PICC穿刺维护纪录单.doc

经外周插管的中心静脉导管（PICC）穿刺记录单科室:_ 姓名：_ 床号：_ 病历号：_性别：_ 年龄：_ 诊断：_导管种类：双腔三向瓣膜式 单腔三向瓣膜式导管型号_批号_规格_长度_穿刺部位：左上肢 右上肢 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉上臂臂围_导管置入长度_导管外露长度_局麻药物_穿刺结果：成功 不成功 原因说明_ _穿刺点：正常 渗血 渗血量_止血方法_ 止血结果_ 血肿 部位_范围_敷料应用：加压 未加压X光摄片：有 无 导管尖端位置：腋下 锁骨下 上腔静脉其他_置管日期_置管时间_操作者_姓名日期置管长度上臂臂围置管局部情况维护状况签名换敷料冲管换肝素帽经外周插管的中心静脉导管（PICC）维护记录单三向瓣膜式PICC出院健康宣教单美国巴德三向瓣膜式经外周置入的中心静脉导管（PICC）是一条由硅胶制成的柔软有弹性的导管，由医生或护士自肘窝附近的较大静脉穿刺进入，然后沿着静脉系统到达所需要的位置。巴德三向瓣膜式PICC由Groshong医生设计并申请了国际专利，它在体内最长可留置一年。携管注意事项：1. 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、 松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。2. 带PICC患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上。托举哑铃等持重锻炼。并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。3. 携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡治。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请护士按操作规程更换帖膜。4. 携带三向瓣膜式PICC患者治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘。5. 注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常应及时联络医生或护士。6. 如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。7. 家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。8. 如出院后若不能回置管医院进行维护、治疗时，请于当地的正规医院内指定专业护士为您维护、治疗。护理：护士将告知您三向瓣膜式PICC使用及维护注意事项，以加深对它的了解。1、 使用前先注入10ml生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回血，以免发生导管堵塞。2、 每次输液后用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管，并正压封管。3、 输血、抽血、输注脂肪乳等高粘滞性的药物后立即用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。4、 冲管必须用脉冲方式，并做正压封管，不应用静脉点滴或普通推注方式。5、 禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管，以免造成导管的损坏。6、 可以使用此导管进行常规的加压输液或输液泵给药，但不应用于高压注射泵推注造影剂。7、 换药过程严格无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管，使导管体外部分完全包于贴膜的无菌的保护下，禁止将贴膜直接贴于导管体上。8、 换药时应严格观察并记录导管刻度，自上而下小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁将导管体外部分移入体内。9、 应经常观察PICC输液速度，如发现流速减慢应及时查明原因并妥善处理。10、 三向瓣膜式PICC为一次性医疗产品，严禁重复使用。如果出现以下情况请及时到医院寻求帮助：1、 伤口、手臂：出现红、肿、热、痛、活动障碍2、 穿刺口处有渗液、分泌物、化脓等。3、 敷料：出现污染、潮湿、翘起、脱落等。4、 导管：出现漏气、漏水、脱出、折断等。5、 输液时：听见“嗖嗖”声、注射时疼痛、输液停滴、缓慢等。6、 注意观察体温变化，如持续高热，及时通知医生。我已接受了以上教育，我有疑问时会及时打电话或直接到医院寻求帮助。家属签名：_ 执行护士签名：_年_月_日 _年_月_日三向瓣膜式PICC健康宣教什么是三向瓣膜式PICC？PICC导管是一种细长而柔软的导管，由肘前部的血管置入人体，将药物直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉，有效防止药物对外周血管的刺激和损伤，可以保留很长时间。这段时间里，每次输液时不再穿刺皮肤，只要把针刺入导管头端的（肝素帽），输液不再痛苦！PICC导管一次置管成功率高，并发症低，操作简单安全，不需要局麻，不需要缝针，不限制患者臂部活动。可以说这是一种更有效、更安全的治疗方式。三向瓣膜式PICC是第二代PICC，它具有革命性专利设计，导管的末端是钝圆的封闭结构，开口位于侧壁，是Groshong三向瓣膜：回吸时瓣膜向内开放，可以抽血；输液时瓣膜向外开放，可以给药；不使用导管时瓣膜关闭，可以有效防止返血、进气。何时需要安装三向瓣膜式PICC？遇到下列几种情形时，医务人员可能会建议使用此导管： 、当您需要长期静脉注射药物或点滴时 、当您需要注射高渗性溶液（例如：静脉营养注射液）或刺激性较大的药物时（例如：化学治疗药物或某些抗生素药物）概括说来，5天以上的静脉治疗即可以考虑使用PICC。对于需要频繁输注刺激性或发泡性药物的肿瘤患者，治疗初期即应该考虑使用PICC以保护患者血管并提高患者生存质量。（当您同意装置此导管时，医生或护理人员会先评估您的血管是否合适，然后安排时间装置。三向瓣膜式PICC的优点： 由于反复多次静脉穿刺，不仅易损伤血管，而且大剂量药物综合治疗的应用及药物的高浓度所引起的静脉炎，极易造成血管的永久性损伤，最终使病人失去可穿刺的血管，影响治疗计划，给病人带来了很多痛苦，甚至耽误抢救时机。PICC导管的应用，“一针”完成全程治疗，既避免了每天穿刺的痛苦，也有效地避免了静脉炎的发生，因为药物由上腔静脉直接进入心脏，进行血液循环而代谢排泄，降低了对血管壁的刺激和化疗性静脉炎的发生，起到外周血管置管、中心静脉治疗的效果。导管最长可留置一年，不仅减低了反复穿刺造成的病人经济支出，同时又减少了反复穿刺给病人带来的痛苦。PICC的材料和留置操作对身体有无害处？导管的材料采用的是硅胶或聚脲胺脂的，材质亲和力强，材料和留置操作对身体无害处。不会折断或长在肉里，是一种非常安全的治疗方式。没有威胁生命安全的严重并发症，发生其他并发症（静脉炎、血栓感染）的危险也很低。携带三项瓣膜式PICC生活应注意什么？携带这样的导管，对平时生活没有太大的影响，可以淋浴，但尽量避免盆浴、泡澡。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，并用胶布贴紧，防止淋浴时贴膜下进水。另外，在任何时候都可以进行适当的活动，如作家务劳动、洗澡、慢跑等，但应当避免使用该侧手臂进行的剧烈活动，如提重物，引体向上等。治疗间歇期患者可以在家生活，只需每周让护士做一次冲管、换药等简单维护就可以了。置管时有无疼痛及出血？穿刺进针时会感觉到疼痛，是可以忍受的，就象平时抽血、打针一样；穿刺时有少许出血，不会对身体健康产生影响。带管出院注意事项：1、 可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼。并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。2、 可以淋浴，但应避免盆浴、泡治。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应及时更换帖膜。3、 治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘。4、 如出院后若不能回置管医院进行维护、治疗时，