我国护理教育研究现状及发展.doc

我国护理教育研究现状及发展作者：齐艳,玄英哲单位：1.延边大学附属医院骨科，吉林 延吉 133000;2.延边大学护理学院，吉林 延吉 133000【关键词】 医学教育;护理;教育;现状护理教育是为护理学科培养具有宽厚的医学、人文学、护理学等知识水平，并能为人类健康服务的护理专业人才的活动1。护理教育的发展更是培养高水平、高素质护士队伍的基础2。目前，我国高等护理教育市场充满生机，对高等护理教育要求越来越高，支持越来越大，这给高等护理教育的发展创造了空前的机遇，也使高等护理教育面临着严峻的挑战3-4。分析我国护理教育现状，洞悉其发展方向，有助于护理教师在教育活动中发挥最佳教育职能。护理教育活动由教育者、受教育者、教育内容及教学手段4个基本要素构成1。本文就护理教育4个要素方面的最新研究方向做如下综述，并提出发展建议。1 教育者护理教育活动中的教育者主要指护理教师，是护理教育活动的直接组织者及实施者，在整个教学过程中，不仅在传授专业知识上起主导作用，而且对学生道德品质的培养、人生价值观及生活观念的形成也具有深刻影响，这种影响受护理教师能力的制约。我国护理教师的能力反映在护理能力、教学能力、评价能力、反思能力和建议性批判精神、信息能力、研究能力、文化能力、心理健康教育能力、合作能力5。侯晓静6等通过临床护理教师核心能力评价指标的研究确认，临床护理教师的核心能力包括：领导能力、问题解决能力、教学能力、专业能力、发展能力。也有通过对临床护理教师的有效教学行为分析其应具备的能力，如护理能力行为、教学能力行为、评价行为、人际间关系行为、个性特征行为7-8。但复习文献发现，我国对护理教师能力的研究缺少实证研究，在组织和引导上缺少护理学会的参与，研究结果不具通用性。在国外，护理学会对护理教育者能力的研究起着积极作用，如美国护理协会提出护理教师的核心能力，包括促进学生学习的能力、促进学生发展和尽快社会化的能力、有效应用评估和评价策略的能力、参与课程设置和结果评价的能力、履行改革者和领导职责的能力、持续发展教育者角色的能力、参与教育学术活动的能力、行使教育职能的能力5。这对我国在此方面的研究可有所借鉴。2 受教育者我国目前护理专业教育的多层次决定了受教育者的来源、管理体制、培养目标、社会功能有所不同，其间的比较成为研究热点。黄霞等研究认为专科生为实用型人才，是能运用护理学知识而直接服务于临床患者、服务于社会、职业趋向为临床一线的护理工作者;护理本科生是理论型人才，能发现和研究护理学的理论和客观规律，并使之归纳而形成护理学科体系的、集护理、教学、科研于一体的人员9。1998年国家教育部将护理本科生的培养目标提升为“能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才”。针对这一目标，为护理本科生的培养呈现多方面、多角度的研究，如培养模式采用导师制，改革教学方法、教学手段，护理本科生科研能力的培养等均成为关注焦点10-12。研究生教育中，护理学硕士研究生核心知识体系的研究及我国护理学科定位及硕士研究生培养目标的研究13-14，对护理硕士生的教育奠定了基础。纵观我国护理教育发展，目前的本科护理教育仍处于发展的初级阶段，硕士教育更是处于起步阶段，因此本科教育在长时间内将成为研究热点，硕士教育的研究将成为潜在的热点15。3 教育内容3.1 课程设置：随着宏观环境的改变，受教育者的培养目标发生了变化，课程设置研究成为教育内容改革的重点。课程设置既改变了过去以学科为中心、以统一为标尺、所有院校都执行相同的课程设置，也打破了传统的“老三段”课程结构。遵循整体性和综合性原则，新课程体现出科学精神与人文精神结合，统一性要求与多样化要求结合，基础性课程和发展性课程结合，知识的内在逻辑链和学生的学习心理规律结合的特点，强调以人为本，重视学生个体的全面发展。