产后家庭角色适应状况调查研究.doc

产后家庭角色适应状况调查研究【摘要】目的 了解产后家庭角色的适应情况，并探讨可能影响家庭角色适应的因素。方法 采用自行设计的问卷对初产妇及其丈夫在角色认同、亲子依附的建立及照顾行为的实施三方面进行问卷调查。结果 调查对象角色适应情况总体良好。初产妇及其丈夫在与新生儿进行语言沟通、抚触等亲子依附行为以及在购置婴儿用品、为新生儿换尿布、为新生儿洗澡三方面照顾行为的适应情况相对薄弱。良好的夫妻关系有助于产后家庭角色认同（t=2.04，P0.05），计划妊娠有助于产后家庭全面的角色适应（t=3.51、2.64、2.64,均P0.01）；对新生儿性别满意的家庭在角色认同（t=3.51，P0.01）和亲子依附的建立（t=2.21，P0.05）方面适应较好。结论 产科护理工作者应根据产后家庭成员角色适应情况，有针对性地加强住院期间的健康教育及产后家庭随访，以促进家庭角色的适应。 【关键词】 初产妇 角色适应产后护理 家庭关系 数据收集 A Survey on the Role Adaptation of Family After ChildbirthGENG Xiaowei, LU Hong, LIU Yu（Department of Nursing , School of Nursing, Peking University, Beijing 100083, China) Abstract：Objective To examine the role adaptation of family after delivery and the factors that may affect the role adaptation of family members. Methods Selfdesigned questionnaires were used to investigate the roleidentity, the building of parentinfant attachment identification, and care behavior in primiparas and their husbands (n=160). Results Our results showed that the overall adaptation to their new roles was good. The scores in attachment behavior (language communication, touching etc) and care behaviors (buying things for infants, diaperchanging for babies and babybathing etc) were relatively low. Good couple relationship（t=2.04，P0.05）and appropriate pregnancy time（t=3.51、2.64、2.64,P0.01 for all） will help family to adapt to their new roles at the postpartum period, and the satisfaction to the sex of the neonate will affect such adaptation（t=3.51，P0.01;t=2.21，P0.05）。婚姻是否满意、是否计划内妊娠、对新生儿性别满意否其角色适应评分比较，结果见表3。 3 讨论 3.1 家庭角色适应情况总体良好产后期是家庭的成员增加期，家庭有新成员的加入，使得原有家庭成员要面临诸多转变。夫妻双方作为家庭的核心成员，其母亲、父亲角色的适应情况对于家庭日后的生活及新生儿的成长发展起到重要的作用3。新生儿出生后，家庭面临的至关重要的第一步就是角色认同过程。理想中的母亲角色与现实中的母亲角色往往会发生冲突，是否认可自己已经成为一个母亲，是能否顺利适应母亲角色的关键5。作为核心家庭的主要成员，父亲起着与母亲相似的角色2。父母双方可以通过与新生儿的接触、建立互动（亲子依附的建立）来推进这个过程的完成，如触摸新生儿的手指、拥抱新生儿、与新生儿进行目光交流等。另一方面，是否能积极主动地承担对新生儿的照顾，如是否购置婴儿用品、是否亲自喂养孩子及是否主动学习育儿知识等方面也可以体现出父母角色适应情况。本文通过对家庭主要成员夫妻双方角色认同情况、亲子依附的建立、照顾行为的实施三方面的调查来研究家庭角色适应情况。本研究结果显示，产妇总体角色适应好者32人（40.00%），中者48人（60.00%），无1人适应差；其丈夫总体角色适应好者49人（61.25%），中者28人（35.00%），仅3人（3.75%）适应差。提示家庭中夫妻双方角色适应情况总体良好。可能与以下因素有关：首先，可能与母婴同室及家庭病室的开展有关。分娩30 min后，新生儿即被送到母亲的身边进行早接触、早吸吮，为母子间的交流创造了良好的条件。病房有专门的护士负责产后的健康宣教，初产妇在护士的指导下增强了照顾新生儿的信心，并学习自我照顾及婴儿护理的技巧。母婴同室为初产妇提供尽早接触新生儿的机会，既有利于初产妇生理内分泌功能的恢复，也加快了初产妇母亲角色的进入2，7。传统的母婴同室是不允许丈夫陪住的。近年来为了顺应以家庭为中心的产科护理的需要，部分医院推出了家庭病房。家庭病房为父亲提供了与新生儿密切相处的机会，也为父亲角色的顺利进入创造了良好的条件。 其次，充分的产前准备使初产妇及其丈夫对分娩过程有一定的心理准备和物质准备。