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射频刀治疗宫颈糜烂145例临床观察作者：杨睿,吕凤喆单位：辽宁省北镇市妇幼保健院，辽宁 北镇【关键词】 射频刀 宫颈糜烂 宫颈糜烂是妇科多发病，根据糜烂面积的大小可分为轻度（I度）、中度（II度）、重度（III度）；根据糜烂的深浅程度可分为单纯型，颗粒型和乳突型1。临床上对宫颈糜烂的治疗方法很多，射频刀治疗宫颈糜烂是近年来在妇产科领域兴起的一种新型物理疗法。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组病例为2006年3月2008年4月在我院收治的宫颈糜烂患者，均为已婚非妊娠期妇女，年龄2350岁。其中轻度糜烂17例，中度91例，重度37例。单纯型46例，颗粒型85例，乳突型14例。合并那氏囊肿18例，合并息肉9例。所有患者均无妇科急性炎性反应，治疗前宫颈刮片或活检排除癌变，阴道分泌物检查无滴虫、霉菌，有细菌感染者阴道上药，2个月内3次复查均为阴性者再做射频治疗。 1.2 仪器设备。射频治疗仪：西安万智电子技术有限公司生产的康普牌XVC-型射频治疗仪，功率060W可调，步进1W（负载100Ω），频率600kHz±15%，电脑自动精确控制治疗功率和时间。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗时间：月经干净后37d。 1.3.2 操作步骤：患者取膀胱截石位，将敷肌板置其腰骶部。常规碘伏消毒外阴，置阴道扩张器，碘伏消毒宫颈及阴道，干棉球拭净消毒液。射频治疗仪功率设置为30W（如组织脆易出血可随时调至40w以快速止血）。将圆形刀头紧贴糜烂面，启动脚控开关，开始治疗。先从超出病灶外侧12mm开始，刀头缓慢移动，由外向内，逐渐加深治疗深度，至宫颈口内约45mm，术毕宫颈创面呈浅锥形。一般在一点停留2秒左右，糜烂面深可停留34秒，糜烂面全部凝固至淡黄色或乳白色为止。术后口服抗菌素7天，禁性生活及盆浴2个月。 1.4 疗效评定：评定标准：治愈：宫颈光滑，糜烂面完全消失。有效：宫颈糜烂面较治疗前缩小或糜烂程度变浅。无效：治疗前后无变化。评定时间：术后15天，2个月、3个月 2 结果 宫颈糜烂程度、类型与疗效关系见表1、2。不同程度、不同类型宫颈糜烂术中、术后并发症观察，见表3、4。表1 宫颈糜烂程度与疗效关系 表2 宫颈糜烂类型与疗效关系（例）表3 不同程度宫颈糜烂术中、术后并发症观察表4 不同类型宫颈糜烂术中、术后并发症观察 3 讨论 宫颈糜烂发病率较高，迁延不愈时容易受到细菌和病毒的侵袭，移行带区活跃的未成熟细胞，或增生的鳞状上皮可表现为细胞分化不良、排列紊乱、细胞核深染、核异型、核分裂相等，即鳞状上皮不典型增生，即之可发展为宫颈癌。所以必须积极治疗宫颈糜烂。 从本文图表可以清楚的看出，射频刀治疗宫颈糜烂，轻度糜烂治愈率达到100%，总治愈率达到97.25%。术中有6例患者感觉疼痛，均为病程较长，病变组织较硬的患者，其余部分患者略感下腹坠胀，停止操作后症状均消失。术后一周至十天左右开始出现阴道排液，持续一周至半个月不等。结痂期出血近月经量的2例，用棉球蘸云南白药粉压迫止血，华北制药集团生产的聚甲酚磺醛栓隔日一次阴道给药，止血，促进创面愈合，有4例患者术后3个月仍未痊愈，采用射频刀第二次治疗，2个月后痊愈。 射频刀治疗宫颈糜烂，不仅治愈率高，而且操作简单，治疗时间短，副反应轻，术后并发症少，较传统的激光相比，治疗中无烟雾，无异味，不出血，是目前较为理想的治疗方法。【参考文献】 1 乐 杰.妇产科学M.