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文档简介
尺骨鹰嘴骨折护理查房 王文婷 病例介绍 患者 丁立波青年男性现病史 摔伤后左侧胳膊肘处疼痛 活动受限1天 既往史 健康 病例介绍 查体 T36 5 P76次 分 R17次 分 Bp126 81mmHg 发育正常 营养中等 神志清楚 正常面容 表情自如 自主体位 查体合作 左侧胳膊肿胀明显 明显压痛 活动受限 骨擦感 指端血运 温度正常 辅助检查 CT 左侧尺骨鹰嘴鼓着D 二聚体定量 1 16mg L 是什么 尺骨鹰嘴骨折 什么是 尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴 与前方的尺骨冠状突构成半月切迹 此切迹恰与肱骨滑车形成关节 尺肱关节只有屈伸活动 尺骨鹰嘴骨折是波及半月切迹的关节内骨折 因此解剖复位是防止关节不稳及预防骨性关节炎及其他合并症发生的有效措施 尺骨鹰嘴骨折较常见 多发生在成年人 什么是 临床表现 无移位骨折 可见明显肿胀 压痛 肘后方可触到凹陷部 骨折块及骨擦音 肘后方关节功能丧失 摔伤 左侧肘部肿胀 压痛 骨擦感 有移位骨折及合并关节脱位 什么是 诊断要点 外伤史肘部肿胀 压痛肘关节活动受限 可扪及骨擦感X线检查可明确骨折 本病的辅助检查主要是X线检查 肘关节侧位X线片 可准确掌握骨折的特点 前后位X线平片也很重要 它可以呈现骨折线在矢状面上的走向 若桡骨头也同时发生了骨折 在侧位X线片上可以沿骨折线出现明显断缩 并且没有成角或移位 是不是 肱骨小头骨折 尺骨冠状突骨折 肘关节脱位 是尺骨鹰嘴骨折 什么原因 直接暴力 间接暴力 摔伤 什么类型 治疗 1 功能位制动2 切开复位内固定有移位的横断或斜行骨折应尽量采用切开复位 3 骨折块切除及肱三头肌肌腱成形术 治疗结果均应达到伸肘有力而稳定 屈伸范围良好及对合优良的关节面 治疗 术前500GS 七叶皂苷20mgQd复方甘露醇250mlBid依诺0 4mlQd皮下注射2016 7 12在神经组织麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 患肢悬吊持续冷敷 治疗 术后500GS 七叶皂苷20mgQd生理氯化钠250ml 骨瓜提取物100mgQd前列地尔10ug入壶Qd100NS 头孢硫脒2gBid依诺0 4mlQd皮下注射特耐40mgQ12H肌肉注射 护理措施 病情观察1 疼痛的观察 2 用药的观察 止痛药 抗凝剂3 并发症的观察 下肢深静脉血栓 出血 感染 护理措施 专科护理1 抬高患肢 减轻肿胀2 观察趾端血运 温度 感觉以及足背动脉搏动情况3 检测D 二聚体 外周血管B超 护理措施 一般护理1 安慰患者 介绍疾病相关知识增加患者对疾病的了解 2 饮食护理 多食水果蔬菜 少吃辛辣刺激的食物 多饮水 多食富含纤维素的食物 保持大便通畅 3 持续冷敷 制动 止痛 3 健康宣教 卧床休息 患肢不可负重 患肢悬吊 患者预后转归 谢谢
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