2015年第一季度ICU抗菌药物耐药性总结分析.doc

2015年第一季度ICU抗菌药物耐药性总结分析一、监测情况：1、革兰阳性球菌（前三位）金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、中间葡萄球菌对抗生素耐药见下（1）金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、四环素、利福平。耐药率50-75%：无。耐药率40-50%：无。耐药率30-40%：无。（2）表皮葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素、苯唑西林、红霉素、四环素、复方新诺明。耐药率50-75%：克林霉素、庆大霉素。耐药率40-50%：无。耐药率30-40%：无。（3）中间葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、万古霉素。耐药率50-75%：四环素、呋喃妥因、利福平、喹奴普叮、复方新诺明。耐药率40-50%：无。耐药率30-40%：无。2、肠杆菌和其他革兰阴性杆菌对抗生素耐药率（1）大肠埃希菌对抗生素耐药率见下：耐药率超过75%：头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、氨苄西林、氨苄西林+舒巴坦、庆大霉素。耐药率50-75%：无。耐药率40-50%：无。耐药率30-40%：无。（2）肺炎克雷伯菌肺炎亚种抗生素耐药率：耐药率超过75%：氨苄西林。耐药率50-75%：头孢唑啉、氨苄西林+舒巴坦、呋喃妥因。耐药率40-50%：无。耐药率30-40%：无。（3）奇异变形杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：头孢唑啉、氨苄西林、氨苄西林+舒巴坦、环丙沙星、呋喃妥因。耐药率50-75%：无。耐药率40-50%：无。耐药率30-40%：无。3、假单胞菌和非发酵菌抗生素耐药见下：（1）铜绿假单胞菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：头孢唑啉、头孢呋幸钠、头孢呋幸酯、头孢替坦、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、复方新诺明、头孢曲松。耐药率50-75%：无。耐药率40-50%：无。耐药率30-40%：无。（2）鲍曼不动杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、头孢替坦、氨曲南、氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、呋喃妥因、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦。耐药率50-75%：无。耐药率40-50%：无。耐药率30-40%：无。二、分析：从监测结果分析，在ICU多重耐药菌多发。主要是由于病情较重，广谱抗菌药物的广泛应用。特别提示金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药突出，因此临床实验室应加强对耐药菌株监测。ICU医生应根据监测结果进行合理用药。三、建议：（一）建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。（1）对耐药率超过75%的抗菌药物，应该停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌的耐药监测结果，再决定恢复其临床应用。（2）耐药率超过50%抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。（3）耐药率超过40%抗菌药物，应慎重经验用药。（4）耐药率超过30%抗菌药物，应及时将预警信息通报ICU医务人员。（二）加强多重耐药菌的医院感染管理，针对监测结果，落实多重耐药菌的医院感染管理的规章制度。从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度；严格执行医务人员手卫生、消毒隔离防护操作规范，防止交叉感染；ICU