实施家属健康教育对乳腺癌患者生活质量的影响.doc

实施家属健康教育对乳腺癌患者生活质量的影响【关键词】 乳腺肿瘤,家庭关系,健康教育,生活质量【摘要】 目的 探讨对乳腺癌病人家属同步实施健康教育对病人生活质量的影响。方法 将住院的乳腺癌患者60例随机分为观察组（30例）和对照组（30例），两组患者均在接受常规治疗的同时接受健康教育，观察组在此基础上同步实施家属健康教育。在患者入院时及入院后第6周，采用生活质量指数评定量表，分别对两组病人生活质量进行评分并记录。结果 入院时两组患者生活质量评分比较，差异无显著性意义（均P0.05），第6周时，组间比较，观察组总体生活质量明显高于对照组，差异有显著意义（P0.01），组内比较，观察组总体生活质量明显高于入院时，差异有显著意义（P0.05）。配对选择观察组患者家属30名，其中男27名，女3名，年龄30岁72岁，平均年龄48.611.24岁，与患者的关系，配偶23名，子女3名，父母2名。文化程度：高中及以上13例，高中及以下17例。1.2 方法 两组患者入院后均给予常规护理，对照组依据本院拟定的手术患者健康教育单（下称计划单）对患者进行健康教育。观察组在此基础上对患者家属同步实施健康教育，具体措施包括：1）初步评估。了解家属对患者的关心程度，对疾病的认识及态度，对医疗费用的承受能力。2）疾病相关知识的讲解。内容包括各项术前检查及相关检查的目的和配合事项，药物知识，术前准备的内容及术后饮食与管道护理，示范有效咳嗽、咳痰、深呼吸、带管翻身的方法。3）患侧上肢功能锻炼的讲解：功能锻炼可以防止上肢功能障碍，讲解功能锻炼的意义、方法、步骤、注意事项。功能锻炼主要分三个阶段，第一、从术后到拔掉腋下引流管约16d，主要锻炼手、腕和肘关节的功能。第二、拔除腋下引流管之后术后12d，可进行上臂功能练习。第三、术后13d至出院前，肩关节活动，出院后随访的时间、方法。4）加强与家属的沟通，尤其是患肢的功能锻炼，家属鼓励患者克服疼痛，坚持锻炼，及时了解患者及家属的心理活动，建立相互信任的关系，正确解答其提出的问题。5）提高社会支持度。鼓励家属、亲友、同事、领导经常探视，给予情感支持，使患者感受到家人的照顾，来自各方面的关爱及自己存在的价值。病人入院后，责任护士根据家属的年龄、文化程度采取小组讲解或个别讲解，以面授为主并结合患者住院期间的日常生活情况和面临的问题进行实例讲解，每周5次，每次1020分钟。家属需在计划单上签字，表示已听过该项目的内容，要求家属将学到的知识和技术运用到病人的日常生活护理中。教育后次日让家属复述教育内容，不能复述者再次讲解，加深其印象。对家属感到困难或常遗忘的内容编成健康知识小册子发给家属，护士充分利用每次接触病人的机会，如巡视、常规护理、操作等时间主动与病人及家属沟通和交流，对教育效果不满意者，及时做出调整和修改，直到让家属满意。1.3 效果评价 由责任护士采用生活质量评定量表3，在入院时及入院后第6周，对两组病人生活质量进行评分，量表内容包括身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量5个方面。根据量表统一规定进行评分并记录，得分越高，表明生活质量越好。1.4 统计学方法 将两次所得分数用(xs)表示，应用统计学t检验。2 结果2.1 组内比较 对照组病人入院后第6周各项观察指标与入院时比较，差异无显著性意义（P0.05），观察组病人不同时间生活质量评分比较（见表1）。2.2 组间比较 两组病人入院时各指标比较，差异无显著性意义（均P0.05）。入院后第6周观察组病人与对照组比较（见表2）。3 讨论乳腺癌病人由于疾病自身的残酷，加之术后乳房的缺失造成形象的改变，化疗过程中所产生的副反应，如脱发、恶心、呕吐等，造成病人身体的功能紊乱，生活质量下降。随着社会的发展，医学模式的转变，更多的患者需要生活质量的提高，所以对乳腺癌患者和家属进行健康教育，越来越适合人们对健康和生存的高质量需求。健康生命质量是指人在生命尚存的同时，生理、心理及社会功能处于健康状态的生活质量4。本研究结果显示，通过对家属同步实施健康教育，患者入院后生活质量各方面评分显著提高（P0.01），这是由于通过对乳腺癌患者家属同步实施健康教育，取得家属的理解和配合，让家属参与整个治疗护理过程，从而使患者保持情绪稳定，以积极的心态面对各种问题，因而使患者情绪功能、角色功能显著改善，生活质量显著提高。本研究显示，入院后第6周，观察组患者其总体生活质量显著高于对照组（P0.01）。家属系统理论认为，患者发生变化时，家属成员也必定出现变化，当患者有威胁生命的疾病时，家属渴望了解与疾病有关的知识与技能5，以便自己能有效地参与到疾病的治疗与康复过程中，帮助病人尽快恢复健康。我们通过对乳腺癌患者家属同步健康教育，让家属鼓励患者坚持患肢的功能锻炼，进行力所能及的日常生活自理活动，改善了病人基本生活独立性，减少了患者对他人的依赖，提高病人的日常生活能力。家属的参与使患者在精神上、心理上获得安慰，减轻心理负担，改善身体功能和情绪功能，提高生活质量。综上所述，对乳腺癌患者及家属同步实施健康教育后，使家属对疾病有了更多了解，并为患者提供最佳照顾。家属提供恰当的照顾，可增加患者的自尊及被爱的感觉6。此外，还可以让患者安心配合治疗，改善其对疾病的态度，改善患者情绪，提高患者乃至整个家庭的生活质量。表1 观察组病人不同时间生活质量评分比较（略）表2 两组病人入院后第6周生活质量评分比较（略）参考文献1 黄津芳，刘玉莹.护理教学M.北京：科学技术文献出版社，2000：2172 陈冬娥，胡德英，蔡红玲，等.合理膳食对全胃切除术后病人营养状况及生活质量的影响J.护理学杂志，2003，18（7）：535-5373 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学M.北京：科学技术文献出版社，2002：604 林亚君.生命质量与生命数