某医院门诊楼改扩建工程可行研究报告.doc

*市*医院门诊综合楼改扩建工程项目核准报告 二零一零年四月94目 录第一章 项目总论1一、项目背景1二、项目概况5第二章 项目提出的理由及必要性9一、项目提出的理由9二、项目建设的必要性10第三章 需求分析和建设规模13一、需求分析13二、建设规模的确定15第四章 场址选择16一、项目建设地点16二、项目建设条件16三、地形、地貌及地质条件18四、配套条件18第五章 建设项目招标20一、建设项目招标范围20二、建设项目招标组织形式21三、建设项目的招标方式21四、建设项目招标内容21五、招标工作流程23第六章 建设方案设计24一、建筑设计24二、结构设计33三、给排水设计36四、电气设计：45五、空调通风与医用气体系统53第七章 节能节水措施57一、节能措施57二、节水措施62第八章 环境影响评价64一、环境保护64二、环境保护措施66第九章 劳动安全卫生消防70一、劳动安全70二、劳动保护71三、消防安全71第十章 管理机构和人力资源配置72一、项目建设管理机构设置72二、医院管理机构设置73三、人力资源配置73三、人力资源配置74四、人才队伍建设74第十一章 项目实施进度75一、建设工期75二、项目实施进度安排75三、项目实施进度表76第十二章 投资估算与资金来源78第十三章 财务效益初步分析84第十四章 社会评价88一、项目对社会的影响分析88二、项目与所在地区互适性分析89三、项目社会风险分析90四、本项目社会评价结论90第十五章 研究结论与建议91一、研究结论91二实施建议91第一章 项目总论一、项目背景（一）项目名称及性质项目名称：*市*医院门诊综合楼改扩建工程项目性质：改扩建工程项目地点：*市*区*路241号（二）建设单位概况建设单位：*市*医院联系人：李忠华联系电话68894733（三）建设单位简介*市*医院坐落于风景秀丽的长江之滨、*畔，地处*区*路241号。始建于1875年，其前身是美国基督教圣公会创办的“*圣公会医院”。辛亥革命后更名为“*同仁医院”，1958年易名为“*市*医院”。2007年*市机构编制委员会以（*编【2007】71号）文同意市*医院与市第十二医院合并组建为*市*医院，同时撤销第十二医院建制。百年历史、百年沧桑、百年发展。医院在党和政府的关心、指导和帮助下，发生了翻天覆地的变化，现已成为一所集医疗、科研、教学、防保于一体的大型综合性市属医院，暨*大学医学院附属同仁医院。是*省首批通过卫生部评定的三级甲等医院，是*市社保局首批指定的医保定点诊治医院，是洪山区新型农村合作医疗指定转诊医院，是*省卫生厅授牌的“*省烧伤治疗中心”、*市编委授牌的“*市医疗美容中心”、“*市儿童弱视、斜视防治中心”，1993年成立了“*市烧伤研究所”。医院科系齐全，结构合理。设有20个一级诊疗科目，其中烧伤、整形为省、市级重点学科，心内、肾内为院内重点学科。医院技术力量雄厚，现有职工1197人，其中副高及以上专业技术人员216人，中级技术职称327人。目前有2位专家享受国务院津贴，4位专家享受市政府专项津贴。医院注重医疗技术的引进和医疗设备的更新，拥有国际先进水平的多排高速螺旋CT、数字减影血管造影机（DSA）、1250mAX光机、全套ICU监护设备、血液透析系统、腹腔镜、前泪腺气化电切镜、多种内窥镜、彩色多普勒超声诊断仪、各种全自动生化分析检查测定仪、烧伤层流设备系统等当今一流水平的诊疗和科研设备。近年来，医院的诊疗水平不断提高，院有重点、科有特色、人有特长的格局已基本形成。医院以烧伤、整形等一批科室为重点特色专科，同时注重综合实力的发展。烧伤科为省、市级重点专学科，临床规模居全国同行前列，技术水平国内领先。2002年，烧伤科受卫生部派遣，代表国家医疗队赴秘鲁援外医疗，蜚声中外。2004年全国第七届烧伤年会由该院承办在*召开。整形科为省、市级重点专学科，二十年来，已施行各类高难度手术1万多例，多项技术在省内及国内处于领先水平。小儿眼科在小儿斜视、弱视治疗方面独具特色，在省内外具有较大的影响力。1998年全国小儿眼科年会由该科承办在*召开。医院设中心实验室、内科实验室、学液实验室、眼肌病实验室、遗传学实验室。心内科、消化内科、肾内科、内分泌科、妇产科、骨科、腔镜外科等一批科室齐头并进、发展迅速，对各科常见病、多发病、疑难重症救治等方面均具有丰富的经验。医院还承担了*大学医学院及多所大专院校医学院的后期临床教学、实习任务，烧伤科被*大学医学院定点为硕士研究生培养点。近十年来医院共完成科研课题35项，其中7项达到国际先进水平，1项为国内先进水平，27项为国内领先水平。医院有30余专家在省、市级医学学术团体中任正、副主任委员、常务委员、理事及医学杂志编委等职。目前医院占地31亩，总业务用房面积达56200平方米，开放床位813张。