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妇科超声 正常女性生殖系统 女性内生殖器官示意图 解剖概要 女性盆腔矢状切面示意图 解剖概要 子宫 输卵管及卵巢示意图 解剖概要 增殖期 分泌期 月经期 月经期 排卵期 内膜线状回声的周围有增宽的弱回声 内膜呈线状稍回声 内膜增厚 周围有增宽的弱回声 子宫内膜周期性生理变化 经腹体表探测 膀胱适度充盈 TransabdominalScan TAS 经阴道超声探测 TransvaginalScan TVS 基本扫查法 基本扫查法与正常声像图 正常子宫声像特征 子宫纵切 呈倒置的梨形 轮廓光滑清晰 肌层均质性中等强度回声 宫腔呈线状高回声 子宫内膜厚度与月经周期有关 增殖期约2 5mm 分泌期5 10mm 子宫颈较宫体回声强 基本扫查法与正常声像图 基本扫查法与正常声像图 正常子宫声像图 子宫横切 呈椭圆形 中心可见强回声宫腔 成年妇女正常子宫超声测值 长7 8cm 宽4 5cm 厚2 3cm 正常子宫大小随发育 未产 经产 绝经及体型而变化 子宫体与子宫颈长度之比 在青春期为1 1 生育期2 1 老年人1 1 子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢 有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形 常有变位 正常卵巢大小约4 3 1cm 正常子宫声像特征 基本扫查法与正常声像图 基本扫查法与正常声像图 正常子宫声像图 基本扫查法与正常声像图 正常卵巢声像图 基本扫查法与正常声像图 正常卵巢声像图 卵泡0 3cm以上即可探测到直径可达2cm圆形无回声区 基本扫查法与正常声像图 卵泡声像图 经阴道超声探测 TransvaginalScan TVS 基本扫查法与正常声像图 正常子宫声像图 基本扫查法与正常声像图 正常卵巢声像图 经阴道超声探测 TransvaginalScan TVS 妇科疾病超声诊断 子宫疾病 子宫肌瘤 子宫内膜增殖症 子宫内膜移位症 宫颈癌 妇科疾病超声诊断 卵巢疾病 卵巢非赘生性肿块 黄素囊肿 滤泡囊肿 黄体囊肿 多囊卵巢 巧克力囊肿 卵巢肿瘤 良性肿瘤 浆液性及黏液性囊腺瘤 畸胎瘤恶性肿瘤 浆液性及黏液性囊腺癌 原发性卵巢癌 转移性卵巢癌 库肯勃瘤Krukenberg 子宫疾病超声诊断 临床与病理 子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤 是子宫最常见的良性肿瘤 多发生于中年女性 占绝经期前妇女的20 60 子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤 怀孕期增大 绝经期缩小 常见症状是经量增多 经期长且间隔短 不孕及习惯性流产等 症状与肌瘤位置相关 恶变率很低 不足1 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 临床与病理 子宫肌瘤一般呈实质性球形肿块 肌瘤周围有纤维组织形成的假包膜瘤体切面由漩涡排列的平滑肌与纤维结締组织交叉组成较大肌瘤可发生玻璃样变 黏液样变及脂肪样变 也可发生坏死 出血 囊变及钙化据瘤体与子宫肌壁的关系分为 粘膜下肌瘤 subendometrialmyoma 肌壁间肌瘤 intramuralmyoma 浆膜下肌瘤 subserousmyoma 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 声像图表现子宫增大或局限性隆起 形态异常肌瘤结节呈圆形低回声或等回声 肿瘤与正常子宫肌层之间界限不清 较大肌瘤中心部位可出现周边不规则液性暗区 玻璃样变或囊性变所致 出现钙化时可见强回声 后方伴声影CDFI 肌瘤周围环行或半环行血流信号 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 浆膜下 肌壁间 粘膜下 子宫疾病超声诊断 阔韧带肌瘤 宫颈肌瘤 子宫肌瘤 myomaofuterus 浆膜下肌瘤 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 壁间肌瘤 黏膜下肌瘤 粘膜下肌瘤 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 浆膜下 粘膜下 肌壁间 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 浆膜下肌瘤 子宫疾病超声诊断 浆膜下肌瘤 子宫肌瘤 myomaofuterus 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus CDFI图 肿瘤周围环形血流 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 壁间肌瘤 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 肌壁间肌瘤伴玻璃样变 经阴道超声探测 上图CDFI 肿瘤周边及内部可见彩色血流 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 经阴道超声探测 肌壁间肌瘤 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 上图CDFI 肿瘤周边可见彩色血流 子宫疾病超声诊断 上图CDFI 肿瘤周边可见彩色血流 子宫肌瘤 myomaofuterus 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 肌壁间肌瘤 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 上图CDFI 肿瘤周边可见彩色血流 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 子宫肌瘤继发改变 玻璃样变 液化或囊性变时 可出现不规则的低回声或无回声区 钙化时 则出现砂粒状 团状或带状强回声 伴有声影 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 myomaofuterus 子宫内膜增生症 临床 经血淋漓不断 血崩 USG 子宫内膜增厚 10mm 回声增强 卵巢增大 卵巢内可见多个大小不等的囊泡 子宫疾病超声诊断 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 经阴道超声探测 TransvaginalScan TVS 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 子宫内膜增厚 回声增强 卵巢增大 彩色能量图见内膜少血供 双角子宫内膜增生症 子宫内膜增厚 回声增强 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 上图彩图 伪彩 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 A C B 多平面三维 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 D 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 双角子宫内膜增生症 子宫内膜增厚 回声增强 宫腔形态三角形内见 T 形节育环 子宫疾病超声诊断 宫腔横断 近宫底部形态 子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症 宫颈癌 子宫疾病超声诊断 宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤 多为鳞状上皮癌 约占90 USG 宫颈体积增大 形状不规则 可见低回声肿块 子宫体癌 临床表现 子宫内膜癌多发生于绝经期后妇女 80 以上发生于50岁以上妇女主要表现为阴道不规则出血阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物合并感染时分泌物有恶臭宫腔积液腹痛 子宫体癌 超声表现 早期声像图多无特异性改变子宫增大 期轮廓尚规则宫腔内不规则强弱不等团块状回声宫腔内有积液 积脓时 可见透声度减弱或无回声区 子宫体癌缺乏特异性超声表现 应结合临床综合分析 目的不是进行超声诊断 而是判断癌瘤进展速度以及有无其他脏器转移 子宫体癌 临床表现 子宫内膜癌多发生于绝经期后妇女 80 以上发生于50岁以上妇女主要表现为阴道不规则出血阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物合