研究结果显示，76.25%的家庭接受过产前教育，21.75%的家庭产前通过不同的途径对分娩的相关知识有所了解。这表明家庭于产前就开始作接纳新成员到来的准备，这种积极的产前准备为母亲、父亲角色的顺利进入创造了条件。 再者，研究显示接受调查的初产妇平均年龄为（28.172.76）岁，66.25%受过大专及以上教育；父亲平均年龄（31.363.45）岁，71.25%接受大专或以上教育。这部分人群受过较高的教育，在生理、心理、社会等方面的发展都趋于成熟，对分娩知识了解多，环境适应能力强也使他们有可能胜任角色的适应过程6。此外，初产妇身体的快速复原有利于角色的适应。由于接受调查的都是经阴道自然生产的初产妇，分娩所带来的创伤很小，加之产后受到非常周到的照顾和足够的休养，使得她们有精力去关注孩子的情况，有利于母亲角色的适应。而初产妇身体的快速复原也使得父亲有更多的时间去关注孩子的情况，也为父亲角色的良好适应创造了条件。 3.2 关注初产妇产后心理支持，有针对性地加强夫妻双方的亲子依附行为母亲角色是否顺利适应与家庭成员的支持有正相的关系。产后面对新成员的加入，家庭成员的精力和时间一部分会放在新生儿的身上，产妇面临家庭照顾中心的转变5。初产妇角色认同项目的分析表明，初产妇在产后面对家庭照顾中心的转变适应最差（2.770.64），提示护理工作者在对家庭进行整体护理时，不仅要关注初产妇及新生儿的身体健康，还要与家庭成员一起注重对初产妇的心理支持，使其顺利进行角色的转变。在亲子依附建立项目分析中，初产妇在对新生儿的语言沟通、抚触及拥抱三方面评分相对较低，其丈夫在与新生儿的语言沟通、目光交流及抚触三方面评分也相对较低（见表2）。提示夫妻双方在与新生儿语言沟通及抚触两方面的亲子依附行为上意识均相对较差。因此，护理工作者要针对其共同不足，对夫妻双方加强亲子依附建立重要性的教育，以及通过具体抚触方法、语言沟通方法的示范与宣教，帮助其更好地与新生儿建立亲子依附关系。表2 初产妇及其丈夫角色适应各项内容的评分情况表3 对家庭角色适应的影响因素 3.3 照顾行为实施情况相对薄弱，需加强社区产后家庭整体护理研究结果表明，仅29名（36.25%）初产妇及21名（26.25%）丈夫对新生儿的照顾行为实施良好，与其他两方面的适应情况相比，适应良好的比例均有所下降（见表1）。结果还显示，92.50%的初产妇和93.75%的父亲无照顾小孩的经验。此方面分值偏低可能与此有关。照顾行为项目分析结果表明，产妇及其丈夫均在购置婴儿用品、为新生儿换尿布、为新生儿洗澡三方面的评分较低（见表2）。产后对新生儿照顾的相对薄弱是初为人父、人母普遍存在的问题。相关研究表明，住院期间的健康教育可以明显提高产妇对新生儿的护理知识水平和护理技能89。照顾行为的完善除了要有一段时间适应外，还需要具体的照顾方法的学习。提示住院时病房护士要有针对性地进行照顾行为的健康宣教，教会家庭成员照顾新生儿的基本技能，针对家庭成员在照顾行为上的不足，教给他们怎样帮助新生儿换尿布、洗澡，如何为新生儿挑选适合的必需品等。用知识讲授及亲手示范的方式帮助家庭成员在住院期间掌握简单基本的护理技能。然而，家庭成员在短暂的住院时间内掌握的照顾行为的程度是有限的。因此，当家庭成员从医院回到社区后，社区护理要延续服务，进行定期随访，给予家庭成员及时的身心支持和健康指导，巩固住院期间所学各项自护及护理新生儿的知识，并协助解决新生儿成长过程中所出现的新问题，保证家庭角色的顺利进入和家庭成员的健康。 3.4 影响家庭角色适应的相关因素 3.4.1 良好的夫妻间关系有助于产后家庭的角色适应：研究结果显示，夫妻感情良好的家庭在角色认同方面的分值高于夫妻感情一般的家庭（t=2.04，P0.05）。父母双方的角色适应与所得到的帮助、支持是分不开的，而这种帮助和支持在现今以核心家庭为主体的家庭体系中主要来自于妻子或丈夫，而良好的婚姻关系是这种支持的保证。 3.4.2 合理计划安排妊娠时间有利于产后家庭的角色适应：研究结果显示，计划内妊娠的家庭在角色认同、亲子依附建立、照顾行为实施三方面分值均高于计划外妊娠的家庭（t=3.51、2.64、2.64,均P0.01）。这与家庭主动选择妊娠时机，掌握主动权有关。对于家庭而言，增加一个新成员，需要多方面的协调，需要家庭提前做好各种准备。计划内妊娠的家庭往往选择最佳的时机，无论是从物质上、心理上都做到了充分的准备，有利于产后夫妻双方的角色适应。 3.4.3 对新生儿性别的满意度会影响产后家庭的角色适应：研究结果显示，对新生儿性别满意的家庭在角色认同、亲子依附建立两方面的分值高于其余家庭（t=3.51、2.21，P0.01、P0.05）。性别问题是中国社会长久以来普遍存在的问题，尽管重男轻女的时代已经过去，但是这种观念却始终存在于部分人的心中。孩子的性别与自身期望的差距，会造成父母对孩子的接纳而影响角色的适应。【参考文献】 1LOGSDON M C, McBRIDE A B, BRIKIMER J C.Social support and postpartum depressionJ.Res Nurs Health,1994,17（6）:449457.2郑修霞,张兵.中国大陆准父亲的心理变化及需求J.亚洲护理文摘,1993,(1):2528.3李从业.实用产科护理M.北京:科学技术文献出版社,1999：381382,422428.4郑修霞.产科护理发展趋势J.护士进修杂志,1998,13(3):17.5ROXIE L R.Familycentered nursing care of childrenM.Philadelphia: W.B.Saunder,1989：6364,166180.6张凤英,曹云霞，