健康教育护理干预在直肠癌患者中的应用分析.doc

健康教育护理干预在直肠癌患者中的应用分析作者：艾秀 王仪瑞【摘要】目的探讨健康教育护理干预在直肠癌患者中的应用效果。方法选择我院2008年至2010年直肠癌根治结肠造口患者60例，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组30例，对照组30例。对照组患者采用结肠癌结肠造口常规护理，观察组在对照组护理基础上实施健康教育护理干预。采用焦虑自评量表对两组患者护理干预前后进行心理状态情况评定。结果观察组干预后评分与对照组干预后评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论健康教育护理干预能够显著改善直肠癌根治术结肠造口患者心理状态，提高患者对相关健康知识了解，有助于提高术后生存质量。 【关键词】直肠癌结肠造口健康教育 直肠癌属于消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌患者常需要结肠造口来挽救患者生命，但是采用结肠造口改变了患者原有的正常排便方式，造口袋伴随患者终生，给患者生活带来诸多不便，同时严重影响了患者心理，影响了患者生存质量。所以在围手术期要对患者进行直肠癌方面的健康教育护理干预，改善患者心理情绪，提高患者生存质量。现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料选择我院2008年至2010年直肠癌根治结肠造口患者60例，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组各30例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法对照组患者采用结肠癌结肠造口常规护理，观察组在对照组护理基础上实施健康教育护理干预：患者入院时，向患者介绍病房环境、主管医师、主管护士，让患者了解医院及病房相关规章制度，让患者了解治疗计划及护理措施。患者入院后1天及手术前3天，让患者了解术前检查的目的和意义、注意事项等，了解患者产生不良情绪的原因，为患者做好心理支持；向患者介绍直肠癌的相关知识；让患者明白术前肠道准备的重要性，手术的必要性及术前静脉营养的重要性。术前1天，向患者介绍留置胃管、尿管及灌肠的目的和要注意的事项；向患者介绍手术的麻醉方式、手术体位、手术过程及术中的配合等。手术当天，向患者介绍术后注意事项、正确体位及引流管的护理方法，术后给予相关饮食指导等。术后1-3天，让患者了解早期活动的意义，指导患者做有效咳嗽的动作，嘱咐患者勤漱口，24小时后可下床活动等。如果患者精神状态良好，可让患者观看护理人员更换造口袋操作，护理人员在操作同时向患者讲述。术后3-7天，向患者讲解并示范如何更换造口袋，让患者了解造口水肿的表现，造口周围皮肤并发症及相关处理措施等。出院前3天利用模型向患者讲解结肠造口灌洗方法并向患者交代注意事项，评估患者对健康教育知识的掌握情况，了解护理满意度，给予出院指导。 电话随访，患者出院后每周电话随访1次，及时了解排便形成时间等。 1.3观察指标采用焦虑自评量表对两组患者护理干预前后进行心理状态情况评定。 1.4统计学处理采用统计学软件SPSS14.0对两组所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。2结果 两组患者干预前后焦虑情绪改善情况比较观察组干预后评分与对照组干预后评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 直肠癌患者的常规护理模式缺乏计划性及评价与监控，将健康教育的内容一次性灌输给患者，使患者在短时间内难以理解和接受相关健康教育知识，健康教育表面化，患者不能从中受到教育。对于直肠癌患者来说，不同时期存在不同的焦虑等不良情绪，采用本文有计划有步骤的健康教育护理干预，可以有效改善患者不良情绪，提高生存质量。 患者入院后，发生了角色转换，焦虑程度会增加，首先是对病房环境陌生和治疗效果担忧，所以患者入院后要进行入院健康教育，迅速建立好护患关系是完成健康教育的基础1,2。 患者术前了解要做永久性造瘘术，且造口袋伴随终生，患者考虑今后改变了的生活方式、家人和社会的态度以及夫妻生活等，顾虑重重，甚至消极抵制，不接受手术，再加上对医师的技术水平怀疑，患者的焦虑情绪可能会影响到治疗效果。此阶段要给患者讲解手术的必要性、手术操作程序，并让患者了解人造肛门可能带来的交换的效果，只要掌握了相关的技巧和方法，患者仍然能够进行正常的生活及工作，消除患者对造口疑虑，同时向患者做好饮食指导。 术后患者担心的最主要问题是造口对日常生活的影响，所以术后要让患者学会更换造口袋的方法，并对患者实施心理干预，提高患者生活信心，消除焦虑情绪对术后的影响。 在本文中，观察组实施健康教育后，焦虑情绪得到显著改善，提高患者对相关健康知识了解，有助于提高术后生存质量。 参考文献 1朱虹.健