日常门诊量约800人/天。此次购入省*大院，将部分建筑改扩建为门诊综合楼，日常门诊量将可达到1000人/天，极大改善现有医疗条件，更满足三级甲等医院的指标要求。（四）研究依据和范围1研究依据本可行性研究报告研究的主要依据如下（详见附件）：（1）市人民政府关于建设中部诊疗服务中心的意见（*政200944号）（2）关于中部诊疗服务中心建设座谈会所涉问题的督办通知（*政督字200990号）（3）市卫生局关于市*申请购买*省*土地房屋资产的批复（*卫201028号）（4）*市*医院关于申请原*省*办公楼改扩建为门诊综合楼项目立项的请示（*三医政20109号）（5）*建筑设计研究院*市*医院门诊综合楼改扩建工程方案设计2研究范围根据国家计委办公厅关于出版投资项目可行性研究指南（试用版）（计办投资【2002】15号）的通知，以及国家发展改委关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知（发改委【2002】2787号），本可行性研究报告论述了改项目的必要性、建设方案的可行性、节能专篇、项目的社会效益及运营能力，具体研究范围如下：（1）项目提出的理由及必要性（2）需求分析与建设规模（3）场址选择（4）建设项目投标（5）建设方案设计（6）节能节水措施（7）环境影响评价（8）劳动安全卫生消防（9）管理机构与人力资源配置（10）项目实施进度（11）投资估算与资金来源（12）财务效益初步分析（13）社会评价（14）研究结论与建议二、项目概况（一）拟建地点拟建地点位于*省*区*路与*街西北角，原为*省*大院。现状从南至北依次布置有一栋办公大楼及三栋住宅。院区西侧与*市*医院现有院区紧邻，用地东侧为*，建有“*博物馆”及“*剧院”等重要的历史文化建筑以及规划中的“*广场”，地理位置重要。（二）建设规模与目标*市*医院改扩建工程拟建建筑面积12218m2，其中改建部分：9944m2，扩建部分：2274m2。建筑首层占地面积1787m2。改建部分包括6层高裙房及15层塔楼，扩建部分为北侧6层高部分裙房、西侧2层高部分裙房，南侧1层高裙房及东侧6层高楼梯间及裙房。建筑高度为53.8米，属于一类高层建筑，其中1-5层为门诊用房，6-15层为会议、办公等内部功能用房。改扩建后的门诊综合楼按三级甲等医院标准设置所需门诊科室。项目实施后，可形成日门诊量1000人次，较现在增加25-30%。以不断提高人民群众健康水平的有关政策为指导，全面提升区域医疗卫生事业水平，完善医院院区整体规划，整合医院基础设施，改善就诊办公条件，基本满足各种层次患者的医疗需求。（三）主要建设条件1符合市人民政府关于建设中部医疗服务中心的意见（*政200944号）的文件精神。2该项目的建设符合该区域的发展规划，并得到了*市各级职能部门的大力支持。3本项目水电等基础配套设施齐全，能够保证项目建设需要。4该项目的建设资金已经基本落实。（四）项目总投资及资金筹措方式 1.项目总投资本项目总投资估算为13000万元，其中购置房产土地9000万元，建筑工程费 2000万元，设备工器具购置费1000万元，安装工程费、室外配套工程1000万元。 2.资金筹措方式 本项目贷款10000万元，其余为自有资金。（五）主要财务评价指标 财务评价结论：1、在计算期内财务净现值为7796.28万元0,可见本项目在财务上是可行的。2、内部收益率高本项目财务内部收益率为10.4%，大大高于基准财务收益率6%。综上所述，本项目从财务评价角度是可行的，项目具有长期生存能力。（六）项目实施进度安排 根据中华人民共和国建设部全国统一建筑安装工程工期定额（2000年）中的有关规定，并结合本工程的实际情况，初步拟定本工程的建设工期为16个月，即从2011年3月动工到2012年6月竣工验收并交付使用。（七）主要经济技术指标总用地面积：5020m2总建筑面积：12218m2其中：改建部分：9944m2扩建部分：2274m2 建筑占地面积：1787m2容积率：2.43 建筑密度：14.6% 绿化率 35.5%建筑高度：53.8米停车位：28辆（八）建议1由于工程为改扩建性质，为了给工程开展提供高效准确的基础资料，甲方应尽早拆除用地范围内的拟拆除部分，备齐保留建筑的设计资料及竣工资料，并对保留建筑进行必要的结构安全检测及加固方案比较，保证后期设计、施工的合理性及经济性。2由于建筑用地范围内现有绿地率及停车位严重不足，用地北侧原住宅楼拆除后作为发展用地应尽快进行整体规划设计并充分考虑绿化及停车需要，使其作为一个整体满足绿化、停车需求。3在本项目核准报告获得批准后，建设方应尽快落实项目管理机构和相关人员，抓紧办理各相关部门的审批工作，合理安排建设资金使用计划。4在设计阶段应大力开展优化设计，可以采取招标方式征集并落实建设方案。