支持性心理治疗.ppt

支持性心理治疗 supportivepsychotherapy 李建明华北理工大学心理学院教授中国健康心理学杂志主一 支持疗法的含义 支持性心理治疗 supportivepsychotherapy 简称支持疗法 是基础性的心理治疗模式 是指以精神支持为主要内容的心理治疗方法 主要特点是供给来访者以支持 善用来访者的潜在资源与能力 帮助来访者度过危机 应对困境 以较为有效的方式去处理所面对的困难或挫折 当来访者面临严重现实挫折 产生应激性恶性情绪或心理创伤时 不适应从来访者的早期经验或成长经历中分析心理问题的源头 需要由治疗师提供精神支持来帮助其应对危机 渡过心理难关 支持疗法可以提高来访者对现实刺激的适应力 缓解心理压力 保持心理平衡 二 支持疗法的实施 支持疗法的实施 首要在于能与来访者建立良好的关系 能以共情的心态体会来访者的处境 并且关怀来访者的困难 让其感受到治疗师在关心她 是可以信赖的 支持疗法主要包括倾听 鼓励 指导 培养来访者的信心与希望等方法 这些方法可以在概念上加以区分 而实际上却是互相密切联系着起作用的 一 耐心倾听 治疗师要能以共情的心态来听取并理解来访者的处境 这是一项很重要的工作 治疗师能让来访者倾诉内心的痛苦与烦恼 可产生情感的 宣泄作用 它引导或允许来访者把压抑的情绪尽可能无顾忌无保留地流露出来 让来访者在被保护的治疗会谈环境里尽量倾诉发泄 有治疗的功效 在治疗过程中 如果没有特殊情况 不要急于打断来访者倾诉 要善于引导 二 支持与鼓励 在人面临心理上的困难或痛苦时 最需要的莫过于他人的同情 支持和鼓励 特别是当一个人单独面对问题的时候 其心理压力很大 或者长期应付困难 几近丧失斗志 或者面对的应激很大 疲于应对 这些都特别需要别人的协助或鼓励 支持疗法的一个用处就是给予来访者适当的支持与鼓励 帮助来访者振作精神 鼓起勇气 提高应付危机的信心 鼓励是针对消极悲观 缺乏自信的来访者 使其了解自身所面临的危机的状态 振作精神 鼓起勇气 提高应对危机的自信心 同时让来访者感受到来自治疗师的支持 三 说明与指导 对于某些由于缺乏知识或观念不正确而带来苦恼的来访者 治疗师可供给其所需的知识 纠正错误的想法 可减少烦恼的程度 说明与指导多采用通俗易懂 深入浅出的道理 讲清疾病或问题的性质 必要时可书写下来交给来访者 让他们事后反复参照执行 四 培养信心与希望 心理治疗的基本功能是帮助来访者培养希望 让来访者有信心和动机去处理面对的困难 实施支持疗法特别要注意这一点 经由鼓励与协助来培养来访者对未来的希望 治疗师可以指出来访者的优点 问题的可解决性 并给予支持 共同去处理苦难 这样来访者就比较能够感受到生机的存在 并产生动机去尝试 五 调整对应激的看法 由于应激反应的程度往往与个体对该应激的认知评价有关 挫折的轻重可由于主观看法的不同而有所不同 支持疗法的技巧之一就是帮助来访者对应激或挫折进行重新的了解与评估 六 控制与训练 有一些来访者的情况是缺乏适当的自我控制 随心所 任性所为 特别是成长中的年轻人 容易不加思考 冲动行事 需要加以引导和训练 帮助他们自我管理 选择较为成熟的适应方式 另外也有些人缺乏生活经验 要帮助他们行动起来 进行适当的训练 从实际生活中获得处理问题的要领 以进一步改善行为 七 善用资源 支持治疗不仅要治疗师提供支持 而且要帮助来访者重新认识自己内在或外在的支持资源 鼓励其利用各种社会支持资源解决自身问题 鼓励来访者检查自己是否充分运用了可用的资源 特别是别人可供给的协助常常被忽略 或者不愿意去使用 这就减少了应对困难的力量与资源 这些资源包括自己的优势长处及潜在的解决问题的能力等内在资源 以及家人 朋友 同事 邻居 慈善机构 康复机构等社会支持系统 八 改变环境 DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents 指的是来访者的社会环境 最常见的是人际关系紧张环境 当处在这种环境中所存在的困难超出来访者的能力而难以处理时 治疗师可以帮助来访者去改变外在困难 以便于让来访者可以应付 从人际关系中除去不利因素 在来访者的生活中增添某些新的有利因素 这两个方面是同样重要的 过分牺牲家属的利益而迁就来访者 往往对来访者来说适得其反 九 鼓励功能性的适应 不同的应对方式会导致不同的适应效果 支持疗法中应与来访者一起讨论其应对困难的方式 指出其不当的应对方式 并鼓励来访者采取积极的 解决问题的 成熟的应对方式 十 避免依赖心理 九 鼓励功能性的适应 要避免来访者产生对治疗师的依赖 事事都要治疗师来做主 在治疗实践中 病人不合作很容易引起治疗者的注意 但是过于顺从其实掩盖了来访者的依赖心理 会被忽视 病人主观上不努力 不按治疗师的建议去做 而在心理治疗中却非常听话 或对治疗师的支持特别有兴趣 这些都是依赖的常见指证 防止依赖在于一开始就要强调主动性和实践 治疗过程中要经常检查病人对治疗师建议的执行情况 并及时与病人商量解决执行中的困难 加强具体指导 引导和允许来访者把压抑的情绪尽可能无所顾忌 无保留地流露出来 叫做宣泄 当来访者宣泄完自己的情绪后 会感受到治疗者对自己的理解 从而获得心理支持 支持疗法的注意事项 第一 就一次支持性治疗而言 治疗师要防止含糊笼统的支持 也就是谈话要有重点 要结合实际问题有针对性地交谈 第三 要注重改变病人的环境 这主要涉及病人的人际关系 当病人的人际关系改变时 也就意味着病人同时获得了支持 第四 治疗师可以用自己的经验或来访者过去成功的实例对来访者进行鼓励 但不要鼓励来访者去做他实际上办不到的事情 因为这样的鼓励不仅起不到积极的作用 反而会挫伤来访者的积极性 降低其自信心 第二 对于慢性病人 要有计划性 隔多久做一次治疗 每次治疗花多长时间 整个疗程持续多久 都应该有周密的计划 在进行过程中 要定期回顾总结 还要设法调动其他人的力量 四 适应症 1 短期内遭受挫折或严重的灾难 以致产生抑郁 焦虑 惶惑不安 苦闷 紧张的来访者 2 环境中长期存在矛盾 紧张或压抑 致使内心抑郁不安 心境不佳 感到前途渺茫 甚至产生消极观念的来访者 6 患有各种顽症 绝症 如恶性肿瘤等来访者 为减少其痛苦及绝望心情 支持性心理治疗也是必不可少的 3 患有各种躯体疾病 对疾病本质不了解 以致顾虑重重 消极悲观或长期治疗不愈 对治疗信心不足 甚至对医务人员产