童跌倒(坠床)风险因素评估记录单.doc

.儿童跌倒（坠床）风险因素评估记录单1.0 评估说明1.1由责任护士填写跌倒（坠床）风险因素评估记录单。首次风险评估在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周至少评估1次。 1.2“年龄”：小于1岁或4-6岁记“0”分，介于1-3岁记“1”分，否则记“0”分。1.3“性别”：女记“0”分，男记“1”分。1.4“精神状态”：清醒、有定向力、昏睡状态记“0”分，瞻妄、躁动不安、嗜睡记“1”分。1.5“运动状态”：运动正常记“0”分，行走无力记“1”分，多动症记“1”分。1.6“步态、平衡状态”：步态、平衡正常及“0”分，站立时平衡有问题、行走时平衡有问题、肌肉协调能力减弱均记“1”分。1.7“视力情况”：视力较好记“0”分，弱视或其他视觉异常记“1”分。1.8“跌倒史”：没有跌倒/坠床经验记“0”分，曾发生跌倒/坠床记“1”分。“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。1.9“床栏使用”：患儿于床上活动时使用床栏（双侧有防护）且是安全的记“0”分，患儿于床上活动时未使用床栏或床栏达不到要求记“1”分。1.10 “使用药物”：主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。无则记“0”分，有使用影响意识或运动功能的药物记“1”分。1.11患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，将评分相加得出总分，总评分2分为低度危险，3-5分为中度危险，5分为高度危险。1.12已采取的护理措施在相应的栏中打“”，然后在取得相应的预防效果内打“”，再签上评估者的名字。2.0 上报和处理如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报不良事件及护理部或质量小组，护理部或质量小组积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。儿童姓名： 性别：床号： 年龄：住院号：入院日期：跌倒（坠床）风险因素评估记录单科室： 诊断： 入院/转入日期： 项目评估分 值评 估 日 期年龄小于1岁或46岁0介于13岁1618岁0性别女0男1精神状态清醒、有定向力、昏睡状态0瞻妄1躁动不安1嗜睡1运动状态运动正常0行走无力1多动症1步态、平衡状态步态、平衡正常0站立时平衡有问题1行走时平衡有问题1肌肉协调能力减弱1视力情况视力较好0弱视1跌倒史没有跌倒/坠床经验0曾发生跌倒/坠床1床栏使用患儿于床上活动时使用床栏（双侧有防护）0患儿于床上活动时未使用床栏1使用药物无0有使用影响意识或运动功能的药物1评 估 总 分预防措施一般预防措施加强巡视，及时发现并满足患儿需要固定床、椅等设施指导正确用药，告知陪护人员用药后的反应及注意事项遵医嘱留家属陪伴使用床档或保护性约束床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班环境预防提供足够的灯光将物品放置于患者易取处保持病房地面清洁干燥消除病房、床旁及通道障碍健康教育指导患儿穿着舒适的鞋及衣裤患儿活动时有人陪伴指导患儿自行下床渐进的方法预防效果未发生跌倒坠床发生跌倒、坠床护 士 签 名姓名：李四 性别：男床号：10床 年龄：2岁住院号：123456入院日期：2013-1-12儿童跌倒（坠床）风险因素评估记录单（样表）科室： 儿科 诊断： 抽搐查因 入院/转入日期： 2013-1-12 项目评估分 值评 估 日 期12/119/1年龄小于1岁或4-6岁000介于1-3岁111618岁000性别女000男111精神状态清醒、有定向力、昏睡状态000瞻妄100躁动不安111嗜睡100运动状态运动正常000行走无力100多动症100步态、平衡状态步态、平衡正常000站立时平衡有问题100行走时平衡有问题100肌肉协调能力减弱100视力情况视力较好000弱视100跌倒史没有跌倒/坠床经验000曾发生跌倒/坠床111床栏使用患儿于床上活动时使用床栏（双侧有防护）000患儿于床上活动时未使用床栏100使用药物无000有使用影响意识或运动功能的药物111评 估 总 分55预防措施一般预防措施加强巡视，及时发现并满足患儿需要固定床、椅等设施指导正确用药，告知陪护人员用药后的反应及注意事项遵医嘱留家属陪伴使用床档或保护性约束床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班环境预防提供足够的灯光将物品