在确保质量的前提下，降低造价，缩短工期。第二章 项目提出的理由及必要性一、项目提出的理由医疗卫生事业是造福人民的事业，关系到广大人民群众的切身利益、千家万户的幸福安康、经济社会的协调发展、国家和民族的未来。近年来，我国卫生事业快速发展，城乡居民健康状况进一步改善，为经济和社会发展提供了有力保障。统计显示，全国人口平均预期寿命达到72岁，比2002年增加0.6岁；孕产妇死亡率控制在47.7/10万以内，比2002年下降10%；婴儿死亡率控制在19.0以内，比2000年下降40%；5岁以下儿童死亡率控制在22.5以内，比2000年下降43%，综合反映出我国居民健康水平在继续提高。随着经济发展和人民生活水平的提高，人民群众对提高健康水平的要求会越来越高。同时，工业化、城镇化合环境的变化等带来影响健康的因素越来越多；人口老龄化和疾病谱变化，使卫生工作面临更加繁重的任务。因此，建立和完善公共卫生服务、医疗服务、医疗保障体系，解决我国卫生事业长期积累下来的体制性、结构性、机制性矛盾成为现阶段我国卫生事业亟待解决的问题。综合性医院是开展各类疾病诊疗，并为各类疾病患者提供良好护理和照顾的医疗机构，是体现我国卫生事业发展水平的一个窗口。*市作为我国特大型城市之一，全市现有综合医院150家，其中：政府举办的非营利性综合医院31家，非政府举办的非营利性综合医院95家，盈利性综合医院24家；在这些医院中三级综合医院18家，二级综合医院30家，一级综合医院27家，未评审的综合医院75家。从目前我市综合性医院配置现状看，医疗资源分布不均，新兴城区发展与医疗卫生服务水平不匹配，服务能力低下，老城区用地紧张，交通拥挤，服务设施有待提升。二、项目建设的必要性（1）是促进*市卫生事业发展的需要“十一五”是我国全面建设小康社会、加快推进社会主义建设的关键阶段，是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要时期。我国卫生事业发展十一五规划中明确指出：“到2010年在全国初步建立覆盖城乡居民的卫生保健制度框架，使我国进入实施全民基本卫生保健国家行列”的发展目标；国家主席胡锦涛在党的十七大报告中指出：“要完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。*市确定的“十一五”卫生事业发展工作方向是：“打造健康*”的中长期目标，力争到2020年达到“机构布局合理、卫生管理规范、医疗服务公平、卫生环境和谐”的目标，增强卫生公平性和可及性。“十一五”期末，*市要全面达到人均期望寿命78.04岁、婴儿死亡率控制在7以下、5岁以下儿童死亡率控制在9以下、孕产妇死亡率控制在22人/10万人以下、农村新型合作医疗参合率达到90%等各项指标。根据市人民政府关于建设中部医疗服务中心的意见（*政【2009】44号）的文件精神“为进一步完善和提升*城市功能，促进*经济社会又好又快发展，加快推进*两型社会建设步伐，把我市建设成为全国中部医疗服务中心。用3年左右的时间，使基本医疗保障制度覆盖全市城乡居民、基本药物制度初步建立、城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全、基本公共卫生服务得到普及、公立医院改革积累有益经验、明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻城乡居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。力争用5年的时间，培养造就一批“名院、名科、名医”，促进医疗卫生事业、健康产业快速发展，实现“体制机制新、医疗水平高、就医环境好、服务质量优、辐射能力强、产业带动广”的建设目标；实现*地区医疗资源总量大幅增长，大型医疗机构医疗服务总量、外地来汗就医人次等指标比2008年翻一番的服务目标。*市*医院抓住发展机遇，加大基本建设投入，兴建符合时代要求和社会需求的医疗服务设施，突出特色科室优势，以满足日益增长的医疗需求，并为多层次、多样化的医疗服务提供保障，对推动*市卫生事业的发展，“打造健康*”具有重要意义。因此，项目建设是促进*市卫生事业发展的需要。（2）是合理配置卫生资源，实现医疗卫生服务供需平衡的需要城市卫生资源是城市经济与社会发展的重要组成部分，同时也是促进城市经济发展和维护社会稳定的保障。做好城市卫生资源配置工作，提高人民群众健康水平，是科学发展观重大战略思想的重要内涵，是全面建设小康社会的重要内容，是构建和谐社会的重要保证。从我市目前医疗资源配置现状看，基本能满足广大居民群众的医疗服务需求。但也存在医疗资源布局与结构的不合理，卫生资源主要集中在中心城区，但老城区随着经济的迅速发展，导致现有医院用地紧张，交通拥挤。