肠梗阻病人的护理全集1.docx

肠梗阻病人的护理角色分配：病人张志，家属，医生，门诊护士小冯，病房护士小刘，小张，小戴。病人简介：，2011年12月29日，因腹痛2天来我院检查。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前曾行阑尾炎切除术 查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。 医生诊断为急性肠梗阻 第一幕2011年12月29日上午九点，一病人由家属陪同来到天津中医药大学一附院外科门诊科。候诊中、小冯：下一个！24号家属：恩，来了。小冯：大爷，叫什么名字？张志：张志小冯：把您的病历本给我吧，跟我来。家属：好的。（把病历本交给护士）。小冯：您请坐。（把病历本交给医生）。医生：大爷，您叫什么名字？（翻开病历本浏览）家属：张志医生：多大年纪？家属：55医生：哪里不舒服呀？张志：肚子疼的厉害，特别是右下部，一阵一阵的绞痛，肚子胀的难受，呕吐，两三天没吃饭也没排便了。医生：什么时候开始出现症状的？家属：前天参加婚礼，吃晚饭喝完酒晚上就开始了。医生：呕吐量呢？颜色？家属：量挺多的，一开始是绿色，后来有粪臭味。医生：您以前做过阑尾炎手术？我来给你检查一下吧。（进行体格检查）完毕。小冯，带他拍个X光片吧。小冯：好的。你们跟我来吧。拍完回到门诊部。小冯：高医生，拍完了，给您。（把光片交给医生）。医生：先住院治疗观察一下吧。（诊断为急性肠梗阻，低头开处方）。小冯，带他们去住院部。小冯：好的。跟我来吧。第二幕 住院部病房内，家属协助张大爷脱衣平躺。小刘（携遗嘱）：您是一床张志大爷吗？张志：是。小刘：我是您的责任护士小刘，医生给您开了遗嘱，待会儿我要给您输液，因为您大量呕吐，未进食饮水，维持体内酸碱平衡和水电解质代谢正常。伸出手来让我看看。我去准备一下，待会给您输液。（把止血带系在输液架上，回治疗室，洗手戴口罩，准备用物，完毕，回病房。）小刘：大爷，叫什么名字呀？张志：张志。小刘：我是护士小刘，来给您输液来了。（静脉输液操作，完毕，调节滴速，输液通畅）。家属看着点，输完了叫我，滴速不要调太快，有事的话按铃。（再次评估核对）。第三幕病房 胃肠减压操作一 评估患者（同鼻饲操作）小张: 您好，您是1床张志吗？我是您的责任护士小张，请先让我核对一下您的床尾卡张志：好的小张: 您今天感觉怎么样？张志：还好，但肚子还是胀胀的，小张：稍会我给您进行胃肠减压，就可以减轻您的腹胀了。胃肠减压是将胃管自口腔或鼻腔插入，下胃管时有些难受，但是只要您配合我做吞咽动作，难受时做深呼吸，这样就可以缓解您的不适，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，可减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。现在让我检查一下您的鼻腔，试一下通气（检查鼻腔中.）小张：我将选择您的右侧鼻腔给您插胃管，您先休息一下，我去准备用物，马上就过来二 操作前准备三 操作四 操作完成小张：张大爷，您好，胃肠减压已经完成，请您在减压期间，不要吃饭喝水，活动时不要将胃管拔出，也不要使管子扭曲受压，并将负压吸引器放在较低位置，有事请请按呼叫器钮，我也会随时巡视病房的，请您放心，谢谢您的配合张志：好的 ，谢谢五 用物处理 记录第四幕张大爷在病房内活动，精神状态好，心情愉悦，即将出院。小戴：大爷今天气色不错呀，感觉怎么样？张志：挺好的，肚子不疼了不胀了，也不呕吐了。小戴：大爷，您的体温血压脉搏都正常，也恢复正常饮食了，今天就要康复出院了，祝贺您！不过，虽然康复了，还是有些事情以后要注意的。尽量不要辛辣食物，吃些营养丰富的，高维生素，易消化吸收的食物，避免暴饮暴食，饭后不要剧烈运动。家属：我会记下的。小戴：另外就是保持心情愉悦，每天适量的体育锻炼。还有加强自我监