王磊医师真断姚老爷子假性冠心病.doc

奉仁德待人 弘国医济世之王磊医师巧断（巧治）姚老爷子假性冠心病 九月初的一天早上天气晴朗，一面容憔悴中年妇女的扶着一个面色紫绀佝偻着身子步态蹒跚的老爷子，小心翼翼的跨过二阶台梯走进我们门诊部大厅。“王医生在吗？”大叔微微喘息着问。扶大叔的阿姨发现我们好像没听明白老爷子的意思，连忙补充到：“我们是来找这时一个王医生看病的。那位是王医生啊？”在一旁的老爷子面无表情的看着我，突然提高了嗓音：“你不张医生吗？”“我是啊？您是？”“你忘了，我们在某某医院找你看过病的啊！”我愣了愣才想起，这位老爷子找我看过几次感冒，因为他有心脏病，所以每次用药我都特别谨慎。记得有一次老爷子在输液的过程中感觉有些心慌胸闷，当时还采取了紧急抢救措施，并一直陪在老爷子身旁等输液打完。难怪他们进来的时候我就有点面熟。“张医生你贵人多忘事，不记得了吧？”“没有，我想起来了，你是姚老师吧”“是的”老爷子点点头。“你不在某某医院上班吗，什么时候来这里的啊。”“我也是刚来的，王医生为人不错，刚从北京学成归来，这里环境也很很好，人往高处走嘛。我也想来这里跟王医生学习一些新知识。不好意思啊!刚才王医生的老母亲打电话来，王医生说说回去看看。让我先在负责一下，你们稍坐休息一会，我给王医生打个电话，他很快就会来。”“不用打电话，王医生家里可能事，我们在这等等吧。我这病都几十年了，不急这一会。”老爷子说话点急促，气息明显跟不上来。我看老爷子精神有些萎靡不振，说话有气无力。我连忙安排他们去诊室休息，交谈中得知他们是听熟人介绍抱着试试看的心理来找康尔寿中医养生堂创始人王磊医生看病的。我个人从事西医临床二十多年，经验告诉感觉大叔的病情可能比较严重，为了不让老爷子在因等王医生和过程中过于焦虑。我给老爷子做一些常规体检与问诊。血压：170120mmHg，心率：96次/分。自述：胸闷胸痛10年余，加重有6、7天了，并伴有间歇性胸部压迫窒息感，乏力、头晕、多汗、上肢麻木无力等。前几天发病还休克了7-8小时，在医院重症监护病房住了一个多星期，初诊为：癫痫，后诊为冠心病。稍有缓解后想回家，就出院了。前几天听一病友介绍王医生治疗心脑血管很有经验，今天就特意过来看看。这么多年来老爷子为了这个病，大大小小的专家没少看，总是希望与失望交替上演，老爷子似乎已经慢慢习惯了这生命中不能承受之重。久病成良医！在老爷子反复要求下，也怕爷子过于激动不利病情，王医生选择了老爷子自己的要求，输点液稳稳就可以了。权衡利弊在取得老爷子同意的情况下，王医生用血塞通、苦碟子静脉输液。输液十分钟左右老爷子出现全体寒颤大汗淋漓，我们立即停止了输液。王医生把着老爷子左腕的寸口神情凝重，听到老爷子急促的喘息声，我的心一下提到了嗓子眼，连连倒吸几口凉气。只见王医生右手指顺势滑到老爷子手腕正面，拇指直达老爷子内关穴。“老爷子，手腕胀不胀?”老爷子注视着王医生无力的点点头。王医生左手又顺势拿住老爷子的右手腕，拇指在内关穴处轻点几了下。此时只见老爷子张嘴深吸几口气缓缓吐出后，脸色慢慢红润起来。“老爷子，心里舒服点没。”“好点了好点了”老爷子一边说一边长舒一口气。老爷子的神情慢慢缓和了。