具体表现为：减少公共基础课和医学基础课学时，增加人文和社会科学的课程和课时;淡化学科界线，构建综合性护理课程和建立课程板块群，以发挥课程群的整体育人功能;删减陈旧的教学内容，增加适应社会发展需要的新课程;增加以发展个性为目标的选修课种类和课时;强调理论与实践结合，减少理论课时，增加实践课时，早期接触临床。优化的教育内容突出护理，加大人文，体现社区，但仍存在护理专业特征不明显、新的课程体系不完善、课程整合水平不高、课程实施计划存在不符合教育规律、课程内容只加不减、日渐膨胀的现象16-19。3.2 教科书：为配合新课程体系的实施，一批新型教材编写出版，部分优秀教材被批准为面向21世纪课程教材，新教材体现如下特征：强化“三基”内容，在学科知识体系中予以突出;重构学科知识体系，按人的需要、功能、结构系统作为新教材知识体系的逻辑起点，提高知识一体化水平;补充专业发展新知识;融入学科人文精神;提高助学功能，构建立体化教材16。4 教学方法及教学手段4.1 教学方法：在以护生为主体，教师为主导，注重教师、护生、教学内容和教学环境有机融合的新型教育理念下11，教学方法改变了传统的以教师为中心的灌输式教学法，探索了以学生为中心，有效培养学生能力和专业情感的新教学方法16。针对不同情况与教学内容，教学方法的研究也不同，如目标教学法、实践反思讨论法、反思日记法、情境教学法、PBL教学法、案例教学法、自主学习法、小组讨论法、发现教学法、角色扮演、调查汇报等多种形式的教学方法17-21，可有效加强学生自主学习能力、思维能力、综合运用知识解决问题能力、实践动手能力和职业人文精神的培养及训练。但目前对教学方法的研究已达成共识，潜在的发展空间有限，容易出现重复性研究，继续研究时，应考虑从深层次上挖掘13。4.2 教学手段：多媒体和网络技术的迅速发展，使教学手段有了发展和变革，填补了过去幻灯片、录像、模型的不足。CAI课件是多媒体和网络教学环境下教与学的主要工具之一，这种教学手段符合建构主义学习理论，可提高学生的学习动机和自主性，也为自主学习方法提供了基础。同时多媒体技术及网络技术可增加每学时的信息量，也可使教学直观和反复强化，降低教学难度，提高课堂理解率，节省教师劳动力资源19，这种优势促进了教学课件的研制和开发。5 发展方向5.1 高等护理教育趋向国际化：信息时代的到来，科学技术突飞猛进，经济全球化进程的推动，以及高等教育的大众化和国际化22，使高等护理教育的宏观环境正经历着日新月异的变化，护理教育的国际化是高等护理教育发展的必然趋势。目前，高等护理教育的培养目标与教育国际化进程和卫生保健服务需求发展不相适应，必须通过系统的研究和科学的论证，予以重新构建16。张青认为转变办学观念是高等护理教育国际化的必由之路;护理教师自主权的发展是护理教育国际化的重要举措;师资的合理配置是护理教育面向国际化挑战的重要方面;课程设置的综合调整是护理教育渗透国际化内容的关键;国际交流与合作的扩大是护理教育国际化的重要途径4。5.2 明确护理学科的定位：我国护理学科在国家学科专业目录上是临床医学的二级学科，这种学科定位将造成高等护理教育各层次的培养方向、培养类型、授予学位种类的模糊、混乱，直接影响护理学科的健康发展16。单伟颖23的研究也反映了我国护理学学科定位不符合护理专业现状，从某种程度上束缚了护理专业的发展，72.05%的专家认为护理学的学科定位应为一级学科。因此，相关方面的研究空间较大，其研究可促进护理学的发展。5.3 发展衡量高等护理教育质量的科学标准：教育标准规定了人才培养的要求、基本质量规格、课程设置、教育组织管理、教育资源配置16。目前，我国已有百余所院校设立高等护理教育，但却没有一个明确的标准和尺度，衡量其教育水平是否满足培养高等护理人才的需要24。