抓住省*整体搬迁的机遇，将其用地及建筑物整体收购，不仅能在现有院区基础上方便扩大整体规模，利用原建筑合理改扩建，降低土地及建筑物建设成本，同时不影响医院现有的经营服务，并确保将来的功能完善，是对中心城区的医疗资源合理配置，更好地实现医疗卫生服务供需平衡的需要。第三章 需求分析和建设规模一、需求分析随着我国经济发展、科技进步以及人民生活水平的提高，人民群众对改善卫生服务和提高生活质量将有更多更高的要求。卫生部发布的近期国家卫生服务质量调查主要结果显示，我国医疗服务费用增长已超过人均收入增长，医疗卫生支出仅次于家庭购物、教育支出而位列家庭第三位。我国医疗总体规模达到6000亿元人民币，年增长率为5%左右，随着城乡居民生活水平和医疗保健需求的提高，医疗保险覆盖范围的扩大，这一数字将以每年10%以上的速度增长，因此，从人口角度看我国医疗卫生市场规模和增长潜力巨大。据有关部门统计，目前我国年人均医疗消费只有39美元，而美国年人均医疗消费7200美元，为中国的184倍，这个差距比中美人均收入的差距要大得多。在美国，医疗消费占了国民生产总值的14%，而在中国，这一比例还不到4%。美国在医疗卫生方面的消费大约为2.17万亿美元，中国为637亿美元，只是美国的三十四分之一。有资料表明，无论是农民还是城镇居民，近年来，都在医疗卫生支出上稳步增长，而且整个居民医疗性总支出还有增长的趋势。根据卫生部的统计，2008年中国健康医疗市场规模超过10000亿元人民币，如果按照本世纪的前10年中国健康医疗市场以年均超过10%的速度增长，预计到2020年，中国将会成为全球仅次于美国的第二大医疗市场。*市作为我国重要的大型城市之一，截止目前，全市常住人口超过900万，全市城市居民家庭平均每人每月医疗保健消费支出达61.81元，比上年增长7.33%。据对全市居民医疗需求调查情况显示，随着居民生活水平的提高，目前*市大多数居民对医疗市场的要求越来越高，对技术、环境、人文关系、服务的指数要求更高。此外，*市高文化内涵与现代化都市氛围的融洽结合，吸引了大批海内外投资商、中外游客等外来人员，作为保障健康的首要条件，*市医疗行业具有很大发展空间。（一）院区所在地医疗需求*区位于长江之滨，是*市的较老的中心城区之一。作为历史悠久的文化古城，区内人文特色浓郁，科教智力密集，交通发达便捷，近年来随着城市的日益发展，愈发生机勃勃，是居住、休憩的理想之地。项目建设用地位于*区*路与*街西北角，院区西侧与*市*医院现有院区紧邻，用地东侧为*，建有“辛亥革命历史博物馆”及“*剧院”等重要的历史文化建筑以及规划中的“*广场”，地理位置重要，是新兴旅游及重要的交通枢纽。该区域拥有常住人口超过40万，必将成为人文资源丰富，发展空间广阔，招商投资活跃的重要区域。区域人口密度的不断增加和居民医疗保健支出的持续增长给医院的市场发展带来巨大的推动。本项目建成后，将能吸引周边更多患者就近医治，拥有一个相当固定的医疗需求市场。（二）院区所在地医疗卫生设施现状目前，*区共有医疗机构241个，实有床位数1700张左右，相对其他主要城区，卫生机构配置不全，中、小型医疗综合医院过多，大型综合医疗设施欠缺，使得区域卫生服务水平普遍不高，给区域患者就诊带来极大不便。随着区域经济的飞速发展，整体生活水平的提升及人口密度的不断增加，区域居民对医疗卫生的需求进一步提高，区域医疗卫生资源配置不足、公共卫生网络体系不完善的问题将更加凸显。二、建设规模的确定拟建门诊综合楼地上裙楼6层、塔楼15层，总建筑面积12218平米，其中改建面积为9944平米、扩建面积为2274平米。改建范围为原15层塔楼及6层部分裙楼，扩建范围为北侧6层高部分裙房、西侧2层高部分裙房，南侧1层高裙房及东侧6层高楼梯间及裙房。建筑高度为53.8米，属于一类高层建筑，其中1-5层为门诊用房，6-15层为会议、办公等内部功能用房范围为地下室及6层部分裙楼。第四章 场址选择一、项目建设地点本工程建设地点位于*省*区*路与*街西北角，原为*省*大院，从南至北依次布置有一栋办公大楼及三栋住宅。院区西侧与*市*医院现有院区紧邻，用地东侧为*，建有“辛亥革命历史博物馆”及“*剧院”等重要的历史文化建筑以及规划中的“*广场”，地理位置重要。*市*医院将*整体购买，并拟将用地南侧原办公大楼改扩建为门诊综合楼。工程地上裙楼6层、塔楼15层，总建筑面积12218平米，其中改建面积为9944平米、扩建面积为2274平米。改建范围为原15层塔楼及6层部分裙楼，扩建范围为北侧6层高部分裙房、西侧2层高部分裙房，南侧1层高裙房及东侧6层高楼梯间及裙房。建筑高度为53.8米。建筑高度塔楼为52.4米。二、项目建设条件1、社会经济条件*区是*市的中心城区之一，近年财政收入及城镇居民人均纯收入都有较大的增长。