临床医学初期教学分析论文.doc

临床医学初期教学分析论文 1教学方法的实施 11成立教师课题组 本次PBL教学与双语教学由教师课题组成员承担均来自广州医学院第一附属医院教师组成员包括呼吸内科教授3名(来自广州医学院第一附属医院广州市呼吸疾病研究所)心血管内科教授1名(来自广州医学院第一附属医院心血管内科)教学管理人员1名(来自广州医学院第一附属医院教学管理科)教师组成立后首先由教学管理人员提供近3年的双语教学学生评价然后进行师资培训主要包括双语授课方法以及关于PBL的教学理念与技巧的培训1名呼吸内科教授根据教学大纲承担授课任务(含PBL教与授课)与病例设计另有1名呼吸内科教授根据教学大纲承担出题任务教师组内其他教授协助资料收集整理校对等工作教学管理人员协助规范教学流程 12教学目的 根据教学大纲肺心病的教学目的是:了解慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的基本病情熟悉其失代偿期的临床特点肺心病的诊断、鉴别诊断和治疗原则其教学要求是:掌握肺心病的诊断、鉴别诊断和治疗原则;肺心病代偿期和失代偿期的临床特点肺心病的概念和主要发病机制熟悉:肺心病失代偿期的治疗;肺心病缓解期的治疗和健康教育 13学生分组 参加本次教学研究的学生来自广州医学院临床医疗系级五年制临床医学专业本科共234名分为两大组临床一组122人临床二组112人临床一组122人分为4个小组每组3031名学生 14课程教学设计 临床一组采用课堂双语讲授并融合PBL教学理念教师组成员除了学习PBL的教学理念与技巧外还要针对教学大纲结合肺心病的教学目的设计病例病例设计要求逐层深入在正式开课前每个小组选派1名代表提前1周与教师组见面授课教师根据教学大纲细化重点理论问题同时提供病例确定好授课流程根据课时情况确定好各小组讨论时间及教师讲授时间与点评时间教师组成员要求临床一组学生针对以下问题进行准备工作:肺心病的发病机制、病理及病理生理;产生肺动脉高压的原因;肺心病是心脏病变特点;由肺、心功能不全而引起全身多系统病变的特点;肺心病代偿期和失代偿期的临床特点;肺心病的诊断方法;长期家庭氧疗的适应症等并结合病例进行具体分析学生代表组织各小组学生学习理论知识、查阅文献、集体小组病例讨论各组学生代表汇总集体意见最后在课堂上发言发言内容涵盖一定的英语词汇临床二组则进行传统的课堂双语讲授方式 15课程实施过程 开课后临床一组授课过程为:首先由各小组学生代表上台发言根据具体病例分析回答学习主题中的问题由台下的学生进行提问及讨论同小组学生予以补充该阶段主要以生生互动及自主性学习为主、教师引导为辅最后在设定时间内由教师对肺心病理论知识进行系统的和重点内容讲解以及点评指出学生不足及有待改进的方面临床二组则进行传统的课堂双语讲授方式两个大组均在课前及课后进行双语病例题测试两大组的测试题不同共15道病例单项选择题每题1分其中英文病例选择题为3题测试方向主要分为肺心病病理基础以及小病例的诊断、治疗及处理 2统计学方法 所有数据均以SPSS软件建立数据库采用方差齐性检验、t检验等方法进行统计分析各大组课前及课后比较采用配对t检验;两组比较采用独立样本t检验以P005(双侧)为有统计学意义 3讨论: 本科医学教育全球标准提到医学院所订的课程计划及教授方法应该确保学生能对自己学习过程负责并为他们终身自学打下基础3因此如何提高医学生自主学习能力和终身学习能力问题备受关注鉴于“以问题为基础学习(ProblembasedLearningPBL)”教学模式在培养学生创造性思维和解决问题的能力方面有着良好效果和自身优势已被国内外愈来愈多的学校所认同或采纳但也有教育研究者指出PBL教学方法因取消了基础理论讲授不利于学生掌握完整的医学基本理论基础知识可能欠扎实1基于这种理论本研究以肺心病双语教学为实践平台探讨不同教学模式的教学效果研究结果显示:第一两种教学模式均可使学生成绩有明显提高差异呈显著性(P0000)临床一组授课后测试分数为84754211728(满分15分)临床二组为92679207074(满分15分)提示教师按照教学大纲对课程进行讲授而测试题又符合教学大纲要求听课的学生均可以较好的完成病例选择测试题;第二两组授课前分数比较显示临床一组的成绩较临床二组低差异呈显著性(P0009)这点应引起教师的重视有报道认为应用PBL教学方式的学生在学习成绩和学习能力方面都显著优于采用其他教学方式的学生4;而且从本研究的课程设计来说临床一组提前1周开始对理论知识进行学习查阅文献集体讨论而临床二组并未强调进行课前预习从测试题的方向来看主要分为肺心病病理基础以及小病例的诊断、治疗及处理只要理解理论基础的重点选择正确的选项并不难但测试结果表明授课前临床一组成绩较临床二组不但不高而且低于临床二组 说明课前1周有指引的自学(预习)并未更好地使临床一组的学生正确理解肺心病基础理论要点换言之这样的测试结果要从两方面来看一方面学生在自学过程中掌握疾病重点知识的能力不足学生常常喜欢在考试前等教师来划重点也是从另一个侧面反映了这一点;另一方面教师实施给予的指引也需要改善师资力量有待进一步加强该方面的研究结果与周瑞等人报道一致他们认为PBL教学适用于具备一定基础知识的毕业后工作的医生对于学生而言面对众多资料常常存在“该学多少和该学些”的困惑导致课前学习效率并不高25另外本研究还对临床一组和临床二组授课后测试分数进行统计结果提示临床一组的成绩低于临床二组差异呈显著性(P0004);同时临床一组与临床二组在授课前后的成绩提高方面并无显著性差异(P=0964)说明融入PBL理念的传统双语授课模式并不优于传统双语授课换言之在课堂上如果完全是教师讲授时间充裕理论内容分析更为透彻更有助于学生对理论的理解结合两组授课前成绩比较结果可以认为学生面对初学的临床理论知识时并不能通过自学很好的掌握疾病理论要点仍然需要教师进行透彻的理论讲解才有助于学生打好扎实的理论基础提高学习效率这与文献报道一致12因此随着PBL教学的不断推进其应用方式也得到不断完善例如在英国的一些医学院校开始选择以传统讲授式教学为主小班式PBL教学为辅的新型