加强口腔科种植体管理效果观察.pdf

6 2 口腔科护理 J o u m a lo fN u r s i n gS c i e n c eM a y2 0 0 9V 0 1 2 4 N o 1 0 S u r g e r yE d i t i o n 加强口腔科种植体管理效果观察 舒香云 周利文 包年香 骆伟燕 姚馨蕙 摘要 目的探讨口腔科种植体的科学管理方法 方法采用植入材料验收 交接签收单和高风险医用材料使用登记表 加强种植 体采购 验收 保管环节及术前 术中 术后的管理 结果加强管理后种植体保管完好率 与此相关的医疗纠纷发生率 患者满意 率显著高于实施前 均P O 0 1 结论加强种植体管理 可保证手术的安全 减少医疗纠纷 提高患者满意度 关键词 口腔科1 种植体 管理 医疗纠纷 患者满意度 中图分类号 R 4 7 3 7 8文献标识码 A 文章编号 1 0 0 1 4 1 5 2 2 0 0 9 1 0 0 0 6 2 0 2D O I l1 0 3 8 7 0 h l x z z 2 0 0 9 1 0 0 6 2 E f f e c to fS t r e n g t h e n e dM a n a g e m e n tf o rD e n t a lI m p l a n t S H UX i a n g y u n Z H O UL i w e ntB A ON i a n x i a n g L U OW e i y a n Y A O X i n h u i D e p a r t m e n to fS t o m a t o l o g y L o n g g a n gC e n t r a lH o s p i t a lo fS h e n z h e n S h e n z h e n5 1 8 1 1 6 C h i n a A b s t r a c t 0 b j e c t i v eT oe x p l o r es c i e n t i f i cm a n a g e m e n tf o rd e n t a li m p l a n t s M e t h o d sR e g i s t r a t i o n O r r f l sf o rr e c e i v i n gd e n t a li m p l a n t s a n da p p l i c a t i o no fh i g h r i s km e d i c a lm a t e r i a l sw e r eu s e dt oe n h a n c et h em a n a g e m e n t o rp r o c u r e m e n t a c c e p t a n c ea n ds t o r a g eo f d e n t a li m p l a n t s a n dd e t a i l sf o rp r e o p e r a t i v e i n t r a o p e r a t i v ea n dp o s t o p e r a t i v em a n a g e m e n tw e r es t r e n g t h e n e d R e s u l t sT h er a t ef o r w e l lp r e s e r v e di m p l a n t s r e l a t e dm e d i c a ld i s p u t ea n dp a t i e n ts a t i s f a c t i o ns h o w e ds i g n i f i c a n td i f f e r e n c e sb e f o r ea n da f t e rt h ei m p l e m e n t a t i o n P 0 0 1f o ra 1 1 C o n c l u s i o nE n h a n c i n gt h em a n a g e m e n t o ri m p l a n t sc o u l dg u a r dt h es a f e t yo fo p e r a t i o n d e c r e a s e m e d i c a ld i s p u t ea n dp r o m o t ep a t i e n ts a t i s f a c t i o n K e yw o r d s s t o m a t o l o g y i m p l a n t tm a n a g e m e n t m e d i c a ld i s p u t e i p a t i e n ts a t i s f a c t i o n 随着生物医学的发展 人工植入物被广泛应用于 临床 口腔科种植义齿术是近年来开展的一项先进 的临床技术 种植义齿即是将具有良好生物相容性材 料制成的人工牙种植体植人缺牙的牙槽骨内 使之与 颌骨形成良好 稳定的结合 再在其上装置义齿 从而 使义齿具有常规修复义齿所不能达到的固位力 咀嚼 功能 舒适感及美观性 1 类医疗器械特别是植入 性医用材料属国家重点监管医疗器械 其使用安全风 险性较大 做好种植体的管理无疑对医护人员提出了 更高的要求 鉴此 我院自2 0 0 6 年1 0 月制定了高风 险医疗器械风险告知及使用管理制度 通过采用植人 材料验收 交接签收单和高风险医用材料使用登记表 2 种表格 从植人物的源头抓起 加强术前 术中及术 后的科学管理 在避免发生医疗纠纷的同时 也提高 了护士的法律意识和责任感 强化了医护工作的规范 性 严肃性及法律性 方法与结果报告如下 1 资料与方法 1 1 一般资料我院口腔科是深圳市龙岗区的重点 专科 有1 2 台综合治疗椅 占地面积约6 