冠心病 文档.doc

院前教育 急性心肌梗塞发病突然，病情变化急骤，及时诊断、正确处理对患者疾病转归极为重要。为了缩短患者发病至就医的时间，应广泛开展宣传教育，普及冠心病、心肌梗塞的有关知识，强调发病后应立即就医，对有冠心病史的患者应常备急救药品在身边，遇到不适自服药物，然后即刻就医，这样可大大提高心肌梗塞救治的成功率，院前教育突出一个“早”字。 入院后的教育1心理疏导 急性心肌梗塞的发病很容易受到情绪的影响。急性心肌梗塞患者住院后，由于剧烈疼痛和对治疗、休息环境的生疏，患者伴有不同程度的紧张、焦虑、恐惧，这些不良情绪使患者的睡眠减少，情绪低落，可使原有病情加重，对愈后十分不利。针对这些问题，我们应加强与患者的沟通，讲述有关本病的知识，帮助他们正确认识、对待自己的疾病，讲解不良情绪对疾病预后的影响，用真诚、和蔼的语言关心、体贴他们，倾听他们的陈述，通过耐心的心理疏导，稳定其情绪，帮助患者树立控制疾病的信心，自觉配合治疗和护理。 2基础知识教育 在病情允许的情况下，选择适当时机，向患者介绍有关冠心病心肌梗塞的知识。如导致冠心病心肌梗塞的相关因素、临床表现、目前临床应用的治疗手段、可能出现的并发症和如何配合治疗与护理等，从而提高患者防治疾病的意识，使他们积极参与，配合预防、治疗、护理。随着冠心病发病率的增高，普及相关知识就显得尤为重要。3患者用药的教育 冠心病最主要的临床表现是心绞痛，而硝酸脂类是抗心绞痛的主要药物。因此，教会患者药物的应用和保存方法十分重要。如硝酸甘油要放在随手可及的地方，以备急用；教给患者长效药和短效药的用法、剂量，了解药物不良反应及剂量不足或超量应用的危害；指导患者按医嘱服药，不可自行加减药物；药片要存放在棕色玻璃瓶内，避免潮湿和光照；外出时要随身携带等。用药期间，在病情允许时要保持足够的日常活动和适度的锻炼，作为预防治疗。 出院时的教育 1生活方式指导 由于患者工作性质、文化背景、生活环境和经济状况等等诸多因素的影响，患者或多或少带有一些不良习惯，这对于疾病的恢复及控制极为不利。容易引发冠心病和加重病情的不良习惯主要有以下几点：吸烟、大量饮酒、精神过度紧张、暴饮暴食及大便用力等。我们要详细讲解这些因素可能导致的病理生理改变及对健康的危害，指导患者在日常生活中要保持心境平和，情绪稳定；饮食原则上宜选用低盐、低脂、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养均衡，少食多餐，避免暴饮暴食；忌烟酒，控制体重，适量运动，避免繁忙的工作，注意在生活中避免过快或突然用力的动作;养成定时排便的习惯，预防便秘。通过建立起良好的生活习惯，从而有效的预防疾病，控制疾病。 2 对家属的教育 以家庭为单位，对患者及家属实施一定的疾病知识教育，通过学习医学常识，以便发现疾病发作先兆，使他们掌握一定的救护知识，树立正确的健康观念。冠心病病人的护理要点冠心病病人的日常护理需要着重注意以下几点：（1）防止冠心病的发作日常生活中注意保健是防止冠心病发作的关键。冬季应注意保暖御寒，尽量避免室内外温差刺激，增强御寒能力的锻炼，天津市心血管病研究所所长丛洪良教授提醒冠心病患者，应避免过早晨练，晨练时间宜选择在上午九点至十点期间，晚间锻炼应选择在晚饭前，且时间不宜过长。（2）阻止冠心病的发展中医对阻止冠心病的发展，防治急性心肌梗死的突发方面取得了很大的发展。冠心病患者中多见血瘀，冠状动脉造影也表明瘀证型患者的血管狭窄程度严重，所以中药着重从活血化瘀方面治疗冠心病。临床常用的中成药如：五福心脑清就是利用红花油等中药成分活血化瘀，减少血小板凝集，营养心肌，从而防止动脉粥样硬化形成，血栓形成和急性心肌梗死的发生。（3）注重冠心病食疗搭配胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素和多种营养，可增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素分泌。洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力。此外还可以选择富含维生素B6的食物如麦麸、燕麦、坚果等，维生素B6可以抗动脉血管壁坏死、脱落，防止血栓形成，预防动脉粥样硬化、脑血栓、心肌梗塞的发生。冠心病心绞痛病人的健康指导尊敬的患者： 为了使您住院期间及出院后身体得到更好恢复，提高生活质量，我们向您做如下康复指导：1、出院后应继续按医嘱服药。2、饮食：应摄入易消化、低热量、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食，少食多餐、避免进食过饱。3、预防便秘，保持大便通畅，禁用力排便，多食用富含纤维素的蔬菜，水果，便秘时可食用蜂蜜、香蕉等食物，必要时遵医嘱给予缓泻剂。4、调整日常工作量，劳逸结合，避免过劳，适当进行体育锻炼，增加生活自理能力。5、请您忌吸烟及饮烈性酒，肥胖者应控制体重。6、寒冷季节注意保暖，避免感冒，保持情绪稳定。7、发生心绞痛时请立即舌下含服硝酸甘油，如疼痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不缓急，伴有出冷汗、恶心、呕吐等症状时就有及时由家属护送到医院就医，警惕心肌梗死的发生。规律性发作的劳累性心绞痛，可于外出活动或大便前数分钟含服硝酸甘油片。8、掌握和自我监测药物副作用和硝酸甘油的保管方法，如服药过程中出现不适应暂停服药并到医院就诊；外出时请随身携带硝酸甘油以备急需，在家中硝酸甘油应放在易取之处，家人也应知道药物的位置以便需要时能及时找到，此外硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内，每6个月更换1次，以防药物受潮、变质而失效。9、您在洗澡时应让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷或过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。10、请您定期进行心电图、血糖、血脂检