2、地理、交通条件医院院区位于*路与*街西北角，紧邻长江，位于*三镇的交通要道结合处。*、*、*的公交系统都可以方便到达。*火车站、长江大桥距其仅几站路，外地*交通便利。3、自然气候条件建设地具有典型的*市自然气候特征，位于长江中下游，属于亚热带北缘湿润季风气候区，具有气候温和、雨量丰沛、日照充足、四季分明、雨热同季的特点。温度：极端最高温度：41.3极端最低温度：-18.1年平均温度：15.8-17.5最热月平均温度：28.8最冷月平均温度：3.0湿度：平均相对湿度：70%风向：全年主导风向为北-北东风夏季主导风向为东南风冬季主导风向为北风平均风速：春季：3.0m/s夏季：2.8m/s秋季：2.4m/s冬季：2.7m/s降雨量：年最大降雨量：1805.9mm年最小降雨量：578.8mm年平均降雨量：1248.3mm日最大降雨量：317.4mm每小时最大降雨量：98.6mm基本风压：W0=0.35KN/m2基本雪压：S0=0.5KN/m2日照：年日照数：1993.8小时日照百分率：45%全年无霜期约：234天三、地形、地貌及地质条件根据工程勘察报告书，拟建场地土为中软场地土，建筑场地类别为II类，地下水为上层滞水，地下水对混凝土无侵蚀性。拟建场地无活动性断裂带，各土层分布稳定、均匀，适宜建筑。本工程为三甲医院，根据抗震设防类别为重点设防类（乙类），抗震措施按本地区设防烈度提高一级进行，即本工程抗震措施按7度执行，按6度确定地震作用。四、配套条件1、供电从当地供电局引来二路10KV高压电源，承担本工程的全部用电负荷。二路10KV高压电源引自不同的区域变电站，二路10KV高压电源同时工作，互为备用，各承担50%负荷。高压为单母线分段结线方式，选用中置式真空开关柜，直流操作。变配电所设在医院的地下一层，内设二台1000KVA干式变压器，（经估算总用电容量为2937KW，计算容量为1568KW。）另为确保手术室和抢救室等重要负荷的供电可靠性，配备EPS应急电源。2、给排水本项目水源由*市自来水公司供水管网供给，管径DN200mm，供水压力位0.25Mpa。改区域供水管网完善，供水能力充足，可满足项目建成后的用水需要。建设场地内排水系统采取雨、污水分流制，并与城区相应市政排水管网相连，项目建设中的排水沟管可方便与之连接，排水能力可以满足本项目需要。3、通讯项目区域内电信服务商有中国移动、中国移动、中国联通，其通讯网覆盖面广，宽带信息网络完善，实现了网络数字化、传输光纤化、业务信息化，本项目建设可方便接入，通讯条件极为便利。第五章 建设项目招标根据中华人民共和国国家发展计划委员会令第九号工程建设项目可行性研究报告增加招标内容和核准招标事项暂行规定的要求，本章主要论述本项目的招标。为保证本项目建设达到“最优的技术、最佳的质量、最低的价格、最短的周期”的目标；同时也为了规范市场竞争行为，使“公开、公平、公正”的原则得以贯彻，本项目计划在项目的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购实行招标。一、建设项目招标范围（一）项目管理本项目的项目管理实行招标。（二）勘察招标范围本项目的所有勘察全部实行招标。（三）设计招标范围本项目的所有设计全部实行招标。（四）施工招标范围本项目的所有施工全部实行招标。（五）监理招标范围本项目的所有监理全部实行招标（六）重要设备、材料招标范围本项目的所有重要设备、材料的采购全部实行招标。二、建设项目招标组织形式本项目的项目管理、勘察、设计、施工、监理、设备及工器具购置招标拟采用委托招标形式，由建设单位委托有相关资质的招投标代理机构进行招标工作，并有招投标管理机构监督，以确保项目招标工作的顺利实施。三、建设项目的招标方式本项目的项目管理、勘察、设计、施工、监理、设备及工器具购置招标拟采用公开招标形式，由建设单位在公共媒体发布招标公告，在全国范围内择优确定施工单位、监理单位及重要设备及材料供应商。四、建设项目招标内容在报送招标内容是，应该附招标基本情况表，具体表格形式如下表招标基本情况表。招标基本情况项目名称：*市*医院门诊综合楼改扩建工程项目招标范围招标组织形式招标方式投标估算金额（万元）全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察设计建筑工程安装工程室外工程项目管理监理重要设备及材料采购其他情况说明：建设的单位盖章 年 月 日 五、招标工作流程本次招标工作将严格遵照中华人民共和国招标投标法和省、市及所属招标管理机构的建设工程招标工作程序流程执行。具体流程如下：（一）项目报建（二）招标备案（三）招标文件的编制（四）发布招标公告（五）开招标会，发布招标文件（六）踏勘现场（七）招标答疑会（八）开标会（九）评标（十）定标（十一）发中标通知书第六章 建设方案设计一、建筑设计1前言1.1概况 本工程建设地点位于*省*区*路与*街西北角，原为*省*大院，从南至北依次布置有一栋办公大楼及三栋住宅。