高血压丙肝患者的最佳用药方案.docx

高血压丙肝患者的最佳用药方案印度和孟加拉丙肝口服仿药上市以来，以其极低的副作用、远超干扰素的治愈率、方便的口服给药方式帮助成千上万的丙型肝炎患者彻底治愈了丙肝。但是，天健行公司在治疗患者的同时也发现了很多高血压患者使用的某些降压药与丙肝口服药有交互作用，从而引起了血药浓度变化，降低了治愈率，导致复发，或者引起不必要的副作用。所以，早在去年，天健行公司的药学专家就已经发布了丙肝药与降压药的交互作用表格，很多患者得益于这个表格，找到了自己的最佳用药方案。今年，随着吉三代仿药的上市，我们更新了这个交互作用表格，希望能继续帮助高血压丙肝患者找到属于自己的最佳用药方案。如右图所示，得益于临床经验的不断完善，本次更新后，绝大多数的降压药都比较安全了，我们分类论述：首先是利尿剂。利尿剂以其低廉的价格、确切的效果获得广大患者的青睐，也经常用于某些复方降压药中。同时，大部分利尿剂与索非布韦、雷迪帕韦、达卡他韦、维帕他韦、利巴韦林都没有明显的交互作用，非常安全，完全可以作为最佳用药方案的一部分。另外，呋塞米和螺内酯经常用于轻度丙肝腹水患者，虽然不是作为降压药，但是作为最常用的去腹水利尿剂，配合丙肝药，成为了丙肝腹水患者的最佳用药方案。其次是、受体阻滞剂（唑嗪类和洛尔类）。受体阻滞剂用得比较少，受体阻滞剂总体来说也比较安全，除了卡维地洛与NS5A蛋白抑制剂（雷迪帕韦、达卡他韦、维帕他韦）和利巴韦林都有潜在交互作用之外，基本可以纳入最佳用药方案中。钙离子通道阻滞剂（地平类）也很常用，但是潜在交互作用较多，尤其是与达卡他韦之间。考虑到像硝苯地平、非洛地平、氨氯地平这样的钙离子通道阻滞剂非常常用，建议使用该类降压药物的患者及时向天健行公司咨询，我们将尽量为您避开交互作用，找到适合您的最佳用药方案。血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）也是常用降压药的一种，除了西拉普利之外，基本都比较安全。考虑到西拉普利很不常用，普利类的降压药也能与丙肝药组成最佳用药方案的一部分。血管紧张素II受体阻断剂（沙坦类）也有很多患者在使用，厄贝沙坦与雷迪帕韦、奥美沙坦与达卡他韦都有潜在交互作用，所以如果选择吉三代丙肝药，即可完全避免沙坦类药物与丙肝药的交互作用。考虑到吉三代治愈率更高，与本类降压药进行组合也可以称之为最佳治疗方案的一种。其他的降压药很多都出现在复方制剂中，其中，波生坦不能和维帕他韦共用，与达卡他韦也有潜在交互作用，甲基多巴与五种药几乎都有潜在交互作用，依普利酮和阿利吉仑也要注意。常见的可乐定和肼苯达嗪是比较安全的，如果复方药中有这两种成分，可以不必担心。从整张表格来看，索非布韦是交互作用最少的，加上别的药后就会出现新的交互作用。所以，复方用药是一个很专业的问题，建议打算服用丙肝药的患者及时咨询天健行公司，为您找到属于您自己的最佳治疗方案。参考文献1. Kay Seden, David Back and Saye Khoo. New directly acting antivirals for hepatitis C: potential for interaction with antiretroviralsJ. J. Antimicrob. Chemother. (2010) 65 (6): 1079-10852. Seden, Kaya, Back, Davidb. Directly acting antivirals for hepatitis C and antiretrovirals: potential for drugdrug interactionsJ. Current Opinion in HIV & AIDS. 2011, 6(6): 514-5263. Julie C. Lauffenburger, Christina L. Mayer, Roy L. Hawke, et al. Medication Use and Medical Comorbidity in Patients with Chronic Hepatitis C from a U.S. Commercial Claims Database: High Utilization of Drugs with Interaction PotentialJ. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014