时进入病区。10第1、3条做不到扣5分第2条插门不睡觉扣2.5分五1. 急诊室双人值班（抢救病人例外）。2. 供应室无菌护士按规定着装，不得随意离室。3. 手术室响铃1min内有应答。4. ICU病房护士不离开病室。10每条一处做不到扣3分六1. 未注册护士不能单独值班。2. 新调入护士一月内不能独立值班（一个月后根据具体情况）必要时请示本科护士长、护理部。3. 无论何种班次一律不准由进修、实习生代替，实习生不准随意跨班次跟班。4. 非本病区所带的实习学生，一律不准跨病区参观学习。10第1、2、3条做不到扣5分第4条做不到扣2分七在岗位内不准与病人或工作人员之间吵架，有问题逐级反映。5发现一次扣5分八1. 护士长必须按时参加护士长例会和院周会（有特殊情况院周会向院办请假，例会向护理部请假）。2. 护士长例会内容要求传达到每个护士并签字10第1条做不到扣3分第2条每少传达一人扣1分被考核科室护士长签字： 考核者签字：九、手术室考核标准日期 科室 总分序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1. 工作人员着装符合要求，外出衣、帽、鞋按规定着装。2. 非本室人员不着装不准入内。3. 在岗在位、外出有去向（随时抽查）。4. 时刻处于应急状态（门铃响后应在1min内有应答）。10每条一人一处做不到扣2分二1. 巡回护士，熟记七知道（病人姓名、性别、年龄、病区、床号、手术名称、手术部位、术者），做好手术护理记录。2. 铺无菌桌符合要求（桌内面下垂40cm，其他三面下垂30cm）。3. 洗手、巡回护士共同清点台上物品，有登记签字。4. 输血病人双人核对签字（查病区病历）。5. 巡回护士配合主动，不无故离开手术间，有事请假找人替代工作。6. 病员服不外露。7. 严格遵守参观制度，每台不超过3人，距离不少于1m。8. 无影灯，紫外线灯无故障。9. 手术间药品分类放置。10. 手术器械清洁、无锈、轴节灵活（查备用包）无血渍。11. 术前备好标本瓶并写好病区、床号、姓名，标本及时送病理科，无差错。12. 严格查对制度：1术前接病人床前查对记录。2术前巡回护士再次查对，要求病历、手术通知单、病人一致，并记录在查对登记本上。13. 全面开展整体护理，做到：手术前后访视，健康教育，心理咨询，逐步达到个体化，并在访视记录单上记录签字，放在固定位置备查。14. 急诊病人接到通知或电话后15min内准备工作就序。15. 启封抽吸液不超过24h，静脉、腔内用液不超过2h 。16.严格与病房护士做好交接班，认真填写手术病人病情交接表。30第1条一处不知道扣1分第6条一个病人做不到扣1分第7条每超一人扣1分第4条做不到双人查对扣3分第11条凡在本月内送错、丢失标本扣当月考核5分其他一处不符合要求扣2分三1. 手术间温度2225。2. 消毒员熟记消毒常识及对照包使用要求。3. 不在各室为非手术病人做各种治疗。4. 差错事故及时上报护理部。5. 随机询问12名巡回护士职责及各班职责。10第3条做不到扣5分第4条做不到扣3分其他各条一处做不到扣1分四消毒隔离：1. 无菌物品有消毒日期（不超过7天），包内有指示卡。2. 包皮无破损、不潮湿，无松散包，打“”字。3. 器械洗刷符合流程。4. 干镊子筒术后更换，无菌间干镊子筒4h，随时抽查，看实际操作。5. 污染手术间处理符合要求。6. 手术间按层流消毒管理消毒。7. 手术间空气培养符合标准。8. 翻手套不暴露在空气间或在独立区。20第3条做不到扣3分其他各条一处做不到扣2分五1. 各室走廊清洁，无尘土、蜘蛛网。2. 准备室无生活用品，空输液瓶入箱每天清理。3. 消毒锅内、外无尘土及杂物。4. 地毯清洁，每周更换，必要时更换，每天均喷洒消毒液。5. 更衣室整洁。6. 接病人车、送物车，内、外清洁，运转灵活。7. 手术床、推车所铺被褥无血债，污物。8. 各室物品摆放有序，墙壁，门窗各处不乱贴胶布。9. 厕所、浴池，清洁无味。10. 拖鞋用后清洗消毒后备用，不得使用自备拖鞋。15每条一处不合格扣2分六各种登记本：1. 手术登记本。2. 手术护理记录，包括器械登记。3. 接病查对登记本。4. 紫外线消毒登记本。5. 高压消毒登记本。6. 贵重仪器使用保养登记本。7. 