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冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径表单适应对象：第一诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（ICD-10：I25.1）患者姓名: 性别： 年龄： 门诊号 住院号 住院日期： 年月日出院日期 年月日标准住院日：天日期 住院第天住院第天住院第天主要诊疗工作 询问病史和体格检查 完善常规检查完成病例书写冠心病常规治疗二级医师查房：危险 性分层、 治疗效果评 估，下一步诊疗计划完善辅助检查完成二级医师查房冠心病常规治疗三级医师查房：危险性 分层、治疗效果评估， 下一步诊疗计划 完善辅助检查 完成三级医师查房记 录 冠心病常规治疗重点医嘱长期医嘱心内科护理常规一二级护理低盐低脂饮食心电、血压监测基础病治疗抗血小板抗凝受体阻滞剂硝酸酯类他汀类调脂药临时医嘱血、尿、大便常规隐血肝肾功、血脂、电解质、血糖、凝血功能心电图、心脏三位片、眼底检查、尿蛋白定量、可选检查：双肾、颈和肾动脉超声、肾上腺和头颅 长期医嘱心内科护理常规一二级护理低盐低脂饮食心电、血压监测基础病治疗抗血小板抗凝受体阻滞剂消酸酯类他汀类调脂药 临时医嘱异常检查复查完善未完成辅助检查根据上级医师查房是否检查双肾、颈和肾 动脉超声、肾上腺和 头颅或 长期医嘱心内科护理常规一二级护理（根据病 情变化调整护理级别） 低盐低脂饮食心电、血压监测基础病治疗抗血小板抗凝受体阻滞剂消酸酯类他汀类调脂药 临时医嘱必要时行冠状动脉造 影（上级医院）主要护理工作 入院宣教和疾病防治教育 完成病人心理与生活护理 安排各项检查时间 完成日常护理工作完成病人心理与生活 护理安排各项检查时间完成日常护理工作完成病人心理与生活 护理安排各项检查时间完成日常护理工作病情变异工作无有，具体原因： 无有，具体原因：无有，具体原因：护士签名医师签名日期住院第天至住院第天住院第天至第天（出院日）主要诊疗工作常规查房及疗效评价完善辅助检查监测血压 完成病程记录上级医师查房及诊疗评估，确定患者可否出院观察进食后患者病情的变化完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书页的填写通知出院对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教向患者及家属交代出院后注意事项，预约复诊时间如患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治 疗的方案 重点医嘱长期医嘱心内科护理常规二级护理低盐低脂饮食根据心脏等病情变化，调整治疗方案临时医嘱异常检查复查完善未完成辅助检查出院医嘱：改善生活方式，持续药物治疗出院带药（根据具体情况）定期门诊随诊主要护理工作完成病人心理与生活护理安排各项检查时间完成日常护理工作：完成病人心理与生活护理完成日常护理工作出院指导，进行出院后的治疗和
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