建立本质质量标准和评价质量标准对提高我国护理教育质量很重要，尤其是本质质量标准的构建更为迫切和重要，一方面能使高等护理教育机构在教的内容和方法上时刻与该标准保持高度的一致性，另一方面也能使不同的护理教育机构在为社会公众(学生及其家长、用人单位)提供教育服务时达到与服务标准的一致，这有利于规范各护理院校的办学行为，避免或减少教育服务质量的参差不齐，同时为护理教育质量的评估提供依据，利于社会各界对本专业教育过程和成果质量的认可和监督，提高护理专业和社会声誉25。1952年，美国护理联盟成立了护理教育评估委员会(National League for Nursing Accreditation，NLNAC)，该机构有自行制定评估政策、确定评估标准与指标、程序和方法、发布和执行评估结论的权利，受到国家教育部的认可，并得到联邦政府的财政资助26，我国相关研究应有所借鉴。5.4 确定护理教育规模和层次结构：截至2005年，我国注册护士中具有中专学历的护士占61.4%，大专学历占28.6%，本科及以上学历的仅占2.5%26，虽较过去有所进步，但与发达国家相比，差距较大。护理教育的结构也不尽合理，本科教育发展速度和发展质量不平衡，研究生教育规模小，总体质量不高16。社会到底需要什么层次、什么类型、各层次类型需要多少护理人员缺乏深入的研究，使得护理教育的招生数量和培养规格不甚清楚，护理教育结构调整没有参照指标3。这些问题值得护理界探索研究。【参考文献】 1 李小妹.护理教育学M.北京：人民卫生出版社， 2002：6-106.2 郭燕红.我国护理教育面临的形势J.中华护理教育，2004，1(1)：15.3 沈 宁.护理教育：有质量才有前途J.中华护理教育，2006，3(4)：185.4 张 青.论高等护理教育的国际化J.中国护理管理，2006，6(2)：10.5 亓秀梅，朱念琼.护理教师能力要求及培训模式的研究现状J.解放军护理杂志，2006，23(3)：36.6 侯晓静，朱 丹，乔 莉.临床护理教师核心能力评价指标体系的探索性研究J.护理研究，2006，20(1A)：79.7 宫玉花，王 艳，陆 红，等.对临床教师有效教学行为的调查J.中华护理杂志，2003，38(1)：10.8 吕 岩，于艳秋.本科护理专业临床教师行为特质评价与分析J.护理学杂志，2006，21(5)：43.9 黄 霞，李继平.我国不同层次护理教育的比较分析J.护理管理杂志，2006，6(12)：33.10 蔡爱华.高等护理教育本科生导师制培养模式的实践与思考J.中华护理教育，2006，3(4)：167.11 李雪莉，杨绍珍，郑维清，等.护理本科教育教学方法与教学手段的改革与应用J.护士进修杂志，2006，21(4)：314.12 齐 艳.我国护理本科生科研能力培养现状与思考J.护士进修杂志，2007，22(16)：1465.13 张 恒，沈 宁.我国护理学硕士研究生核心知识体系的研究J.中华护理杂志，2007，42(4)：347.14 单伟颖.我国护理学学科定位及硕士研究生培养目标的研究D.中国协和医科大学学位论文，2005.15 刘 霖，袁长蓉.当前护理教育研究热点问题分析J.解放军护理杂志，2006，23(2)：45.16 姜安丽.我国高等护理教育改革10年实践与发展的思考J.解放军护理杂志，2007，24(1)：3.17 姜安丽.护理人才培养模式改革研究与实践报告M.北京：高等教育出版社，2006：20-40，51-98，100-153.18 沈 宁.护理专业教学改革研究报告M.北京：高等教育出版社，2000：30-41，72-98.19 薛雅卓，李秀红，李 蕾，等.我国高等护理教育改革和发展J.护理研究，2007，21(1B)：103.20 姜安丽，石 琴.护理学基础教学系统整体优化的理论与实践J.中华护理杂志，2002，37(7)：528.21 赵 坤，姜安丽.反思性教学及其在护理教育中的应用J.解放军护理杂志，2003，20(11)：52.22 胡 韵，姜安丽.宏观环境改变对构建高等护理教育培养目标的启示J.护理研究，2007，21(6A)：1413.23 单伟颖，安文