院区西侧与*市*医院现有院区紧邻，用地东侧为*，建有“辛亥革命历史博物馆”及“*剧院”等重要的历史文化建筑以及规划中的“*广场”，地理位置重要。*市*医院将省检大院整体购买，并拟将用地南侧原办公大楼改扩建为门诊综合楼。工程地上裙楼6层、塔楼15层，总建筑面积12218平米，其中改建面积为9944平米、扩建面积为2274平米。改建范围为原15层塔楼及6层部分裙楼，扩建范围为北侧6层高部分裙房、西侧2层高部分裙房，南侧1层高裙房及东侧6层高楼梯间及裙房。建筑高度为53.8米。建筑高度塔楼为52.4米。优势：门诊综合楼的建设，能大大完善*医院目前门诊、急诊用房的严重不足及老化，合理分配各科室，提高建设用地使用效率，更好服务于社区及大众，社会、经济效益双丰收。挑战：工程为改扩建性质，保留建筑由于建设年代不同、结构形式不同、使用功能不同，为设计带来了诸多限制条件。用地范围紧张，必须充分考虑周边建筑对设计及施工的影响。将种种矛盾的设计限制条件合理消化，最大程度地利用现状并满足功能需求，是设计的最大挑战。1.2设计依据1.2.1设计依据及相关资料：业主招标文件及设计要求，*市相关城市规划管理规定1.2.2技术标准、规范民用建筑设计通则GB50352-2005建筑设计防火规范GB50016-2006高层民用建筑设计防火规范GB50045-95（2005版）办公建筑设计规范JGJ67-2006城市道路及建筑物无障碍设计规范JGJ50-2001公共建筑节能设计标准GB50189-2005综合医院建筑设计规范JGJ49-88综合医院建设标准医院洁净手术部建设标准医院洁净手术部建筑技术规范*市城市建筑规划管理技术规定（2003）2设计理念与设计定位整体性本工程为改造项目，“改”与“扩”、“新”与“旧”必须协调统一，对*整体规划起到完善补充作用并丰富周边城市景观。经济性结合用地特征及建筑性质，合理改造，突出重点，以最大程度控制建设成本及降低日后营运费用。标志性考虑建设用地所处的地理区位、环境和历史、文化氛围，建筑设计具有标志性，合理采用新技术、新材料、新设备。3.总平面设计3.1场地概述建设用地坐落于风景秀丽的*，原址为*大院。用地南边为城市主干道*路；用地东边紧邻*街，*街东侧为*剧院；用地北面为*局；西面与*市*医院院区一墙之隔。用地范围内南侧布置为办公楼，由不同年代、不同结构类型的建筑体量所组成，大部分高度为6-7层，局部板楼15层。用地北侧布置有六层高职工宿舍3幢，建筑规划布局局促，建筑形象杂乱。用地地势较为平坦。本工程拟将南侧办公楼区合理改扩建为*市*医院门诊综合楼，北侧住宅待省*新院区建设完成后将全部拆除作为绿地及发展用地，预计时间2年左右。3.2总平面布置3.2.1 改扩建范围的确定1）改建的主体确定：根据建设方使用要求及投资状况，在对省*办公楼原设计图纸查验及多次现场踏勘的基础之上，对改造主体分别处理如下： 80年代初设计施工的6层砖混办公楼沿变形缝整体保留，进行功能及外立面改造，其西侧后期加建6层附属用房及7层扩建住宅进行功能及外立面改造。90年代初设计施工的15层框架办公楼整体保留，进行功能及外立面改造，其北侧2层设备用房拆除作为扩建用地。原*与省*之间的一层传染科拆除另建作为扩建用地。2)扩建的主体确定：北侧中部扩建部分层数及层高与保留建筑统一，以形成统一的建筑体量，有利于形成良好的外部整体形象以及满足内部功能组织。西侧扩建2层裙房，南侧沿主要干道扩建1层裙房，东侧原楼梯间扩大，建筑形体与城市及医院原有空间尺度呼应自然。3.2.2.平面定位：改扩建后的门诊综合楼作为一个建筑整体，其与四周建筑及道路平面定位关系如下：南侧：建筑外墙距*路6.14-6.20米，此为保留建筑现状。东侧：建筑外墙距*街2.02-2.45米，此为保留建筑现状。西侧：建筑外墙距西侧原*烧伤及整形外科门诊楼东山墙8.51米。北侧：建筑外墙距西北侧配电房10.09米，距北侧住宅13.59-13.76米。建成后的门诊综合楼面宽65.3米，进深东侧为26.4米，西侧为26.8米，临街处维持现状，与四周建筑关系满足消防及规划的相关法律法规要求。3.2.3竖向设计根据*市勘察设计研究院2010年4月测绘提供的1:500实测地形图以及甲方提供的省*保留办公楼首层大厅地面绝对标高值，建筑室内+0.000标高相当于绝对标高31.100，其四周原有城市道路及规划室外场地标高为29.740-30.650，且东、南侧的城市道路标高较低，竖向设计满足城市及建筑规划设计要求。3.2.4交通运输1)车行：用地南侧为城市干道*路，东侧为支路*街。