肺炎合剂为主治疗小儿肺炎43例.pdf

勺 过宁中医杂志 肺炎合荆为主治睁小儿肺粼嘟 杜跃进 江苏省徐州市中医院 我科 年 月至 年 月运用中药肺 炎合剂为主治疗小儿肺炎 例 并设西药对照 组 例 疗效满意 现报道如下 临床资料诊断标准及病例选择 具有发 热 咳嗽 痰鸣 憋喘甚则鼻煽 唇给等症 状 两肺呼吸音减弱或 闻及干 湿性哆音者 光检查两肺纹理增粗 模糊 或见有结节 斑片状阴 影 随机分 为肺炎合剂治疗组和单纯 西药治 疗组 一般情况 治疗组和对照组各为 例 其 中 男 例 女 例 年龄 个月 岁 例 岁 岁 例 岁以上 例 大多在 月 岁占 肠 主要症状和体征两组分别 为 发热 例 憋 喘 例 咳嗽 例 鼻煽 例 发给 例 湿哆音 例 千 哆音 例 经 检 验无 显著性差 异 冲 两组 病程 分 别 为版 士 士 士 一 外周血象检查 为便于统计 将自细胞数分 为 增高 指 只 和 绝对计数增 高 和小儿血象双交叉曲线的正常值比较 减 低 指 正常 指 总数 介于二者之间者 经统计两组 正常为 例 增高 八 例 减低 例 光胸片仅见有肺门阴影增大 纹理增粗 模糊 例 伴有小斑片状或结节状 阴影 例 证 属风热闭肺者分 别 为 例 痰热闭肺 例 伴 肝风 例 伴心 阳虚衰 例 腹泻 例 口 疮 例 治疗方法治疗组均给肺炎合剂 炙麻黄 克 桃杏仁各 克 生石膏 克 举芳子 克 桑 叶皮 各 克 鱼腥草 克 前胡 炙百部各 克 川贝母 克 生川 军 后下 克 蚤休 克 日 齐 叮 水 煎浓 缩 加 频服或灌肠 日 次 热甚加黄琴 克 寒水石 克 痰盛加瓜萎仁 克 鲜 竹沥 水 憋 喘为主 加地龙 克 钩藤 克 腹泻加炒扁豆 克 熟兹仁 克 或 加服中药 止泻散 伴心阳虚衰给熟附片 克 生晒参 克 淡干姜 克 另煎口服 伴血象明显增高 者加用抗生素 缺氧明显者给氧 心衰严重者 予强心利 尿 对照组均给青霉素 氨 节青霉 素 或 红 霉 素 丁胺卡那霉素静脉滴注 配合支持疗法及 对症处理 观察疗程 天 天后复 查血象及 胸 部 光透视 治疗结果疗效判断标准 痊愈 发热 咳喘 鼻煽等主要症状 消失 心衰纠正 两肺 干湿性哆音 外周血象及胸透到七检 查恢复正 常 有效 部分主要症状消失 两肺仍闻少 许 干性或湿性哆音 血常规正常 光胸透病 灶 大部分吸收 无效 主要症状依然 两肺干湿 性哆音明显 光透视无变化 主要症状和体征消失情况经治疗后肺炎 合剂为主治疗无论是消失例 数 还是消失 时间 均校对照组为好 见表 力的增强 对结石 的 冲刷力加 大 在上述儿方面 的 药物效应下 使结石受 到溶 裂 冲的 综合 力量 最 终结石 裂 解 下 移 排出 积水消 除 综观 之 通淋清利是治疗尿路结石 的 常 法 而温 肾利水 益气活 血对于肾孟积水之 消 除 结石 之排出乃是治疗要诀 编辑 一杭 介伟 年第 期 表 主要症状和体征消失例数及时间 发热憋喘咳嗽弄煽 止 一 一 一一 一 专 市 牛 帝 寮帝 二 舟 今每 又士 又士 又士 又士 治疗组 叶照组 土 上 士 魂士 土 匀 士 士 土 口 自 下同 口 吧一 口如 紫 纷湿 哆 音干 哆 音心一一 塞一 帝 帝 命 令 每 住院 又土 又士 又士 又士 士 士 士 峨 士 士 士 士 士 又士 SG土3 31 4 12 35士4 028 卜 叫 口 川 卜 曰 口 明 叫 泳 理化检查结果及比较 血常规指原 W BC 不正常者复查结果 胸透X光与原胸片比较病 灶吸收情况 见表2 表 2 血常规W Ec及X光胸透结果 WB C X光检查 恢复 正常 例数 完全 吸收 不完全 吸收 无 变化 治疗组 23 对照亥 主2 2 1 94 392 1 目 侧 户 映尸网 中的 叫 一 内口 冲内户 一 卜 一 甲 r 国 甲 治疗 结果根据疗效判断标准 两组治疗 结果有显著性差异 二 拓 P 05 表 3 两组治 疗结果 痊愈有效 无效 拓 n 拓 n 终 治疗组43 1637 21 2455 813 6 97 呀照组 43 9 20 93214 8 831330 23 等症 抗生素效果不甚理想 故而我们根据小 儿感邪易从热化的特点 认为小儿肺炎其根本 在 于肺气郁闭 痰 热奎 阻的病理改 变 其中痰 热既是病理产物 又是致病原因 即所谓 痰 多气盛便是 喘 治疗上紧紧抓住清热化痰宣 肺降逆的原 则制订 了 肺 炎合剂 这 一协定处 方 辨证加味运用 于临床 经 系统观察具有减 轻症状 缩短疗程 促使炎症病 灶的 良好吸收 作用 尤其对于以憋喘症状为主的 患儿有较为 显著的疗效 方中仍以麻杏石 一甘汤 为主 以清宣 肺热 百 部 川贝母化痰止咳 更 配尊劳子 桑白皮泻肺平喘 大黄推荡邪热 积滞 使痰滞 随大 便而除 以利肺脏之清肃 鱼腥草含 栋素 及钾盐 能扩张血管 有利尿 消炎 消肿的 作用配合蚤休以清热解毒 由于肺为娇脏 极 易发生气血疲滞 故加用少量桃仁活血 化疲以 促进肺部炎症的吸收 编辑董维龄 讨论 目前 小儿肺炎仍是我国小儿 死亡 原因的第一位 尤其婴幼儿死亡率更高 抗生 素 的普 遍运用 使一 些 耐药菌 株不断增加 由于 病毒学的 不 断发展 正 被认识的各种病毒性肺 炎的总发病数日渐增多 甚至 超过细菌性肺 炎 临床表现以咳喘 发热为主并以冬季及婴 幼儿的反复 感染而常见 特别对那 些体质 屏 弱 营养不良的小儿 则往往并发心衰 呼衰 安徽省高校联合培训部 中医函授面 向全国招生 本部 经省教委批 准面