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肠炎性疾病 肠结核 肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，多继发于肺结核，好发部位为回肠末端和回盲部。病理形态上可表现为溃疡性和增生性两类。溃疡型肠结骇多发生在末端会肠。病变开始于肠壁的淋巴集结，继而发生干酪样坏死，肠粘膜脱落而形成大小、深浅不一的溃疡。其特点是沿肠管的横轴发展，因此在修复过程中容易造成肠管的环形瘢痕狭窄。增生型肠结核的病变多局限在回盲部，其特点是粘膜下层大量结核性肉芽肿和纤维组织增生。粘膜折叠隆起呈假性息肉变化。以上两者均造成肠腔狭窄而引起梗阻。 临床表现本病多见于青少年和壮年，女性多见。 1常有体弱、消瘦、午后低热、盗汗、食欲不振等结合全身症状。2慢性腹部隐痛或痉挛性绞痛，以右下腹肿，进食后加重，排便后减轻。3腹泻和或便秘交替出现，一般粪便不带粘液和脓血。4查体右下腹压痛或扪及包块。 诊断1有以上临床表现。2有肺结核或其他部位的结核。3特殊检查如血沉、胸片、钡灌肠透视。治疗1. 抗痨治疗持续半年或1.5年。2. 手术仅限于完全性肠梗阻、慢性肠穿孔形成肠瘘或周围脓肿、急性肠穿孔或肠道大量出血经积极抢救无效等出现并发症者。术后继用抗痨药。克隆病克隆病是一种病因不明的胃肠道慢性非特异性炎症，1932年Crohn等介绍了一种好发于末端回肠的炎性病变，称之为末端回肠炎。多见于年轻人，常导致肠狭窄和多发瘘。其临床特点为：病变呈节段性或跳跃式分布，病情进展缓慢，易出现梗阻或穿孔。临床表现1.腹痛 以脐周或上腹部间歇性腹痛。2.腹泻 大便次数增多，每日25次，水样便，不含脓血或粘液。3.腹块4.全身症状 间歇性发热；营养不良。钡灌肠检查鹅卵石征（粘膜下水肿）、假息肉、多发性狭窄、瘘管。内镜检查可见裂隙样溃疡、卵石样改变、狭窄、穿孔。诊断具备临床症状和放射或内镜检查之一，即可拟诊为Crohn病治疗内科治疗为主，外科手术只对其并发症。急性出血性肠炎急性出血性肠炎是一种好发于小肠的局限性急性蜂窝织炎病变，以腹痛、腹胀、便血和发热等主要表现，也可累及结肠。病因尚未确定，病变肠管常呈节段性肠壁充血、水肿、出血、坏死和溃疡形成。又称急性坏死性肠炎。病情发展快，重症时可出现败血症和中毒性休克，严重威胁病人生命。临床表现1. 腹痛 急性发作，位于脐周或全腹部，阵发性绞痛或持续性绞痛。2. 腹泻 大多伴有轻重不等的腹泻，排便次数为210次/天，多无里急后重感。为稀薄水样便，渐变血水样、果酱样、或脓血便，部分伴有高度腥臭味。3. 呕吐 4. 腹胀5. 中毒症状 由于肠壁的坏死和毒素的吸收，很快出现不同程度的中毒症状，发热，高者达400C ，重症病情可出现代谢性酸中毒、中毒性休克、DIC6. 体征 除发热外有腹胀、腹部触痛、反跳痛、肠鸣音减弱等，有时可扪及炎性包块。诊断 1. 临床表现2
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