妇幼保健院 三好一满意 活动自查总结.doc

妇幼保健院 三好一满意 活动自查总结自去年4月起，我院开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动以来，认真查找工作中的薄弱环节和问题，采取有效措施及时整改，切实加强行业作风建设，持续改进医疗质量，不断提升服务水平，构建和谐医患关系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。现总结如下一、推进“三好一满意”活动的整体情况。（一）加强组织领导。成立“三好一满意”活动领导小组和工作小组，制定实施方案、细化工作措施、明确责任要求。（二）开展宣传教育。开展宣传和思想动员，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动重大意义。（三）贯彻落实文件精神。严格按照令国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案的要求，认真查找卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。二、服务态度、服务流程和服务水平，落实“服务好”情况。（一）预约诊疗服务开展情况。贯彻落实卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见，通过电话提供预约诊疗服务的情况，但预约人数较少。（二）医院门急诊环境和服务流程和服务开展。贯彻落实卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知，优化门急诊服务流程，合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程，推行“先诊疗，后结算”模式，提供方便快捷的检查结果查询服务、导医服务和及时结算服务。（三）优质护理服务情况。按照医院实施优质护理服务工作标准(试行)的要求，积极开展以改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建设为核心的优质护理服务。（四）同级医疗机构检查、检验结果互认情况。按照关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知的要求，在加强医疗质量控制的基础上，推进下级医疗机构认可上级医疗机构检查、检验结果和同级医疗机构检查、检验结果互认工作。（五）医院社会工作和“志愿服务在医院”活动开展情况。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，但建立适合中国国情的医院社会工作者制度及实际工作做得不够好。（六）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度开展情况。积极推进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作，不存在因处理不当引发的赴省进京上访。（七）内部价格管理工作。按照医疗机构内部价格管理暂行规定建立院内价格管理体系，科学管理、合理控制医疗服务成本。三、检查质量管理、诊疗行为和医疗质量，落实“质量好”情况。（一）医疗质量和医疗安全的核心制度建设情况。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实病历书写基本规范和手术安全核对制度。（二）医疗质量管理与控制体系建设曹况。按照医疗质量控制中心管理办法(试行)要求开展医疗质量管理与控制中心、重点临床专业医疗质量与控制中心建设；建立完善院内质量管理与控制体系。（三）检查规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗情况。严格落实临床路径、临床技术操作规范、临床诊疗指南、医疗机构药事管理规定、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度；落实医院感染管理办法和相关技术规范、指南，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制。严格按照医疗器械监督管理条例、卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知规定，建立健全高值耗材管理制度，规范购入渠道和临床应用管理。（四）医疗技术准入情况。按照医疗技术临床应用管理办法的要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度。（五）对口支援任务完成情况。落实对口支援乡镇卫生院工作，并制定轮换派驻医生制度，连续工作半年方可以轮换。（六）做好临床用血保障及管理工咋。加大无偿献血宣传和献血者招募工作力度，建立区域内血液应急保障机制，保证临床用血安全。严格按照医疗机构临床用血管理办法(20 11版)要求，提高科学合理用血水平，稳步推行自体血回输等血液保护技术。四、医德医风建设和行业纪律建设，落实“医德好”情况。（一）开展医德医风教育和医院文化建设情况。深入开展宗旨意识、职业道德、纪律法制教育；结合实际开展反面警示教育；围绕核心价值观开展多种形式的文化建设，弘扬良好职业道德、服务意识和奉献精神，树立先进典型，并加大先进典型的宣传力度，开展构筑医魂大讨论。（二）医德考评制度落实情况。按照关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)要求，健全和落实医德考评制度；注重将医德考评工作与日常监管紧密结合，将考评结果与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评优评先、定期考核等直接挂钩，建立有效的激励和制约机制。（三）加强医院廉洁风险防控情况。按照要求积极组织开展医院廉洁风险防控试点工作，建立廉洁风险防控机制。（四）治理医药购销领域商业贿赂工作情况。认真落实卫生部关于深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知要求，加强医院信息系统、药品、高值耗材统计功能管理；建立医药购销领域商业贿赂不良记录制度，及时将药品购销活动中行贿企业和个人列入不良记录，予以公布；并严格按规定对不良记录企业作警示处理。（五）不正之风案件查处情况。认真贯彻落实关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定和医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法；健全完善办案工作机制；及时查处本单位发现的严重损害群众利益的不正之风问题。五、开展行风评议和主动接受社会监督，落实“群众满意”情况。（一）患者满意度调查和出院患者回访活动。能够认真征求意见和建议，将患者满意度作为加强内部运行机制改革，促进自身健康发展，针对性地改进服务，着力构建患者满意度调查长效工作机制，为患者提供人性化服