0 0m 2 本科 年门诊量达到2 30 0 0 例次 年手术约35 0 0 台次 年 种植术约2 0 0 台次 现有医务人员2 1 人 其中护理 人员6 人 均为女性 年龄2 8 3 9 岁 平均3 5 3 岁 副主任护师2 人 主管护师1 人 护师2 人 护士1 人 本科及以上学历3 人 大专3 人 作者单位 深圳市龙岗中心医院口腔科 广东深圳 5 1 8 1 1 6 舒香云 1 9 7 3 一 女 本科 副主任护师 收稿t 2 0 0 8 1 l 0 9 I 惨回1 2 0 0 9 0 1 0 8 1 2 方法 1 2 1 种植体管理方法 1 2 1 1 对种植体采购的要求由于医疗市场中不 同厂家生产的种植体种类繁多 质量参差不齐 为保 证种植体质量 要求手术医生选择口腔科的种植体时 需提出书面申请 同时提供该品牌种植体的有关资 料 再由医院设备科进行市场调查和论证 全面了解 生产厂家及临床使用情况 确认产品各种卫生权威机 构的认可证明嘲 按此程序 我科选择了目前较先进 和成熟的瑞士I T l 种植体及配套设备 并与该公司建 立长期供货关系 1 2 1 2 对种植体验收的要求设备科是植人性医 疗器械统一采购 验收的部门 口腔科种植体也必须 由设备科严格履行采购 验收手续 并同口腔科一起 填写植入材料验收 交接签收单 一式三联 由供货 商 设备科仓库 口腔科各执一联 1 2 1 3 实行专人专柜保管 科学确立备用量 经 设备科验收合格后的种植体交口腔科护士长负责专 柜上锁保管 手术前由巡回护士凭手术单领取所需的 种植体 根据口腔种植术常用的种植体的直径 长度 如直径3 3m m 4 1m m 4 8m m 长度l O 0m m 1 2 0m m 1 4 0m m 等 确定 一般只设1 套 种 护 士长根据使用情况及时订货 急需时由供货商随时送 货 防止货物积压和资源浪费 遵循科学管理的原 则 引 1 2 1 4 手术过程的使用管理方法 术前管理 进行口腔种植术前 手术医生详细向患者及家属说明 万方数据 护理学杂志2 0 0 9 年5 月第2 4 卷第l o 期 外科版 禁忌证 可能的不良事件及注意事项 如实告知医疗 风险 解答咨询 并签署知情同意书 护士与手术医 生相互沟通 详细了解患者的情况 包括全身健康状 况 口腔各组织器官情况 对种牙部位进行X 线摄片 检查 术区清洁及备皮等情况 确保手术顺利进行 提 高手术成功率 术中管理 巡回护士负责检查种 植体的包装 有效期及标签是否完整 根据手术需 要 挑选合适的种植体 经医生核对确认后才能开启 包装盒并取出标签纸 分别贴在门诊病历 手术登记 本以及高风险医用材料使用登记表 使产品具有可追 溯性 便于对不合格的产品进行追踪管理 高风险医 用材料使用登记表登记的内容包括姓名 住院号 手 术科室 手术时间 手术名称 产品名称 产品编号 产 品批号 生产商 供货商 注册证号 产品有效期 灭菌 批号 手术医生和护士签名以及风险告知事项及确 认 患者或家属签名等详细信息 以此作为日后查证 术后管理 手术结束后 护士与手术医生确认使用 6 3 情况 将贴好产品标签的高风险医用材料使用登记表 汇总后和发票一起反回设备科 将产品的注册卡号 交予患者 嘱其定期门诊随访 做好产品质量跟踪记 录 并告知患者发生不良反应的应急措施 最大限度 地控制潜在风险 防止种植体管理的任何一个环节出 现漏洞 1 2 2 评价方法比较实施前 2 0 0 4 年1 0 月至 2 0 0 6 年9 月 实施后 2 0 0 6 年l O 月至2 0 0 8 年9 月 患者满意度 通过发放满意度调查表获得 种植体保 管完好 种植体的外包装完整无破损 无灰尘 无霉 点 无过期 率 与种植体相关的纠纷发生率 1 2 3 统计学方法采用S P S S1 0 0 软件进行Y 2 检验 2结果 实施前后患者满意率 种植体保管完好率及与种 植体相关的纠纷发生率比较 见表1 表1 实施前后患者满意率 种植体保管完好率及与种植体相关的纠纷发生率比较 3 讨论 随着法律制度的健全 完善和普及 人们法制观 念和权利意识的逐步增强 医疗纠纷诉诸司法解决的 情况也越来越多 对医院的管理和医护质量提出了更 高的要求 I 同时 举证责任倒置 给医务工作者带 来了挑战 要求既要具有高度的责任心和熟练的操作 技巧 还必须具有较强的法律意识 严格遵守卫生管 理法律 法规 以积极的心态维护自己的权益 依法大 胆为患者服务 在实施科学的管理之前 我科的种植体管理较 为混乱 无规章可遵 无制度可循 由医生直接与不 同的供应商联系送货 种植体的质量无专人把关 科 室无专人管理 常导致种植体遗失和破损 也影响手 术的安全性 以至于2 年间1 3 8 例次手术就发生了 1 6 例次纠纷 针对此情况 我们制定了植入材料验 收 交接签收单和高风险医用材料使用登记表 植 人材料验收 交接签收单的使用 对种植体的管理从 源头开始做起 杜绝了无三证产品进入医院 使产品 有了安全保障 验收合格的种植体统一交由口腔科 护士长负责 专人专柜管理 种植体的外包装得到了 完好的保存 按有效期有序地使用 避免了种植体过 期 在治疗过程中通过高风险医用材料使用登记表 的填写 进一步加强了种植体管理 既保护了手术医 生的合法权益 也保护了患者的合法权益 同时增加 了手术病史的完整性 有利于术后患者查阅和复印 使手术护理更完善 更规范 一旦出现问题 患者和 院方都可依据法律追究责任 表1 显示 实施后未 发生1 例与此相关的医疗纠纷 无种植体遗失 患者 满意度提高到9 8 0 与实施前比较 差异有统计 学意义 均P 0 0 1 提示对口腔科种植体加强管 理 使产品具有可追溯性 并与医院管理信息系统整 合 确保患者信息的完整性 正确性 可杜绝手术中 医疗纠纷的发生 促进医患之间的有效沟通 保障了 患者的知情权 真正实现医院一切为患者