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常用排痰器械 温州医科大学附属第一医院康复医学科黄晓丽 常用排痰器械 呼气期正压 PEP振荡装置 Acapella Flutter HFCWOCoughAssit 呼气期正压 PEP 用于呼气期打开气道 防止气道阻塞呼气期正压 10 20cmH20 防止小气道在呼气期塌陷 从而使气道分泌物可以继续向上移动 Elkins2006 呼气期正压 PEP 单向阀 正压只在呼气期可加入压力计在呼气中期将正压稳定控制在10 20cmH20以正常潮气量呼吸 适当主动呼气 呼气期正压 PEP 呼气期正压 PEP 坐在桌子前 双手放松放在桌子上腹式呼吸将PEP面罩放在正确位置 注意密封吸气略大于潮气量主动呼气 3 4秒 在呼气中期将正压稳定控制在10 20cmH2012 15次呼吸后进行哈气 咳嗽排除痰 振荡装置 胸廓内振荡 Flutter Acapella 经口产生用气道内变化的阻力产生振荡的正压阻力活动粘稠的气道分泌物胸廓外振荡高频率胸廓振荡 HFCWO 振荡PEP Acapella Flutter Flutter 内装金属球综合PEP和振荡装置的作用依靠重力 注意使用角度可产生间断的18 22cmH20的呼气期正压 Acapella 可直接吸气不需依靠重力 PEP 振荡PEP 禁忌症 病人无法配合 低GCS 失语等未引流气胸肺栓塞CVS不稳定脸部骨折 外伤咯血呕吐 HFCWO 高频率胸廓振荡胸廓外振荡机器连接充气背心 可产生不同频率 5 30HZ 和强度的振荡 HFCWO HFCWO HFCWO 背心大小上 超过胸骨柄下 超过上半腹部 第12肋骨与髂嵴中点 模式频率6 8 10Hz 每个频率5 8min 暂停 咳嗽频率16 18 20Hz 每个频率5 8min 暂停 咳嗽 HFCWO 禁忌症 ICP增高CVS不稳定支气管胸膜瘘肺栓塞 积脓症咯血肋骨骨折 咳嗽协助机 非侵入性 安全 有效在吸气时给予正压 深吸气 呼气时迅速转为负压 产生高呼气气流手动 自动 咳嗽协助机 开始设置成手动模式密切监测SaO2 特别是急性期肺部感染起始吸气正压10 15cmH2O 吸气慢慢增大到肺总容量停顿1 2秒呼气时负压10 20cmH2O 咳嗽协助机 成人 吸气 3 4secs呼气 1 2secs停顿 1 2secs儿童 吸气 1 2secs呼气 1secs停顿 1 2secs 观察病人 并根据观察所得改变处方 咳嗽协助机 咳嗽协助机 适应症 由高位截瘫 神经肌肉疾病或极度疲劳引起的无法咳嗽或无法有效排出气道分泌物例如 高位SCI肌肉萎缩症AL
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