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文档简介

超声内镜的应用进展EndoscopicUltrasonography EUS 概述 超声内镜属介入性超声诊断技术 是指将超声探头安置在内镜顶端 既可通过内镜直接观察消化道腔内形态 同时又可进行实时超声扫描 以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图象 从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平 概述 超声内镜诊断技术 是将超声探头引入人体腔道 从内部直接显示病变的图像 由于探头接近病变 缩短声路而降低声衰减 故可采用高频技术 明显提高图像分辨率 发现细小病灶安置在内镜顶端 既可通过内镜直接观察消化道腔内形态 同时又可进行实时超声扫描 以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图象 由于探头接近病变 避免腹壁及肠道气体干扰 从而提高了对病变的诊断水平 由于超声探头距病变部位近 无腹壁衰减和胃肠道气体的影响 采用了较高频率的超声波 因而获得较清晰的图象 充分发挥了内镜和体外超声的优势 特别对消化道表浅病灶或细小病灶的显示远优于常规超声检查 mucosa Sub mucosa propermuscle Sub serosa 原理 EUS已成为胃肠道黏膜下肿块诊断及鉴别诊断 消化道恶性肿瘤的诊断及术前TNM分期 甚至肺癌的分期 后纵隔淋巴节以及胃肠道周围肿块定性检查的强有力手段 以及胰胆疾病进一步诊断的重要影像学检查 同时 超声内镜引导下的抽吸术 FNA 胆管造影术 腹腔神经节阻滞术 与ERCP结合的管腔内超声 IDUS 把诊断提高到细胞学甚至组织学水平 因此 腔内超声作为医学超声中的 前沿 地位已无可非议 EUS分类 按应用范围分为超声胃镜 超声肠镜超声腹腔镜 超声小探头等 按扫描方式分为线阵式超声内镜和环形扫描超声内镜 按探头运动方式分为电子触发式和机械旋转式 按器械结构分为纤维超声内镜 电子超声内镜 多普勒超声内镜 三维立体超声内镜等 电子超声镜 超声微探头超声微探头带气囊 超声微探头超声微探头带气囊 超声扫描的分类 机械扫描 MechanicalScanning 电子扫描 ElectricalScanning EUS的适应症 禁忌症和并发症 适应症 1 消化道恶性肿瘤的TN分期 2 粘膜下病变 3 胰胆系疾病 4 其他疾病 胃十二指肠溃疡 食管胃底静脉曲张 胃恶性淋巴瘤 十二指肠乳头病变等 禁忌症和并发症 与普通内镜相似 另由于超声内镜较粗 前端硬性部较长 在消化道狭窄时须十分谨慎 超声内镜检查时间较长 应考虑病人耐受性 术前准备 安排下午检查者准备 上午8时前可进食半流饮食 8时后禁食 安排上午检查者准备 同无痛胃镜 术前备药 咪达唑仑针10mg 丁卡因胶浆1支 嘱病人带胃镜 B超 CT等
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