桡骨头半脱位PPT课件.ppt

桡骨头半脱位 14护理3班14 26号 2020 2 6 目录 01生理解剖 02病因病机 03护理评估 04治疗要点 05护理诊断 06护理措施 07健康教育 2 2020 2 6 生理解剖 01 3 2020 2 6 环状韧带包绕桡骨颈使其紧邻尺骨 从而维持桡骨与毗邻尺骨以及肱骨远端肱骨小头的相对位置 同时可以完成180 旋转 在强大的纵向 轴向 牵拉下 比如提拉幼儿手臂或用手臂引体向上时 桡骨头会被牵拉至环状韧带下方 在肱桡关节水平 环状 韧带将被嵌压在桡骨头周围 嵌压的环状韧带 轴向牵拉时 桡骨头包埋在环状韧带下 病因病机 02 6 2020 2 6 病因 由于5岁以下小儿桡骨头发育不全 桡骨头轮廓呈椭圆形 偏外后侧较平 环状韧带只是一片薄弱的纤维膜 松弛 极易造成脱位 常见于年轻的父母搀着小儿上街 小儿的上肢上举 父母的上肢下垂 遇有台阶时父母的手突然提起小儿的手 或用强制的手段帮小儿穿上衣服 粗暴的牵拉力也会造成桡骨头半脱位 发病机制 当前臂旋前位牵引时 此关节产生负压 造成环状韧带紧张 呈漏斗状 以致滑越桡骨头 使前臂发生旋围困难 小儿在走路时或穿衣时 前臂被纵向牵拉 桡骨头即向远端滑移 恢复原位时 环状韧带的上半部不及退缩 卡压在肱桡关节内 造成脱位 小儿桡骨头半脱位发病机制新理解 闫思雨 周然宓 小儿桡骨头半脱位发病机理新解 中国中医骨伤科杂志2016年10月第24卷第10期 桡骨头臼状关节面侧向移位是根本原因 11 2020 2 6 健康史 儿童的腕或手有被牵拉的受伤史 随后患儿哭闹 感肘后疼痛 活动受限 身体状况 患轻肢下垂 肘关节轻度屈曲 前臂旋前 手及前臂旋转活动受限 拒绝持物和上举伤肢 检查肘部外侧有压痛 即应该诊断为桡骨头半脱位 辅助检查 X线摄片常不能发现桡骨头有脱位改变 阴性 治疗要点 04 14 2020 2 6 一般不用麻醉即可进行手法复位 1 家属手握上臂固定 术者一手握住小儿腕部 另一手托住肘部 以拇指压在桡骨头部位 2 肘关节屈曲至90 作前臂旋前 旋后活动 3 当感到或听到轻微的弹响声 复位成功 4 复位后一般不必固定 但叮嘱家长勿牵拉患肢前臂 以免复发 具体步骤 旋后复位法原理 欧传双 余翔 廖志浩 桡骨头半脱位的损伤机制及旋后复位法的力学原理分析 中医正骨 2015 06第27卷第6期第33页 根据临床逆创伤机制复位原则 临床对桡骨头半脱位多采用旋后复位法治疗 即牵引 旋后 压头 屈肘 该法遵循临床逆创伤机制复位原则 也符合生物力学原理 旋后复位过程中 术者对患者上肢的持续纵向牵引 使移位的关节在轴向牵拉力作用下回复到原位 恢复生理轴线及长度 其基本力学原理是利用了方向相反的2个牵引力作用于桡骨头半脱位处 向下的牵引力抵抗肱二头肌的收缩力 纠正桡骨小头前内移位 同时 向下的牵引力与相反方向的牵引力共同作用增大了肱桡关节间隙 使嵌入其中的环状韧回复原位 苏国磊 邓素玲 李珮琳 旋前复位法和和常规旋后复位法治疗桡骨小头半脱位的疗效对比 中外医疗 2016 NO 16 旋前复位与旋后复位比较 护理诊断 05 20 2020 2 6 1 与关节脱位引起局部组织和神经损伤有关 2 3 疼痛 躯体活动障碍 焦虑 与关节脱位 疼痛 制动有关 与疼痛等有关 知识缺乏 4 缺乏脱位后的治疗和功能锻炼等相关知识 护理措施 06 22 2020 2 6 心理护理 热情接待患者 精神安慰 讲解疾病相关知识 减少后顾之忧 树立治疗疾病的信心 并发症及病情观察 一般无并发症 疼痛护理 保持病室安静 及时给病人以精神安慰 减轻患者紧张心里 查明原因 用心理暗示 转移注意力 必要时遵医嘱用止痛剂 移动患者时需托扶患肢 动作轻柔 避免引起患者疼痛 脱位24小时内局部冷敷 以消肿止痛 24小时后局部热敷 以减轻肌肉痉挛引起疼痛 指导功能锻炼 解释脱位复位后进行功能锻炼的重要性 取得患者的配合 督促患者进行正确的功能锻炼 不可再暴力牵拉以免再发 健康教育 07 26 2020 2 6 向患者及家属介绍有关脱位的治疗和康复的相关知识 是患者配合治疗 1 教会患者外固定的护理及功能锻炼的方法 2 对可能出现的并发症及相应的临床表现 应交代清楚 并嘱咐患者及时来院检查 3 指导患者加强营养 多食富含蛋白质 维生素 钙 铁等的食物 增强自身抵抗力 促进早期康复 4 参考文献1 欧传双 余翔 廖志浩 桡骨头半脱位的损伤机制及旋后复位法的力学原理分析 中医正骨 2015 06第27卷第6期第33页2 闫思雨 周然宓 小儿桡骨头半脱位发病机理新解 中国中医