王医生说:“老爷子不要怕，刚给点的是心经上的内关穴对各种原因引起的心脏不舒服都有效，刚才你打这些扩张微血管的药，可能因为身体太过虚弱了受不了。你这情况我们以前也遇到过很多和您情况相似的病人，一般情况下冠心病经过常规治疗后病情都能控制住。如果越治越严重，那就是考虑是否还有其它的问题了。”老爷子全神贯注的看着王医生。王医生拉着老爷子的手问道：“您平时有颈椎部和胸背心不舒服的吗？”“职业病嘛，站讲台二十多年，很早的时候就有颈椎病，近几年又出现上背心胀痛不适，全身像被绳子捆住了一样，浑身不舒服，胸痛胸闷也慢慢加重了。”“哦，老爷子我帮检查一下脊柱吧？”王医生一边检查老爷子的颈胸椎一边询问痛点和不适处，并做了详细的记录：颈椎活动受限，颈4-6棘上、棘旁压痛，棘上韧带剥离感，尤以颈4、5棘旁左侧压痛明显，并伴左上肢窜麻，颈4、5棘突左偏。左侧椎间挤压试验阳性，左侧臂丛牵拉试验阳性。左上肢皮肤痛觉减弱，左手痛觉基本消失，左上肢肌力减弱。王医生缓缓合上病历，对老爷子说：“根据我刚给你做的检查，我考虑你情况是颈性类冠心病。”“啊”老爷子好像并没有听懂是意思。我也怀着好奇望着王医生。“老爷子，我说的是你这种情况是颈性类冠心病，就是由颈椎病导致一种假性心脏病，类冠心病症状的出现可在颈椎病之前，也可在颈椎病之后，但胸闷、胸痛症状多数发生在颈椎病之后。而先有的颈椎病症状往往不被患者和医生重视，多数患者先到内科就诊，常以心脏自主神经功能紊乱，严重者以冠心病就诊。在屡治无效的，后骨科或脊柱科就诊。这种情况是因为颈椎由于外伤、慢性劳损、退变原因造成颈椎生物力学紊乱、骨质增生，尤其是钩椎关节的骨质增生、间盘退变，加之椎间失稳，刺激或压迫颈部交感神经节，使其节后神经纤维兴奋性增高，从而使血管的舒缩平衡失调，心脏的冠状动脉由于血管平滑肌的痉挛而变的狭窄，造成心脏供血不足，缺血、缺氧而出现胸痛、胸闷症状。中医认为是元气不足，脏腑功能低下，因而发生气滞血瘀或痰浊瘀阻于经脉的病理变化，造成经脉不通，而引起心痛、胸闷。”“有什么办法可以治吗”老爷子眼中闪烁着光亮。“有办法，只是治疗方法较为复杂，疗程也比较长。”“没事，只要有效，时间长点我不怕”“好的，那我先你讲讲给你治疗的计划吧，一会我先用刃针松解开你颈部的粘连点和钩椎关节囊，使你颈部的肌群达到动态平衡，在用整脊手法复位颈4、颈5棘突左偏的情况。用中药益气养血、通腑泻浊、活血痛脉。”“ 请师师为主，就按王医生的方法治疗吧！”老爷子恳切说道经过一次治疗后，老爷子感觉颈痛，心前区疼痛、背痛、左上肢麻木、头晕有明显减轻。在接受过三次治疗后除背部仍有酸痛外，其余症状基本消失。建议老爷子在家服用继续服用中药，巩固疗效。有一次砬到是老爷子和老伴俩在广场跳舞。问起病情，老爷子神清气爽的告诉我：“现在没有胸疼胞闷的感觉了，以前不知道饿的感觉，现在每顿能吃碗一大碗饭了，精神也比以前好多了这两月也没再发过病，你看我现在还能来跳舞锻炼身体了！”看到老爷子恢复的这好，我由衷的高兴！但又让我陷入了深深的思索中。中医博大精深，需要我们学习的地方还有很多，很多病需要我们从不同的角度来考虑，只有诊断准确了，治疗才会正确，治疗正确了，才会有效果，有