利用*街原有车行出入口在建筑北侧设置一条车行路与用地西侧*院内停车场及车行系统连接，在解决了本工程的外部交通及消防通道的同时，完善了医院内部车行系统。建筑西侧的门诊主出入口及东北侧急诊出入口都设置有入口雨篷及停车位，救护车可由室外道路直达入口门廊。2)人行：急诊人流可经*街次要入口进入北侧的急诊入口；门诊人流可经由*主入口或*街次入口到达建筑西侧的门诊主入口；建筑西南临街处另设置有门诊人行出入口，以方便就诊人员，提高医院经营效益。内部行政、管理人流经塔楼北侧进入专属门厅。3)消防疏散：建筑东、南、北设置有不小于4米宽的车行交通，西侧设置有停车场及医院内部道路，建筑外部消防道路完整。建筑裙房内部三部疏散楼梯间分别布置在建筑东南、西南及北侧，并都在建筑首层经由楼梯间直接疏散至室外。塔楼设置消防电梯及疏散楼梯间两组，分局塔楼东西两端经由首层直达建筑东、北两侧室外。4）污物：结合内部功能划分，污物经北侧僻静处污洗间通过单独的污物电梯收集、处理、外运。5）停车：建筑西侧结合原有内部停车场重新规划布置，作为门诊主出入口的主要停车场。门诊及急诊主入口处都设置有临时停车位。3.2.5主要技术经济指标：总用地面积：5020m2总建筑面积：12218m2其中：改建部分：9944m2扩建部分：2274m2 建筑占地面积：1787m2容积率：2.43 建筑密度：14.6% 绿化率 35.5%建筑高度：53.8米停车位：28辆3.2.6规划建议本工程只对原省*用地南侧办公楼区进行了改扩建，用地北侧住宅楼两年后拟拆除，建议甲方针对用地规模，结合医院整体需求对其进行规划设计，以提高土地利用率及平衡用地技术指标。4建筑设计4.1平面设计原*办公楼保留部分由几部分组成，分别为东南侧的6层砖混结构建筑、西侧的6-7层底层框架、上部砖混结构建筑及东北侧15层框架结构。6层建筑原为内走廊的平面形式，平面尺寸为41米*13.2米。15层建筑为单边走廊的平面形式，平面尺寸为30.9米*9.96米。北侧中部扩建部分结构形式为6层框架结构，西侧为2层框架结构，南侧为1层轻钢结构，东侧为6层砖混结构。扩建完成后的门诊综合楼面宽65.3米，进深东侧为26.4米，西侧为26.8米。4.1.1设计原则：尊重保留建筑现有结构方式，砖混结构部分尽量利用原有平面划分以保证结构安全性并进行适当改造；框架结构部分包括扩建部分则充分利用平面划分的灵活性合理布置功能划分。结合医院建筑设计原则，纵向功能分区按流量、洁污分流及就诊人员健康度合理分区。4.1.2平面功能：首层平面：建筑西北侧中部设置两层高门诊大厅，将西面医院内部门诊主入口与南面外部沿街人行主入口不同方向的人流较好地组织在一起，赋予建筑一个完整气派的整体形象以及内部空间。取药及挂号、收费分别设置在大厅西两侧，其取药厅及挂号、收费等候区与入口两层高门厅水平空间联系在一起，高度空间有所区别，形式与功能较好地结合在一起。东部保留部分布置急诊区，主出入口设置在建筑东北向，不仅临街方便患者寻找及就医，同时与普通门诊在功能划分以及交通联系上做到了既相对独立又联系方便。2层平面：布置部分急诊科、中医科及中药房、功能检查、检验科、门诊办公室、投诉办。3层平面：布置痔瘘科、VCT、外科、内科。4层平面：布置眼科、耳鼻喉科、口腔科。5层平面：布置妇产科、计生办、皮肤科、针灸科、按摩科、理疗科。6层平面：布置会议中心。7-15层平面：统一布置医院内部管理、办公等用房。4.2竖向设计建筑层数及层高已经由保留建筑部分决定，首层为4.2米层高，以上各层为3.4米，室内外高差0.6米，建筑高度为53.8米。保留建筑原有楼梯间，并将裙楼东侧楼梯间扩大改造为封闭疏散楼梯间使用。建筑合理利用改造原有竖向交通核，均匀布置新建竖向交通核，布局均衡，方便交通，满足消防疏散要求。除中部3部医梯之外，另在塔楼西侧污洗间内设置一台专用污梯，以保证洁污分流。15层楼内改造后维持一台普通客梯作为内部办公之用。建筑首层门诊大厅北侧设置室内楼梯一步可直接通过2层高门厅上至建筑二层平面。建筑竖向交通设置合理高效，联系迅捷，安全可靠。4.3 造型设计建筑地处*中心城区，四周分布诸如*剧场、*楼、*等重要的城市景观建筑。用地东侧的*剧场及广场对建筑具有直接的相互影响作用。由于保留建筑为砖混结构，不可能做大的结构改造，南侧建筑距*路较近，也不能做大的扩建。利用保留建筑每层水平外挑遮阳，在建筑外墙设计“双层皮”，并在立面上做有规律的凸凹变化，生动地保留了改造“痕迹”，体现了“新”“旧”的和谐统一。立面材料使用浅色金属氟碳漆，与*及*剧场的周围建筑色彩协调，局部外墙采用木色陶土板，温暖的色调为建筑提供了一份温馨，也与*楼、*及*园的暖色呼应。南侧人行主出入口设计有通透楼梯间，为沿街立面增添视觉焦点。2层高中庭的设置为病友提供了明亮通透的室内环境，基调明快，局部配以明亮的木色墙面，塑造温馨轻松的空间效果。