高血压门诊患者教育-血脂

高血压患者警惕 隐形杀手 高血压的主要危害 心脑血管并发症 持续的血压升高会造成心 脑 肾 外周血管等多器官损害 冠心病 心力衰竭 心肌肥厚 脑梗死 脑出血 短暂性脑缺血发作 痴呆 肾功能减退 肾功能衰竭 下肢动脉疾病 主动脉夹层 高血压的并发症 尤其是心脑血管并发症 有 三高 发病率高 病死率高 致残率高 中国高血压患者教育指南 中华高血压杂志 2013 21 1123 49 为什么高血压对心脑血管的危害如此之大 因为高血压患者常合并多种危险因素 中国门诊高血压患者合并多重心血管病危险因素现状 CONSIDER研究 李红娟 刘军 郭翔宇 赵冬 中华心血管病杂志2011年5月第39卷增刊第252页 合并的危险因素越多 得心血管病的危险越大 RiskStratificationinHypertension NewInsightsFromtheFraminghamStudy KannelWB AmJHypertens 2000Jan 13 1Pt2 3S 10S 10年发生心血管事件风险 0 6 12 18 24 30 36 42 高血压患者治疗的主要目标 最大限度地减少心脑血管疾病的发生 减少死亡 中国高血压防治指南2010 中华心血管病杂志 2011 39 579 616 综合管理危险因素 特别要重视 隐形杀手 坏 胆固醇 中国高血压防治指南2010 中华心血管病杂志 2011 39 579 616 坏 胆固醇 心脑血管疾病的 罪魁祸首 总胆固醇 甘油三酯 与心脑血管疾病有一定关系 血浆中所含胆固醇的总和 HDL C 天使 好 胆固醇 可阻止血管阻塞 高密度脂蛋白胆固醇 AHA http www heart org HEARTORG Conditions Cholesterol AboutCholesterol Good vs Bad Cholesterol UCM 305561 Article jsp 胆固醇家族有哪些成员 坏 胆固醇与高血压 狼狈为奸 引起心脑血管疾病 AmJcardiol 1998 82 suppl10A 23S 27S AHA http www heart org HEARTORG Conditions Cholesterol AboutCholesterol Good vs Bad Cholesterol UCM 305561 Article jsp 动脉粥样硬化斑块 坏 胆固醇趁机沉积在血管壁 斑块破裂 血栓阻塞血管 心肌梗死 卒中 高血压使血管内膜受损 健康生活方式是降低 坏 胆固醇的基石 每日摄取量 心血管疾病营养处方专家共识 中华内科杂志 2014 53 151 8 在医生指导下活动 谷类250 400g 新鲜水果200g 食用油20g 新鲜蔬菜400 500g 盐 6g 豆类30 50g 奶类 低 脱脂 250g 肉类75g蛋类3 4个 周 减轻体重 2007中国成人血脂异常防治指南 中华心血管病杂志 2007 35 390 409 KlinWochenschr 1984 62 338 45 30 70 仅仅依靠控制饮食是不够的 人体中的胆固醇主要由肝脏生产 食物 国人健康手机号 人民卫生出版社 他汀类药物是控制 坏 胆固醇的首选 1 减少肝脏自己生产的LDL C 2 促进血液中LDL C的清除 2007中国成人血脂异常防治指南 中华心血管病杂志 2007 35 390 409 控制好血压后 如果能管理好 坏 胆固醇 能进一步减少心脑血管疾病 Lancet 2003 361 1149 58 ASCOT LLA 10305例高血压患者 在血压控制水平相同的情况下 给予额外降脂治疗干预3 3年 呵护您的心脏 坚持他汀治疗 随意停药 会失去他汀类药物的保护 EurHeartJ 2013 34 2940 8 2007中国成人血脂异常防治指南 中华心血管病杂志 2007 35 390 409 不用过于担心他汀类药物是否对肝脏有害的问题 切记 要遵循医嘱 不要擅自停药 肝酶升高也不怕 多为短暂性的 多数患者无需处理就可恢复正常2 肝酶升高的发生率低 不足2 1 2 AmJCardiol 2006 97 8A 89C 94C 肝脏君 1 2007中国成人血脂异