交班本。要求眉栏项目齐全，字迹清楚、工整签全名；手术登记本、查对本、要求一致。15手术登记本，查对本一处不合格扣2分其他各条一处做不到扣1分被考核科室护士长签字： 考核者签字：十、ICU护理质量考核标准日期 科室 总分序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1. 着装素质符合要求，佩带胸卡，外出换普通着装，非本科人员不着装不准入内。2. 在岗在位，外出有去向。3. 班上不闲谈、不会客。不看医疗以外的书刊，不干私活。4. 实行弹性工作制（必须体现在排班表上）个人服从组织。5. 不准私自换班、替班，特殊情况报护理部。6. 随时处于紧急接诊状态（随时抽查）。7. 使用文明用语，服务周到，做必要的健康教育。8. 做到“四轻”9. 不为家属及熟人在各室做治疗。20第1、3条一人一处做不到扣2分第9条做不到扣5分其他各条一处做不到扣3分二1. 新入院病人8h内完成护理计划。2. 计划与病情、记录、实际工作相符。3. 护士长修改护理计划有记录签字，观察病情每天至少两次，有记录。4. 护士长及所有值班护士对病人做到七知道。5. 基础护理到位，做到三短七洁，无护理并发症。6. 各种管道通畅，按规定时间更换。7. 床单位平整、干燥、无杂物、无血迹，根据需要随时更换。8. 送饭、药、水、大小便器到床头。9. 危重症护理记录及各种表格眉栏项目齐全。10. 按标准做好晨、晚间护理。11. 严禁家属陪床。12. 各种通道无障碍，为病人提供绿色通道。13. 无病人时床单位处于备用状态。14. 新入院病人要以最快速度安排就序。15. 其他各室要求均同病房。16. 备用物品齐全：如被、褥、尿垫、气垫床、输血、输液器等。30第1、2、3、12条每条一处做不到扣3分第4条每少一知道扣1分第5条，出现并发症扣5分其他各条一处不符合要求扣2分三1. 各种急救物品处于备用状态。2. 操作熟练，按程序。3. 抢救车内物品存放有序（包括：开口器、舌钳子、消毒灭菌或一次性吸痰管、尿管、胃管、中心静脉插管、呼吸球囊、口咽通气管道、吊篮、一次性输液器、输血器、瓶启子、一次性5ml、10ml、20ml、50ml注射器，棉签、纱布、砂轮、止血带、碘伏、酒精、手电、弯盘、治疗碗、蒸馏水、夹板、插座、血压计，听诊器、绷带等）。4. 抢救车内十八类物品齐全，每类不少于2种。5. 药品有基数与卡相符，标签明确、无过期药品。6. 护士熟记药品名称、剂量、用法、作用及主要副作用。7. 药品摆放有序，盒内药品与盒相符，上、下盒相符，无散装药。8. 甘露醇必备3瓶以上，无结晶。9. 各种急救仪器卫生符合要求、管道洁净。10. 实行五定（定专人保管，定期进行检查，定位放置，定期消毒，定期维修补充，抢救病人后立即补充）11. 主管护士每天检查，护士长每周至少查3次，科护士长每周查一次，均有记录。30第1条做不到扣5分第4、8、11条一处做不到扣3分第9条一处做不到扣1分第7条每一支散装药扣0.5分，最多不超过5分四1. 无菌操作戴口罩。2. 无菌物品放置无菌柜内，消毒日期不超1周，消毒裸露物品不超过24h。3. 抽吸液体开封有日期时间不超过24h，静脉和各种腔内用液体不超过2h。4. 药液现用现配。5. 每周进行空气培养，结果达标。6. 泡镊筒内液面、浓度、更换日期符合要求。7. 每日用消毒液擦地、物面两次，坚持湿扫。8. 仪器用后常规消毒备用。9. 体温计、一次性用品、消毒液浓度、终末消毒等同普通病房。10. 治疗室与监护室区域相对划分，严格按规定使用。20第1、2条做不到扣3分其他各条一处做不到扣2分被考核科室护士长签字： 考核者签字：十一、急诊室考核标准日期 科室 总分序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1. 护士着装素质符合要求，佩戴胸卡。2. 坚守岗位，做到在岗在位（即不离开病房，护办室，分诊室，监护观察室，治疗室，护送病人除外）外出有去向。3. 分诊护士保证24h在位，心电监护固定专人进行动态记录。4. 班上不闲谈、不会客、不看医疗以外的书刊，不电话聊天，夜班不睡觉。5. 工作中体现以病人为中心，实行弹性工作制，做到个人服从组织。6. 不为亲属，熟人及不符合手续的病人在各室做治疗。