4.4消防设计建筑东、南、北及西侧大部都设有4米以上宽度的城市道路或内部道路且形成连通。高层部分近一半直接落地且设置有足够的消防登高面，满足消防外部设施要求。建筑合理设置消防分区，满足相应设计规范要求。按要求设置楼梯间及消防电梯，满足消防疏散的宽度、时间、距离等的要求。首层设置消防控制室并对外直接开门。4.5无障碍设计建筑单体满足无障碍使用要求，无障碍设计部位：主出入口、大厅、电梯、卫生间、走道等。入口设置无障碍坡道，坡度1/12。为盲人设置导盲地面及声光导向设备。4.6应急安全采用分散式人流引导措施，降低院内人流的聚集度。保证自然采光、通风的设施及面积，为医护人员设置必要的更衣、卫生用房。流线组织清晰，洁污分流明确。在人流集中地公共环境中，尽量选用易于清洗、消毒的建材，并减少不易于清洗、消毒的构造设计。在防疫要求高的相关部位采取构造措施，降低感染传媒的影响。4.7卫生防疫本设计搞建筑基本为正南北朝向，内部交通为双向内走廊，所有主要功能都有较好地自然采光与通风，主要用房窗地比1/6。设置单独的污洗间，位置隐蔽独立，内部设有专用污梯，固体废弃物经严格打包后，经单独出口送专业处置部门处理。4.8环保建造时采用环保材料，减少对周边环境产生影响的施工方法及技术，并保证使用期间不会因建筑构造或材料维修更换产生再次污染或不良影响，杜绝使用粘土砖。重视现有环境资源，重视后期绿化规划，注重植物选择与搭配，形成良好环境。4.9节能简化建筑形体，优化体形系数，提高有利节能的因素。采用新型墙体、屋面及保温材料，提高保温性能，促进节能。控制窗墙比，选用节能门窗，控制气密性，有效利用外部遮阳措施。 二、结构设计1.工程概况本工程位于*市*区*。本工程为改扩建项目，共分三个部分；第一部分为新建部分，建筑面积为2274平方米，建筑层数为不等；第二部分为原有六层砖混结构办公楼及七层住宅，改造为门诊楼；第三部分为原有15层框架结构办公楼，六层以下改为门诊用房，六层以上为办公用房。2.本工程设计遵循的标准、规范、规定及规程序号名 称代 号1建筑工程抗震设防分类标准GB50223-20082建筑结构可靠度设计统一标准GB50068-20013建筑结构荷载规范GB50009-20064混凝土结构设计规范GB50010-20025高层建筑混凝土结构技术规程JGJ 3-20026建筑地基基础设计规范GB50007-20027*地区建筑地基基础勘察设计规范DBJ01-5010928建筑抗震设计规范GB50011-2001（2008修订）9建筑结构设计通用符号、计量单位和基本术语GBJ838510地下工程防水技术规范GB50108-200111冷轧带肋钢筋混凝土结构技术规程JGJ959512砌体结构设计规范GBJ38813建筑结构制图标准GB/T50105-2001 14既有建筑地基基础加固技术规范JGJ 123-200015建筑抗震鉴定标准GB 500239516危险房屋鉴定标准JGJ 1259917建筑结构检测技术标准GB/T 50344200418砌体工程现场检测技术标准GB/T 50315200019其它国家现行标准、规范及规程3. 自然条件3.1场地地震效应 依据建筑抗震设计规范（GBJ50011-1008）规定*地区的建筑抗震设防烈度为6度，本工程为三甲医院，根据抗震设防类别为重点设防类（乙类），抗震措施按本地区设防烈度提高一级进行，即本工程抗震措施按7度执行，按6度确定地震作用。 抗震设防参数抗震设防烈度设计基本地震加速度值设计地震分组场地特征周期值建筑场地类别6度0.05g第一组0.30（s）A类3.2风雪荷载 风雪荷载参数基本风压地面粗糙度基本雪压Wo=0.35kn/m2C类So=0.45kn/m24.建筑结构安全等级和设计使用年限结构的安全等级二级抗震设防类别重点设防（乙类）设计使用年限50年地基基础设计等级乙级地下工程防水等级二级 5.结构选型 本工程新建部分拟采用框架结构；地下室底板采用钢筋混凝土防水底板，地下室外墙采用钢筋混凝土防水挡土墙。框架抗震等级为三级。基础根据周边原有建筑地质情况拟采用柱下筏板基础。 本工程改建部分为六层砖混结构及框架结构，砖混部分已使用近二十六年，框架部分已使用近十五年。需对这两部分进行安全鉴定，提出安全鉴定报告；根据鉴定结果进行结构抗震加固、强度补强及采取相应措施延长其使用年限。6. 结构计算软件PKPM CAD系列，由中国建筑科学研究院PKPM CAD工程部编制。三、给排水设计1、设计依据 1.1建筑给水排水设计规范 【GB50015-2003】 1.2综合医院建筑设计规范 【GBJ140-90】（1997年版） 1.3高层民用建筑设计防火规范 【GB50045-95】（2005年版） 1.4自动喷水灭火系统设