离退休老干部高血压病的健康教育进展.doc

离退休老干部高血压病的健康教育进展【关键词】 高血压健康教育高血压是一种全球性的慢性病，其发病率随着生活水平的提高及人口老龄化而逐年上升，已成为21世纪护理的主要对象1。年龄≥60岁，收缩压（SBP）≥140mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg者，称之为老年人高血压。老年人高血压的患病率较高，65岁以上老年人有2/3患高血压，55岁正常者中有90%会发展为高血压2。在干部保健门诊工作中发现老年高血压患者易反复出现血压控制不理想的情况。健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进康复方面的效果众所周知。 1. 健康教育的实施方法与形式 健康教育的实施者包括保健门诊的医生、护士，健康教育的对象为门诊离退休老干部高血压病患者及家属。门诊教育应针对门诊人群时间短的特点进行针对性教育，利用播放录象、黑板报、宣传栏发放健康知识手册，定期邀请专家开展高血压病专题讲座、家庭访谈、电话随访、个别讲解及书面指导等方式，同时对患者家庭成员进行指导。 2. 健康教育的需求 对高血压健康教育信息需求方面，不同人群需求的侧重点不同，只有提供满足不同人群需求的健康教育内容，才能取得最大的效果。秦芳等3认为对健康知识的需求有明显的文化层次差异，高文化层次患者有全面了解疾病发生、发展的需求，并容易接受宣教内容；低文化层次患者只对疾病症状及治疗方法与效果关心。离退休老干部具有一定的文化水平、相对独特的生活经历和感受，他们患高血压病后渴望了解所患疾病的相关知识。 3. 疾病知识指导 让老干部了解自己的病情，高血压病的有关基本知识及其发展和预后、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会患者和家属正确的测量血压方法，并做好记录，作为医生调整用药或选择用药的依据。 4. 指导患者正确服用药物 讲解有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱咐患者必须遵医嘱按时按量服药。强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后还应继续服用药物，以维持血压的相对稳定。患者不能擅自突然停药，以免导致血压突然升高。有研究表明4，5高血压患者服药依从性差是一个普遍存在的现象，也是血压得不到有效控制的一个重要原因。这可能与高血压病服药的长期性，患者难以坚持；治疗方案复杂有关。因此通过健康教育让患者按时服药，同时家属给予关心和帮助，以提高患者服药依从性，提高生活质量。 5 合理膳食 合理饮食是高血压病治疗的基础，对控制疾病预防并发症至关重要，也是对患者及家庭成员进行健康教育的重点之一。控制钠盐摄入量，每日3g。不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含盐多的食物，如：带鱼、腊肉、咸菜、皮蛋、香肠等。在减少摄入钠盐的同时保证钾、钙的摄入：多食豆类、水果、蔬菜等，油菜、芹菜、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。控制脂肪及胆固醇的摄入，补充适量的蛋白质，如鱼类、蛋类等。禁用油炸食物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心，不吃或少吃动物内脏，烹调方式可采用蒸、煮、炖。增加纤维食物的摄入，且防治便秘，以防用力排便使血压上升。控制肥胖：控制每日的饮食总量，维持热量的平衡，保持适当的体重；低糖饮食：高糖饮食可引起肥胖和高血糖；戒烟限酒，烟草中的尼古丁可使交感神经兴奋及周围血管收缩，导致血压升高；烟可降低患者服药的顺应性和降压药物的治疗效果，并增加心脑血管病发病或加重的危险6。 6. 合理安排运动 实践发现，绝大多数高血压病患者经过运动，头昏、头痛、头胀等症状会减轻，甚至完全消失，同时血压也会出现不同程度的下降。老年人运动时要注意个体化和循序渐进，运动方式根据患者个人实际条件，可选择散步、快步行走、慢跑、爬山、骑车、游泳、太极拳、健身操和跳舞等，每周（35）次，每次（3060）min；运动强度以低中强度，或运动后心率不超过（90110）次/min为宜。对于年老、体弱、血压较高或有其它心脑血管疾病的患者，须在医护人员指导下，根据具体情况适当减少运动强度，以免发生意外。许多研究证明，老年人坚持长期规律性有氧运动锻炼，有助于减轻和控制体重，调整糖、脂代谢，改善心肺功能，达到降压、稳压和减少心、脑血管疾病发病危险的目的。 7. 心理调节 高血压是一种心身疾病，心理因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有重要影响。心理生理学研究提示：精神紧张、植物神经活动及条件作用均可引起高血压7。对精神压力大或有焦虑、抑郁情绪的患者，了解导致其心理紧张情绪的原因，有针对性地进行心理调节，以缓解精神紧张和减轻压力，保持乐观积极的良好心态；必要时可采取心理咨询与疏导、支持疗法、催眠暗示、放松训练、音乐疏泄、行为纠正和生物反馈等心理治疗。 8. 养成良好的生活习惯 目前越来越多的医学专家认为：面对高血压这种主要由不良生活方式引起的慢性非传染病，早期预防比高科技的医疗手段更为有效。应培养良好的自我保健意识和方法，注意生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度紧张和疲劳，鼓励参加有意义的社会活动和文化娱乐活动。国内外健康教育的实践表明，改善生活方式，不断提高居民防治高血压的自我保健能力，不仅可预防高血压，而且对治疗各级高血压都有非常重要的作用。 9. 家属参与学习 家庭是老年人物质和精神生活的依托，无论社会保障体系多么完善，都无法代替家庭的作用8。一方面家属能提醒督促患者按时服药，另一方面许多老年患者合并多种疾病，认知与行为能力受损，需要家属的照顾。家庭的有效支持可减少患者的不遵医服药行为，还是患者保持良好心态的必要条件。 10. 定期复诊 全面评估其危险性，指导患者应定期到专科门诊随诊，危险分层属低危或中危者，每（13）个月随诊一次，高危者应至少每1个月随诊一次。 高血压是一种慢性终身疾病，需要长期或终身治疗，也是老年人的常见病、多发病，是脑出血、脑梗死、冠心病、心肾功能衰竭的主要致病因素。因此，在门诊护理工作中，应加强老年人高血压患者健康教育干预的力度，防止高血压病发病率的上升，控制心血管并发症的发生，提高老年人的生活质量，减轻家庭和社会的负担。【参考文献】 1杨社芳，李雅兰，李琼等. 原发性高血压社区护理的研讨J. 当代护士，2001（2）:35-36.2黄平. 老年人高血压治疗新进展J. 中国老年医学杂志，2004，23（1）:60.3秦芳，孙文雅. 原发性高血压患者健康教育信息需求调查分析与对策J. 护士进修杂志，2004，19（5）:425.4宋利伟，缪景霞，罗宇玲. 我国老年社区护理的现状J. 现代护理，2004，10（12）:1161.5曹月琴.高血压患者服药依从性研究进展J. 上海预防医学杂志，2005，17:24.6成新玉