7. 不私自换班、替班，特殊情况报护理部。8. 中午晚上吃饭时间在行政班下班前完成。9. 实行双人值班，不论哪种情况不得一人代替。10. 无病人时处于紧急接诊状态（随时抽查）。30第6条做不到扣5分其他各条一人做不到扣2分二1. 听到急诊信息，即刻到室外接待病人（2min接到诊室现场考核）。2. 急诊病人需住院的危重病人由护士护送，一般病人由护理员护送。3. 认真填写初诊登记表，项目齐全，字迹清楚，签全名。4. 留观察病人要认真交接班，项目齐全，字迹清楚，签全名。5. 抢救病人各种记录准确、及时、不漏项。6. 熟悉急诊范围分诊标准（现场考核）。7. 掌握各种急症抢救程序（模拟操作）。8. 备用被褥齐全使用到位。9. 基础、重症护理、病房管理、消毒隔离等按院统一标准执行。35第1、6、7条一处做不到扣3分第2、3、8条一处做不到扣1分其他各项一处做不到扣2分三1. 各种急救器材，药品处于备用状态。2. 遵守操作程序，熟练配合抢救。3. 十八类抢救药品有基数，每类不少于2种，卡与基数相符。4. 抢救车内药品器械存放有序，与卡相符。5. 各类药品，标签明确，摆放有序，盒内药品与盒相符，上下盒相符，无散装药。6. 甘露醇必备3瓶以上无结晶。7. 洗胃液充足，温度适宜。8. 各种仪器卫生符合要求，管道清洁透明。9. 急救药品、器械一律一外借。10. 主管护士每天检查抢救药品器械，护士长每周三次，科护士长每周查一次，均有记录。11. 平车运转灵活，被褥洁净，齐全处于备用状态。12. 按要求执行医嘱，因抢救病人执行口头医嘱时，护士应复诵一遍后方可执行，保存安瓿经两人核对后弃去并及时补记。35第1条做不到扣5分第3、6、9、10第一处做不到扣3分第8条一处做不到扣1分其他各条一处做不到扣2分第5条一支药不入盒扣0.5分，最多不超过5分被考核科室护士长签字： 考核者签字：十二、供应室考核标准日期 科室 部分序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1. 护士着装素质符合要求，佩戴胸卡，穿工作鞋（包括消毒员、技术员）。2. 在岗在位，外出有去向。3. 做到“四轻”。4. 在岗位内不吸烟。25每条一处做不到扣2分二1. 布局合理，人流、物流符合要求，线路不逆行（查人员走行线路）。2. 严格区分三区界限。3. 各种设备运转良好，保持清洁，如：排风扇、送物车、洗衣机等。4. 各种无菌包不潮湿，包装符合要求，无松散包，打“”字，包皮无破损、碳化。5. 各种穿刺包、导尿包、口腔护理包等用物齐全，器械性能良好，符合质量标准。6. 各种储槽不漏眼。7. 无菌柜内物品在1米以上摆放有序，分类放置，标志醒目。8. 各种无菌物品消毒日期不超过7天。9. 进入无菌室按规定着装，戴口罩、换鞋，非本室人员不准入内。10. 各种消毒液浓度符合要求。11. 各种器械洗刷、消毒、灭菌等，操作符合程序，质量符合要求。12. 各科所送消毒包、盒、储槽等，检查合格后消毒。13. 对压力蒸汽灭菌效果进行监测，详细记录压力、温度、时间、灭菌物品、操作者。14. 地面清洁、无杂物。15. 墙壁、门窗、无浮土、蜘蛛网，厕所无味。16. 各种橱柜、操作台、高压锅无浮土，窗台、橱顶无杂物。17. 卫生用具分开放置。50第14、15、16、17条，一处不合格扣1分第1、5、8条一处不合格扣3分其他各条一处不合格扣2分三1. 坚持每天下收下送（上、下午各一次，其他时间提供电话下送）有记录。2. 每月组织科内质控上组，进行全面质量检查（有记录）。3. 各种登记齐全，包括：紫外线消毒、鲎试验、BD试验。4. 护士长每天督促检查护理质量。5. 组织科内有关人员深入科室征求意见，每月至少一次。25每条一处做不到扣2分被考核科室护士长签字： 考核者签字：十三、治疗室考核标准日期 科室 总分序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1. 严格区分三区界限。2. 进治疗室衣帽整齐、戴口罩。3. 非工作人员不准入内，无事不在室内闲谈、滞留。4. 非医疗用品不得在室内存放。5. 各种操作符合要求。6. 室内严格按规定范围使用。7. 室内有周程，并与实际工作相符。101.