中药学病案讨论.ppt

小组成员 石鑫 张灿 郝婷婷 栗薇 王安航 宫宁强 病案讨论 气滞血瘀证 病例简介 张某 男 53岁 家住东北 某私企老板 体型肥胖 三年前的冬天由于情绪激动突感头痛 头晕 胸闷 心悸怔忡 两胁刺痛 气短乏力 烦躁易怒 前往某西医院就诊 医生做检查后诊断为高血压兼有冠状动脉粥样硬化 当时血压为190 110 住院西药治疗两周后病情明显好转 出院 去年冬天由于企业破产 对病人产生严重打击 病人突感头痛如刺 痛有定处 胸闷 心痛 心悸怔忡 两胁刺痛 四肢作痛 或麻或木 兼气短乏力 语气低微 动则汗出半身肢体麻木 诊见面红 舌质偏紫 有明显瘀斑 脉细涩或细结 血压190 120 辩证 分析 病人发病时有头痛如刺 痛有定处 头晕 心悸 胸闷胁痛 舌紫并有瘀斑 气短乏力 四肢麻木 血压高等症状 辩证 气血亏虚 气血瘀滞证 论治 治法 补气益血活血化瘀 方药 桃仁10g红花10g川芎10g当归12g丹参15g赤芍12g地龙10g葛根15g山楂10g茯苓15g黄芪15g党参15g Go 桃仁 桃仁功效 活血祛瘀润肠通便止咳平喘 桃仁通经破瘀血 润肠消痈兼止咳 此方中重用桃仁 取其破血祛瘀之效 桃仁性味苦 甘 平 归心 肝 大肠经 桃仁苦涩入血分 祛瘀力量较强 善泄血分之淤滞 有破血除瘀之功 Back 红花 红花功效 活血通经祛瘀止痛 红花活血调经脉 瘀血诸痛斑暗色 此方中重用红花 用其活血通经 祛瘀止痛之功效 红花性味辛 温 归心 肝经 红花功擅活血通经 常与桃仁 当归 川芎等配伍 有良好的破血祛瘀作用 Back 川芎 川芎功效 活血行气祛风止痛 川芎行气血祛风 经产瘀滞头痹痛 此方中川芎为一味主药 运用其活血行气止痛的作用 川芎辛 温 归肝 胆 心包经 川芎能活血 又能行气 为 血中气药 与丹参等配伍 可治疗气血淤滞所导致的心脉瘀阻 胸痹心痛等证 此外 川芎性升散 善 上行头目 能活血 祛风止痛 为治头痛之要药 Back 当归12g 当归功效 补血活血调经止痛润肠通便 补血活血全当归 调经止痛润肠秘 此方中用当归 用其补血活血之效 当归性味甘 辛 温 归肝 心 脾三经 与桃仁等配伍 能够发挥祛瘀活血 行气止痛的作用 可用治疗气滞血瘀所导致的胸胁胀痛 头痛 Back 丹参 丹参功效 活血调经凉血消痈清心安神 丹参活血善调经 凉血消痈心神宁 此方中重用丹参 用其活血清心之功效 丹参性味苦 微寒 归心 肝经 丹参有良好的活血祛瘀 补血作用 故能用于气血淤滞引起的各种病证 归心经 能清心安神 用于气血淤滞 烦躁易怒 心悸失眠等 Back 赤芍功效 清热凉血祛瘀止痛 此方中用赤芍 取其凉血祛瘀止痛之功 赤芍归肝经 性味苦 微寒 赤芍入肝经 肝经属肝络胆 分布于胁肋部 将其用于气滞血瘀之胸闷胁痛 心悸怔忡 十分对证 赤芍凉血兼清肝 淤滞肿痛经闭栓 赤芍 Back 地龙 地龙功效 清热息风通络平喘利尿 地龙息风治热痉 平喘利尿经络通 此方中用平肝息风药地龙 主要用其通络止痛的功效 地龙咸 寒 归肝 脾 膀胱经 地龙长于通行经络 与川芎 当归等益气活血药配伍 用于治疗中风后四肢疼痛 麻木等证 Back 葛根 葛根功效 解肌退热透发麻疹生津止渴升阳止泻 葛根解肌治项强 透疹生津升清阳 此方中为什么要用清热药葛根呢 现代药理实验研究表明 葛根中含有的总黄酮能扩张冠状动脉和脑血管 增加血流量 降低心肌耗氧量 有明显的降压作用 学中药也要与时俱进才行啊 降压 Back 山楂 山楂消化肉食积 治胸腹痛能化瘀 山楂不是消食药么 为什么要用山楂呢 山楂功效 消食化积行气散瘀 此方中用山楂 是用其行气散瘀之功效 山楂虽归在消食药中 但是其行气散瘀的功效是不容小视的 山楂性味酸 甘 微温 归脾 胃 肝经 能行气血化瘀结而止痛 与川芎 桃仁配伍 有良好的行气散瘀止痛作用 可用治气血淤滞所致胸胁疼痛等 分类是浮云 功效才是硬道理 Back 茯苓 茯苓功效 利水渗湿健脾安神 茯苓健脾利小便 痰饮水肿神不安 本方中茯苓作为一味健脾利水的药物使用 茯苓性味甘 淡 平 归心 脾 肾经 甘味能补 健脾养胃 脾胃健运则气血化生充足 血行通畅 其良好的利水消肿作用可用于祛除体内停滞水液 从而达到降低血压 使血流通畅的作用 Back 黄芪 党参 黄芪功效 补气升阳益卫固表利水消肿托疮生机 黄芪补气且升阳 固表利水亦托疮 此方中重用黄芪和党参两味补气药还是基于中医气血理论中 气行则血行 黄芪和党参是我们后边要学的补气药中的重点药 补气效果好 故用之 党参功效 补中益气生津养血 党参益气生津血 脾肺气虚津血虚 Back 方药分析 本方以桃红四物汤为核心 加上丹参 葛根 山楂 茯苓 黄芪 党参 地龙 共十二味药物 方中桃仁 红花 赤芍 当归 川芎 丹参活血化瘀 补血行血 山楂化瘀散结 以