造血干细胞移植层流病房消毒流程.doc

造血干细胞移植层流病房消毒流程一、入室前的层流病房消毒 层流无菌病房是造血干细胞移植全环境保护重要治疗措施之一，受者入室前工作人员需认真作好层流无菌病房的清洁、消毒、灭菌工作。1. 消毒用品准备：84消毒液、络合碘、75%酒精、洗必泰消毒液、戊二醛消毒液、甲醛、高锰酸钾、过氧乙酸、紫外线灯、电子消毒柜、微波炉等。2. 擦拭消毒：层流室内的一切物品均要避免脱粒脱屑，易于消毒灭菌，彻底清除物体表面的微生物。为做好层流无菌室内的清洁消毒，至少需提前一周进行室内擦洗消毒。 （1）分别用肥皂水、清水、1：100的84消毒液分三次，仔细刷洗各房间所有墙壁、天花板、地面、门窗、桌椅、床、电视机、对讲机、开水瓶、治疗车及所有暴露使用物品。 （2）病房内被褥、床垫可在日光下暴晒6小时以上再打包高压蒸气灭菌。（3）拖鞋用肥皂水清洗干净后，浸泡于1：100的84消毒液中30-60分钟后晾干。（4）各种盆桶用去污粉擦洗干净后，用1：100的84消毒液浸泡30分钟以上或打包高压蒸气灭菌。3. 熏蒸灭菌或喷雾灭菌 各房间擦洗完毕后，患者居室内所用医疗物品如血压计、听诊器、体温计及各种生活所需物品，经认真消毒液擦拭后，松散地摆放在床铺桌椅上，打开所有桶盖、水壶盖，打开所有抽屉及各种柜门，使物体各部位充分暴露，切断空气压缩机电源，各房间地面分别置一容器，放入高锰酸钾、甲醛熏蒸消毒，密闭24小时后，开动层流无菌室空气压缩机通风后行空气及各类物品细菌培养，培养结果：细菌数为零。准备接受患者入室，此时空气压缩机电源不能再切断，直至患者转出 层流室。现阶段因熏蒸灭菌对人体毒性较大，多倾向于采用空气喷雾灭菌，可采用过氧乙酸或永泰牌高效空气消毒剂等进行空气喷雾灭菌。（1）过氧乙酸喷雾消毒:用产生细雾粒的喷雾器（雾粒直径30um使过氧乙酸溶液的雾粒均匀分布于室内空间，然后雾粒覆盖在物体表面而达到消毒作用。（2）永泰牌高效空气消毒剂消毒方法 消毒时关闭门窗，喷雾后人不必离开现场，由上至下，由左至右，中间循环喷雾。4. 紫外线照射消毒 主要用于层流病房全环境空气消毒，要求室内清洁无尘，温度不低于20，每平方米面积，用30w紫外线灯管时，每次照射时间为60分钟，物品应距灯管有效照射范围内。照射时注意保护患者及工作人员的眼睛和皮肤。二、患者入室前消毒 1、心理护理：移植前了解患者、家属对所患疾病及造血干细胞移植的重要性的认识，对移植过程、方法是否了解。给患者讲解移植的有关知识，无菌层流室的环境、制度，有条件的可在层流室清洁消毒前带患者参观。向患者介绍移植的经过，可能出现的并发症及并发症的预防，移植成功患者的病例，以降低或消除病人的恐惧心理，使其处于治疗的最佳状态。2、移植前应对患者进行全面的身体检查。评估患者的营养状况；皮肤粘膜是否完整，有无出血、水肿；体温是否正常；肝、脾、淋巴结有无肿大。移植前须复查血象、骨髓象，检查心、肝、肺、肾功能，做鼻、咽部、肛周细菌培养。3、患者入层流无菌室前，口服黄连素、氟哌酸、复方新诺明等肠道消毒药物。口腔用生理盐水、1：2000洗必泰、口泰等消毒液交替漱口，早晚刷牙。每次便后用高锰酸钾液或1：2000洗必泰消毒液坐浴。治愈脚癣、痔疮、龋齿、疖肿等局部病灶，保持皮肤粘膜的完整性。4、患者入层流室前一天，修剪指、趾甲，剃毛发（头发、腋毛、阴毛、体毛），入室当天晨清洁灌肠，沫浴后，更换干净病服，准备药浴。5、1：2000洗必泰药浴行皮肤消毒。（1）药浴前将浴池清洗干净,用1：200的84消毒液浸泡消毒后,然后放入50L左右1：2000洗必泰药浴液,水温38 -45或因人因季节而定。（2）患者在行药浴前，护理人员协作患者，用1：2000洗必泰药液棉签清洁外耳道和耳廓，清洁双侧鼻孔，点数滴庆大霉素眼液，至鼻咽部经口腔流出，用1：2000洗必泰药液漱口。（3）患者全身浸泡于浴盆消毒水中，药浴时间为30分钟，头部覆盖洗必泰液毛巾，颜面部用洗必泰液毛巾搓洗，交替变换各种姿势充分浸泡，注意清洗腋下、脐部、腹股沟及会阴等皮肤、皮肤皱褶处，药浴30分钟后更换无菌衣裤、脚套、拖鞋，戴口罩、帽子，进入无菌层流室。三、医护人员的消毒为了防止室外病菌带入，医务人员必须严格遵守层流无菌病房规章制度，必须经常修剪指甲，入室前先用肥皂流水洗手，再用84消毒液泡手3分钟。范围应超过肘关节。泡手后更换无菌衣、裤，戴无菌帽子、口罩，换无菌拖鞋，风淋2分钟后，可进入洁净走廊活动。如要进入100级层流室，还须用碘伏纱